Fraktur avulsion adalah kecederaan pada tulang di lokasi di mana tendon atau ligamen melekat pada tulang. Apabila patah avulsi berlaku, tendon atau ligamen menghilangkan sekeping tulang. Fraktur avulsion boleh berlaku di mana-mana di dalam badan, tetapi ia lebih biasa di beberapa lokasi tertentu.
Fraktur avulsion lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Pada orang dewasa, ligamen dan tendon cenderung cedera terlebih dahulu, sedangkan pada anak tulang mungkin gagal sebelum ligamen atau tendon cedera. Kanak-kanak mempunyai titik lemah dalam rangka mereka, yang dikenali sebagai plat pertumbuhan . Ini adalah kawasan tulang yang sedang berkembang secara aktif. Pada kanak-kanak, tendon atau ligamen berhampiran plat pertumbuhan boleh menarik cukup keras untuk menyebabkan plat pertumbuhan menjadi patah.
Punca
Seringkali patah avulsi terjadi apabila terdapat tarikan tiba-tiba kuat pada tendon manakala tulang bergerak ke arah yang bertentangan. Contohnya adalah kecederaan pada metatarsal kelima , tulang di bahagian luar kaki tengah. Tendon peroneal melekat pada pangkal tulang ini. Selalunya apabila kaki dipintal, penguncupan tendon peroneal yang kuat menggerakkan kaki ke satu arah, sementara daya berpusing bergerak ke arah yang bertentangan. Ini menyebabkan tulang retak di mana tendon melekat pada tulang. Berita baiknya adalah bahawa fraktur ini hampir selalu sembuh dengan rehat dan masa yang mudah.
Cedera avulsion yang dicatatkan pada filem x-ray juga boleh mengelirukan, kerana sering ini mungkin berkaitan dengan kecederaan lama. Kadang-kadang sekeping kecil tulang ditarik dari tubuh yang lama dahulu, dan hanya apabila x-ray diperoleh bulan atau tahun kemudian adalah serpihan tulang yang dilihat. Adalah penting untuk tidak mengejar rawatan untuk sesuatu yang tidak memerlukan campur tangan. Oleh itu, mempunyai seorang doktor yang bukan sahaja boleh mentafsirkan sinar-x anda tetapi meletakkan penemuan tersebut dalam konteks sejarah kecederaan dan pemeriksaan kecederaan anda, adalah kritikal.
Rawatan
Selalunya, fraktur avulsion boleh dirawat tanpa pembedahan. Hanya apabila potongan tulang yang ditarik ditarik lebih daripada beberapa sentimeter dari kedudukan normalnya, pembedahan perlu dipertimbangkan.
Di samping itu, beberapa patah avulsi berlaku dengan kepingan kecil tulang, yang kerapnya serpihan tidak perlu diperbaiki. Sebagai contoh, sprains pergelangan kaki sering boleh menyebabkan serpihan avulsi kecil. Kecederaan ini biasanya boleh dirawat sebagai pergelangan kaki buku lali , kerana tulang kecil sebenarnya tidak menjejaskan keputusan rawatan atau hasil pesakit.
Terdapat beberapa kebimbangan mengenai rawatan apabila patah avulsi melibatkan plat pertumbuhan pada kanak-kanak yang semakin meningkat. Kerana plat pertumbuhan penting untuk perkembangan rangka normal, kecederaan ini mesti dirawat dengan teliti. Jika ada kebimbangan bahawa plat pertumbuhan tidak diposisikan dengan betul, pembedahan mungkin dilakukan untuk menyelaraskan dan menstabilkan plat pertumbuhan.
Pembedahan mungkin tidak diperlukan jika fraktur avulsion sejajar dengan baik, atau jika pesakit hampir mencukupi untuk penutupan plat pertumbuhan yang kecederaan ini tidak akan menyebabkan masalah pertumbuhan yang berkekalan.
Sumber:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Pinggang Avulsion Ekstremasi Rendah di Pediatrik dan Atlet Remaja" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.