Rawatan kecederaan lutut lutut boleh menjadi rumit, dan keputusan rawatan terbaik sering menjadi topik perdebatan. Keputusan rawatan ini mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berbeza.
Rawatan mungkin terjejas oleh jenis kecederaan, keterukan kecederaan, mekanisme kecederaan, dan harapan untuk kegiatan di masa depan. Tidak semua kecederaan ligamen lutut dirawat sama, dan tidak semua pakar bedah ortopedik merawat kecederaan dengan cara yang sama.
Atas sebab ini, orang yang mencederakan ligamen lutut mereka boleh mendapatkan cadangan rawatan yang berbeza dari doktor yang berlainan. Itu tidak bermakna seorang doktor betul dan yang lain salah, bukannya pendapat yang berbeza tentang cara terbaik menguruskan kecederaan kompleks ini.
Apa yang dimaksudkan dengan Ligament Collateral Lateral?
Ligan cagaran lateral , atau LCL, adalah salah satu daripada empat ligamen utama yang menyokong sendi lutut. LCL terletak di bahagian luar lutut. Air mata LCL mungkin berlaku akibat daripada kecederaan jenis luka atau mereka mungkin akibat pukulan langsung ke bahagian dalam lutut. Air mata LCL jarang berlaku sebagai kecederaan terpencil, dan lebih banyak dijumpai dalam hubungannya dengan kerosakan lain di dalam sendi lutut. Apabila air mata LCL berlaku, orang sering mengadu sensasi ketidakstabilan atau lekuk lutut terutamanya dengan memotong sebelah atau memencarkan pergerakan.
Rawatan Nonsurgical LCL Tears
Air mata LCL dinilai berdasarkan tahap kecederaan. Gred 1 dan Gred 2 LCL air mata melibatkan kerosakan pada ligamen tetapi tidak ada gangguan sepenuhnya terhadap serat seluruh ligamen. Secara umum, kecederaan ini diuruskan dengan rawatan nonsurgical.
Idealnya, orang yang menanggung kecederaan gred 1 dan gred 2 LCL boleh memulakan pergerakan lutut awal. Pergerakan yang tertangguh cenderung membawa kepada kekakuan sendi.
Walaupun gred 1 dan gred 2 LCL secara amnya boleh diuruskan secara tidak sengaja, mereka mungkin berlaku dalam keadaan kerosakan ligamen lain yang memerlukan campur tangan pembedahan. Sekali lagi, matlamatnya adalah untuk menjadikan orang bergerak lutut mereka secepat mungkin. Oleh itu, pembedahan mungkin diperlukan untuk penstabilan bersama kerosakan ligamen lain, walaupun LCL tidak terkoyak sepenuhnya.
Rawatan Pembedahan LCL Tears
Apabila ligamen cagaran sisinya telah rosak, rawatan pembedahan biasanya dicadangkan. Rawatan pembedahan boleh dilakukan untuk membaiki kerosakan pada ligamen atau membina semula ligamen cagaran lateral dengan mencipta ligamen baru menggunakan graft tisu. Pembaikan ligamen cagaran lateral biasanya hanya mungkin apabila ligamen dihancurkan dari tulang pada kedua-dua hujung ligamen. Jenis-jenis kecederaan yang dipanggil avulsions dari ligamen , berlaku apabila ligamen itu koyak dari lampirannya ke tulang. Dalam banyak keadaan, serpihan kecil tulang akan ditarik dengan ligamen pada masa kecederaan.
Dalam kes ini, bahan jahitan tebal dan berat boleh digunakan untuk menyambung semula ligamen ke tulang di mana ia telah rosak.
Apabila kerosakan berlaku di bahagian tengah ligamen cagaran lateral, biasanya ligamen akan memerlukan pembinaan semula dengan penggunaan bahan rasuah. Jenis rasaan tisu yang berbeza boleh digunakan untuk membina semula ligamen cagaran lateral yang rosak. Pilihannya termasuk mendapatkan tisu dari badan pesakit (autograft) atau mendapatkan tisu dari penderma (allograft). Kelebihan bahan allograft tidak menyebabkan kerosakan selanjutnya kepada orang yang cedera yang memerlukan pembinaan semula.
Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan mengenai kemungkinan penyebaran penyakit, serta kebimbangan tentang kekuatan tisu rasuah, dan oleh itu sesetengah orang lebih suka menggunakan tisu mereka sendiri. Paling lazim, sebuah graft donor digunakan untuk membina semula ligamen cagaran lateral.
Untuk melaksanakan pembinaan semula terdapat pelbagai teknik pembedahan. Selalunya ligamen cagaran sisi direkonstruksikan dengan melampirkan rasuah ke hujung tulang paha (femur), menenun rasuah melalui bahagian atas fibula (tulang yang lebih kecil pada bahagian luar sendi lutut) dan menghidupkan semula bahagian akhir rasuah kembali ke femur. Pembinaan semula ini membolehkan pemulihan anatomi biasa ligamen cagaran lateral.
Keputusan Pembedahan
Beberapa kajian telah menyiasat hasil pembinaan semula ligamen cagaran lateral. Walaupun kecederaan ini agak jarang, dan oleh sebab itu kajian-kajian ini adalah kecil dibandingkan dengan analisis lain-lain jenis luka ligamen lutut, mereka secara amnya menunjukkan hasil pembedahan secara keseluruhannya cukup baik. Orang-orang yang menjalani pembedahan telah meningkatkan fungsi, mobiliti, dan kurang kesakitan berbanding dengan orang-orang yang mempunyai rawatan nonsurgical untuk air mata lengkap (gred 3) ligamen cagaran lateral. Di samping itu, apabila orang mengalami kecederaan yang berkaitan, seperti kecederaan ACL atau sudut sudut posterolateral , hasil rawatan pembedahan ligamen cagaran lateral menyebabkan keputusan yang lebih baik.
Yang mengatakan, terdapat beberapa kelemahan potensi. Dalam satu kajian yang memandang pemain bola sepak profesional, mereka mendapati bahawa atlet yang diperlakukan secara tidak senonoh sama seperti mungkin kembali ke sukan profesional, dan mempunyai pemulihan yang lebih cepat daripada yang diuruskan secara surgikal. Di samping itu, atlet-atlet ini tidak terdedah kepada risiko dan komplikasi yang berpotensi untuk pembedahan. Selalunya ada godaan untuk memulihkan mekanik dan kestabilan biasa pada sendi lutut, tetapi akhirnya matlamatnya adalah untuk mengembalikan orang kepada aktiviti yang mereka mahu lakukan. Sekiranya pembedahan tidak memperbaiki sama ada jangka pendek atau fungsi jangka panjang sendi, maka kita perlu mempersoalkan kemungkinan manfaat campur tangan pembedahan.
Risiko Pembedahan
Pembedahan ligamen lutut telah menjadi sangat biasa, dan risiko yang berkaitan dengan rawatan pembedahan biasanya tidak mungkin. Orang yang menjalani pembedahan ligamen lutut, termasuk rawatan kecederaan LCL kemungkinan besar akan mengalami komplikasi termasuk kekakuan, penurunan kestabilan sendi, dan ketidakselesaan berterusan lutut. Tambahan pula, orang yang mengekalkan kecederaan ligamen lutut lebih cenderung untuk mengalami radang sendi sendi di kemudian hari. Risiko dan komplikasi ini wujud tanpa mengira sama ada pembedahan atau rawatan yang dipilih, dan risiko mungkin berkurang dengan rawatan pembedahan. Sekiranya arthritis berkembang di sendi lutut kemudian, prosedur pembedahan tambahan, termasuk pembedahan penggantian lutut mungkin akhirnya diperlukan.
Risiko yang berkaitan dengan pembedahan termasuk jangkitan dan kecederaan saraf. Terdapat saraf besar yang disebut saraf peroneal yang sangat dekat dengan lampiran fibular ligamen cagaran lateral. Pada masa pembedahan, perhatian yang teliti untuk melindungi saraf perlu dilakukan. Saraf peroneal penting dalam membantu mengawal pergerakan kaki. Saraf ini mengawal otot-otot yang tiang kaki ke atas. Ia juga memberikan sensasi ke bahagian atas kaki. Orang yang mengalami kerosakan pada saraf peroneal mempunyai keadaan yang disebut " drop drop " yang boleh mengganggu keupayaan mereka berjalan normal dan menyebabkan kebas di bahagian atas kaki.
A Word From
Kecederaan ligamen lutut adalah masalah yang berkaitan dengan sukan umum yang berlaku pada atlet. Salah satu ligamen lutut utama adalah ligamen cagaran lateral, atau LCL. Apabila kecederaan berlaku pada ligamen cagaran sisi, rawatan bergantung kepada beberapa faktor termasuk keparahan air mata. Dalam kecederaan gred 1 dan gred 2, rawatan nonsurgical biasanya merupakan rawatan yang paling sesuai. Dalam kecederaan gred 3, apabila ligamen rosak sepenuhnya, pembedahan mungkin disyorkan. Pembedahan untuk kecederaan ligamen cagaran lateral biasanya melibatkan pembinaan semula menggunakan gulung tisu untuk membentuk ligamen baru untuk mengambil tempat ligamen yang rosak.
> Sumber:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Kecederaan ligamen cagaran Lateral mengenai Lutut: Anatomi, Penilaian, dan Pengurusan" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Hasil rawatan kecederaan lutut posterolateral gred akut dan III yang terkumpul: Satu siri kes prospektif dan teknik pembedahan" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.