Kecederaan kepada Penstabil di dalam Lutut Bersama
The ligament collateral medial (MCL) adalah salah satu daripada empat ligamen utama yang penting untuk kestabilan sendi lutut . Ligament diperbuat daripada bahan dan fungsi berserat yang sukar untuk mengawal gerakan berlebihan dengan mengehadkan mobiliti bersama. Keempat ligamen penstabilan utama lutut adalah ligamentum anterior dan posterior cruciate ligament ( ACL dan PCL ), dan ligamen kolateral medial dan lateral (MCL dan LCL ).
MCL menjangkau jarak dari hujung tulang paha (tulang paha) ke bahagian atas tibia (tulang shin) dan di bahagian dalam sendi lutut . MCL menentang pelebaran bahagian dalam sendi, yang boleh dianggap sebagai menghalang "pembukaan" lutut. Jika MCL benar-benar koyak, kecederaan akan menyebabkan sendi mempunyai tambahan 2 darjah hingga 5 darjah keletihan. Sekiranya tisu lembut lain di sekitarnya rosak, maka jumlah kelonggaran akan berkurangan dua kali. MCL bukan satu-satunya daya tahan untuk pembukaan yang berlebihan di bahagian dalam lutut, tetapi ia adalah sekatan utama pergerakan ini.
MCL Tears
Kerana MCL menentang pelebaran bahagian dalam sendi lutut, ligamen biasanya cedera apabila bahagian luar sendi lutut terkena. Kekuatan ini menyebabkan bahagian luar lutut berkerut, dan bahagian dalamnya melebar. Apabila MCL terbentang terlalu jauh, ia mudah terdedah kepada luka dan kecederaan.
Ini adalah kecederaan yang dilihat oleh tindakan " kliping " dalam permainan bola sepak.
Kecederaan kepada MCL mungkin berlaku sebagai kecederaan terpencil, atau mungkin sebahagian daripada kecederaan kompleks ke lutut. Ligament lain, yang paling biasa ACL, atau meniskus , boleh dikoyakkan bersama dengan kecederaan MCL.
Untuk mengelakkan kemungkinan air mata MCL, sesetengah atlet menggunakan pendakap untuk menghalang daya yang berlebihan pada ligamen.
Ini adalah yang paling sering dipakai oleh pemain bola sepak Amerika, terutamanya lineman. Atlet-atlet ini sering tertakluk kepada kekuatan lateral yang tinggi pada sendi lutut, satu mekanisme yang boleh menyebabkan kecederaan MCL. Utiliti penyokong ini adalah subjek perdebatan, tetapi mungkin terdapat sedikit faedah dalam hal mencegah kemungkinan kecederaan ketika pendakap dipakai dalam situasi ini.
Gejala MCL Tears
Gejala yang paling biasa berikutan kecederaan MCL adalah sakit terus ke atas ligamen. Bengkak boleh muncul di atas ligamen yang koyak, dan lebam dan pembengkakan sendi yang umum adalah biasa satu hingga dua hari selepas kecederaan. Dalam kecederaan yang lebih parah, pesakit boleh mengadu bahawa lutut tidak stabil, atau dirasakan seolah-olah lutut boleh 'mengeluarkan' atau gesper.
Gejala kecederaan MCL cenderung berkait rapat dengan tahap kecederaan. Kecederaan MCL biasanya digredkan pada skala I hingga III.
- Gred I MCL Tear
Ini adalah lusuh MCL yang tidak lengkap. Tendon masih dalam kesinambungan, dan gejala biasanya minimum. Pesakit biasanya mengadu kesakitan dengan tekanan pada MCL dan mungkin dapat kembali ke sukan mereka dengan cepat. Kebanyakan atlet terlepas satu hingga dua minggu bermain. - Gred II MCL Tear
Kecederaan Gred II juga dianggap tidak sempurna oleh MCL. Pesakit ini mungkin mengadu ketidakstabilan apabila cuba memotong atau berputar. Kesakitan dan bengkak adalah lebih penting. Biasanya, tempoh tiga hingga empat minggu berehat diperlukan.
- Gred III MCL Tear
Cedera gred III adalah air mata lengkap MCL. Pesakit mempunyai kesakitan dan bengkak yang ketara, dan sering mengalami kesukaran lenturan lutut. Ketidakstabilan, atau memberi, adalah satu penemuan biasa dengan air mata kelas MCL III. Penyusuan lutut atau pengangkut lutut biasanya diperlukan untuk keselesaan, dan penyembuhan mungkin mengambil masa 10 hingga 12 minggu.
Satu kelainan ligamen cagaran medial adalah tanda Pellegrini-Stieda, yang sering dilihat dalam kecederaan MCL kronik. Abnormalitas ini dilihat pada sinar-X apabila deposit kalsium dilihat di MCL. Biasanya, deposit kalsium bersebelahan dengan lampiran ligamen ke hujung tulang paha.
Orang yang sakit di kawasan ini kadang-kadang dikatakan mempunyai sindrom Pellegrini-Stieda. Rawatan terhadap keadaan ini biasanya bertindak balas kepada langkah-langkah mudah, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, deposit kalsium boleh dikeluarkan.
Rawatan
Rawatan air mata MCL bergantung kepada tahap kecederaan. Rawatan sentiasa bermula dengan membenarkan kesakitan merosot dan mula bekerja pada mobiliti. Diikuti dengan menguatkan lutut dan kembali ke sukan dan aktiviti. Pengaman sering boleh berguna untuk rawatan kecederaan MCL. Mujurlah, pembedahan yang paling kerap tidak diperlukan untuk rawatan air mata MCL.
Sumber:
> Miyamoto RG, et al. "Rawatan kecederaan ligamen cagaran Medial" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan , Mac 2009; 17: 152 - 161.