Kecederaan Luka Cruciate Posterior Lutut
Ligament cruciate posterior, atau PCL, adalah salah satu daripada empat ligamen yang penting untuk kestabilan sendi lutut . Ligan cruciat anterior , atau ACL, terletak hanya di hadapan PCL. ACL jauh lebih dikenali, sebahagiannya kerana air mata ACL lebih kerap didiagnosis daripada kecederaan kepada PCL. Menariknya, ia dikatakan bahawa kecederaan PCL menyumbang sehingga 20 peratus daripada kecederaan lutut lutut, bagaimanapun, PCL jarang dibicarakan kerana kecederaan sering kali tidak didiagnosis.
PCL adalah ligamen yang menghalang tibia (tulang shin) dari geser terlalu jauh ke belakang. Bersama dengan ACL yang menjaga tibia dari meluncur terlalu jauh ke depan, PCL membantu mengekalkan tibia dalam kedudukan di bawah tulang paha (tulang paha).
PCL Tears
Mekanisme kecederaan PCL yang paling umum adalah apa yang dipanggil "kecederaan dashboard." Ini terjadi apabila lutut bengkok, dan objek memaksa shin ke belakang. Ia dipanggil 'kecederaan dashboard' kerana ini dapat dilihat dalam perlanggaran kereta ketika shin memaksa dashboard. Mekanisme kecederaan yang lain adalah kecederaan sukan apabila seorang atlet jatuh di hadapan lutut mereka. Dalam kecederaan ini, lututnya adalah kelip-kelip (bengkok ke belakang), dengan kaki yang diarahkan ke bawah. Jenis-jenis kecederaan ini menekankan PCL, dan sekiranya daya itu cukup tinggi, air mata PCL dapat menjadi hasilnya.
Kecederaan PCL juga biasa dilihat dengan trauma teruk yang boleh menyebabkan kecederaan kepada banyak struktur lutut.
Air mata PCL boleh dikaitkan dengan kecederaan lutut lutut lain, termasuk air mata ACL, air mata MCL , dan air mata LCL . Mereka juga boleh didapati dengan pola kecederaan ligamen kompleks seperti ketidakstabilan pemutar posterolateral . Di samping itu, kecederaan PCL boleh dikaitkan dengan air mata meniskus dan kerosakan tulang rawan .
Selalunya corak kecederaan yang lebih teruk berlaku dengan kehelan lutut .
Gejala PCL Tears
Simptom yang paling umum dalam air mata PCL agak sama dengan gejala air mata ACL. Kesakitan lutut , bengkak dan gerakan menurun adalah biasa dengan kedua-dua kecederaan. Pesakit mungkin mempunyai sensasi bahawa lutut mereka "muncul" atau diberikan. Masalah ketidakstabilan lutut dalam minggu dan bulan berikutan kecederaan PCL tidak biasa seperti ketidakstabilan berikutan air mata ACL. Apabila pesakit mengalami ketidakstabilan selepas mengalami kecederaan PCL, mereka biasanya menyatakan bahawa mereka tidak boleh "mempercayai" lutut mereka, atau merasakan seolah-olah lutut boleh memberi. Sekiranya aduan ketidakstabilan ini adalah masalah selepas kecederaan PCL, ini mungkin petunjuk untuk meneruskan pembedahan.
Faktor utama dalam membuat diagnosis air mata PCL adalah dengan mengetahui bagaimana kecederaan itu berlaku. Mengetahui kisah kecederaan (sebagai contoh, kedudukan kaki dan tindakan yang berlaku) akan membantu dalam membuat diagnosis. Manuver tertentu boleh menguji fungsi PCL. Yang paling boleh dipercayai ialah ujian laci posterior . Dengan bengkok lutut, doktor anda akan menolak tibia ke belakang; ini menekankan PCL. Jika PCL kekurangan atau koyak, tibia akan meluncur terlalu jauh ke belakang, dan menunjukkan kecederaan pada PCL.
X-ray dan MRI juga membantu dalam menjelaskan diagnosis dan mengesan sebarang struktur lutut lain yang mungkin cedera. Adalah biasa untuk mencari kecederaan ligamen lain atau kerosakan tulang rawan apabila air mata PCL ditemui.
Air mata PCL dinilai dengan keterukan kecederaan, gred I melalui gred III. Gred ini ditentukan oleh tahap kelonggaran yang diukur semasa pemeriksaan anda. Secara umumnya, penggredan kecederaan adalah seperti berikut:
- Gred I: Air mata separa PCL.
- Gred II: Terisolasi, air mata lengkap ke PCL.
- Gred III: Air mata PCL dengan kecederaan ligamen yang berkaitan.
Rawatan PCL Tear
Rawatan air mata PCL adalah kontroversi, dan, tidak seperti rawatan air mata ACL, terdapat sedikit persetujuan mengenai rawatan optimum untuk semua pesakit.
Rawatan awal kesakitan dan bengkak terdiri daripada penggunaan tongkat , ais, dan ketinggian. Setelah gejala-gejala ini selesai, terapi fizikal bermanfaat untuk meningkatkan gerakan dan kekuatan lutut. Rawatan bukan operasi adalah disyorkan untuk air mata kebanyakan gred I dan gred II PCL.
Pembinaan semula pembedahan PCL adalah kontroversi, dan biasanya hanya disyorkan untuk air mata gred III PCL. Kerana kesukaran teknikal pembedahan, beberapa pakar bedah ortopedik tidak melihat manfaat dari pembinaan semula PCL. Lain-lain, bagaimanapun, percaya bahawa pembinaan semula PCL boleh membawa kepada kestabilan lutut yang lebih baik dan mengurangkan kemungkinan masalah di jalan.
Pembentukan semula PCL pembedahan adalah sukar kerana sebahagian daripada PCL di lutut. Mencuba untuk meletakkan satu rasuah PCL baru dalam kedudukan ini adalah sukar, dan dari masa ke masa ini ia menjadi terkenal kerana membentang dan menjadi kurang berfungsi. Umumnya, pembentukan semula PCL pembedahan dikhaskan untuk pesakit yang telah cedera beberapa ligamen lutut utama , atau bagi mereka yang tidak dapat melakukan aktiviti biasa kerana ketidakstabilan lutut yang berterusan.
Sumber:
Cosgarea AJ, Jay PR "Kecederaan Ligament Cruciate Posterior: Penilaian dan Pengurusan" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, September / Oktober 2001, 297-307.