Transplantasi jantung adalah rawatan standard emas untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung maju - yang bermaksud tiada rawatan lebih baik. Tetapi ia tidak sempurna. Pakar yang menjaga pesakit ini sentiasa mencari jalan untuk memperbaiki rawatan.
Berita baiknya adalah bahawa lebih ramai orang yang memerlukan pemindahan jantung mendapat satu-selama bertahun-tahun, hanya 2,000 hingga 2,500 pesakit setiap tahun menerima hati yang baru.
Pada tahun 2015, jumlah itu naik kepada 2,804. Pada 2016, ia meningkat semula kepada 3,191.
Sayangnya, hati yang tidak cukup sihat didermakan untuk memastikan bahawa setiap orang yang memerlukan hati yang baru menerima satu. Doktor mencari cara untuk mengukur semula sistem peruntukan organ supaya mereka yang berisiko tinggi ditransplantasikan terlebih dahulu.
Kenapa Seseorang Memerlukan Transplantasi Hati
Dianggarkan 5.7 juta orang di Amerika Syarikat mengalami kegagalan jantung. Ini bererti bahawa hati mereka tidak boleh mengepam dengan kuat seperti yang perlu, biasanya disebabkan oleh kerosakan akibat serangan jantung, tekanan darah tinggi, kencing manis, injap cacat, atau penyakit jantung yang disebut cardiomyopathy. Orang-orang ini mengalami gejala yang mungkin termasuk sesak nafas yang melampau, keletihan, pengumpulan cecair yang berlebihan pada kaki dan pergelangan kaki, dan masalah bernafas ketika berbaring.
Pati kegagalan jantung memerlukan ubat-ubatan untuk membantu hati mereka kontrak dengan lebih kuat, menghapuskan cecair yang berlebihan, dan meningkatkan aliran darah.
Ubat-ubatan ini boleh melambatkan perkembangan kegagalan jantung, menjauhkan mereka dari hospital, dan mencegah mereka daripada mati. Tetapi dari masa ke masa, ubat-ubatan itu mungkin berhenti berfungsi. Pada ketika ini, pemindahan jantung mungkin satu-satunya pilihan.
Siapa Harus Dapatkan Transplantasi Hati
Garis panduan untuk siapa yang layak menjalani pemindahan jantung dan yang tidak jelas.
Setiap pusat pemindahan memutuskan sendiri pesakit yang akan mereka ambil.
Hipertensi pulmonari adalah satu-satunya keadaan perubatan yang membatalkan pesakit daripada pemindahan jantung. Tambahan pula, kebanyakan pusat tidak akan memindahkan jantung ke pesakit yang tidak mungkin mengambil ubat-ubatan yang mereka perlukan selepas pembedahan untuk mencegah jantung baru mereka ditolak. Kebanyakan pusat juga memerlukan calon untuk bebas daripada dadah dan alkohol selama dua tahun sebelum pemindahan jantung, serta bebas merokok untuk tempoh tertentu.
Tiada cutoff umur untuk pemindahan hati, tetapi:
- Setengah pesakit yang menerima jantung baru berusia 50 hingga 64 tahun. Orang dalam kumpulan umur ini cenderung untuk melakukannya dengan baik dan boleh mengharapkan hidup 10 hingga 11 tahun selepas mereka mengambil ubat anti penolakan mereka.
- Dewasa berusia lebih 70 tahun berisiko tinggi, kerana mereka mungkin mempunyai keadaan perubatan yang lain.
- Pesakit dalam usia lewat dan awal 20-an cenderung menjadi pengambil risiko dan sering berhenti mengambil ubat anti penolakan. Apabila mereka berbuat demikian, hasilnya boleh membawa bencana.
- Bayi yang memerlukan pemindahan jantung cenderung berbuat baik kerana sistem imun mereka sedang berkembang dan ibu bapa memastikan mereka mengambil ubat mereka.
Mencegah Penolakan
Ubat anti-penolakan menekan sistem imun, jadi tubuh tidak melihat hati baru sebagai badan asing dan menyerangnya.
Selama bertahun-tahun, cyclosporine digunakan untuk mencegah penolakan. Hari ini, 90 peratus pesakit menggunakan tacrolimus.
Kerana tacrolimus lebih kuat dan lebih kuat, kurang diperlukan untuk mencegah penolakan yang juga mengurangkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, pesakit yang kurang cenderung untuk menolak hati penderma-mereka yang lebih tua, lelaki, dan / atau caucasian-sering melakukan lebih baik dengan ubat yang lemah.
Menggantikan pam mekanikal
Dengan hati penderma yang tidak mencukupi, menggunakan pam mekanikal sebagai pengganti jantung kekal sedang dibincangkan. Alat bantuan ventrikular (VAD) dan jumlah hati buatan sering digunakan untuk membantu jantung yang gagal ketika pesakit sedang menunggu transplantasi ("jambatan untuk pemindahan").
Setiap pesakit dengan salah satu peranti ini dimasukkan ke dalam Pejabat Pendaftaran Antara Gagasan untuk Sokongan Peredaran Bantuan Mekanikal (INTERMACS). Dari masa ke masa, maklumat yang dikumpulkan dalam pangkalan data ini akan membantu pakar perubatan menentukan sama ada alat buatan boleh menjadi alternatif yang selamat dan berkesan kepada hati manusia.
Derma Organ
Di mana anda hidup memberi kesan kepada peluang anda menerima jantung baru atau mati sebelum jantung ditemui. Kadar kematian ketika menunggu transplantasi berbeza-beza mengikut keadaan dari tiga persen menjadi 22 persen. Pesakit yang tinggal jauh dari pusat pemindahan jantung yang terdekat kurang berkemampuan untuk menerima hati daripada mereka yang hidup lebih dekat. Tetapi ini bukan seluruh cerita.
Pada masa ini, pesakit menunggu ditempatkan dalam kategori yang luas dan dibezakan dengan jenis darah, saiz, dan umur. Terdapat minat yang semakin meningkat dalam mengenal pasti faktor-faktor yang meletakkan pesakit pada peningkatan risiko mati sebelum mereka dapat menerima hati. Ini akan membolehkan hati yang ada untuk pergi ke pesakit yang sakit paling awal, tidak kira di mana mereka tinggal.
Walau bagaimanapun, keperluan untuk hati daripada penyumbang yang sihat, pendatang muda terus mengatasi bekalan. Anda boleh membantu dengan mendaftar untuk menjadi penderma organ di sini dan menyemak kotak pada lesen pemandu anda. Walaupun anda terlalu tua untuk menyumbang hati pada saat kematian anda, mata anda, kulit, atau organ lain mungkin memberi manfaat kepada satu atau lebih orang.
Dr. Hsich adalah pakar kardiologi yang pakar dalam pemindahan jantung. Beliau adalah Pengarah Perubatan Bersekutu di Program Transplantasi Jantung Klinik Cleveland, dan Pengarah klinik Kegagalan Jantung Wanita.