Apabila Anda Berhenti Berhubungan Tetapi MS Worsens Anda
Dianggarkan 85 peratus daripada orang yang mempunyai multiple sclerosis (MS) pada mulanya didiagnosis dengan pemulangan semula MS (RRMS). Kebanyakan orang ini akhirnya akan membangunkan MS progresif menengah (SPMS), yang dicirikan oleh kemajuan gejala dan ketidakupayaan yang semakin mantap dan kurang atau tiada gegaran .
Sebelum rawatan yang mengubahsuai penyakit menjadi luas, kira-kira 90 peratus orang yang mempunyai RRMS akhirnya mengembangkan SPMS dalam tempoh 25 tahun dan kira-kira setengah dalam tempoh 10 tahun.
Sekarang sudah tidak jelas apa kesan terapi pengubahsuaian penyakit yang ada pada perkembangan MS, tetapi diandaikan (dan diharapkan) bahawa perkadaran ini lebih rendah, dan SPMS lebih lambat berkembang.
Siapa Lagi Lebih Cepat Untuk Pindah Daripada RRMS Kepada SPMS?
Orang boleh berubah daripada mempunyai RRMS ke SPMS pada bila-bila masa, dan prosesnya biasanya beransur-ansur. Malah, sering terdapat zon kelabu di antara RRMS dan SPMS-apabila seseorang sedang bergerak ke fasa progresif MS tetapi masih menyerang semula MS. Secara umumnya, peralihan ini berlaku dalam tempoh 5 hingga 20 tahun selepas bermulanya penyakit.
Dari segi faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi peralihan daripada pemulangan semula MS kepada MS progresif sekunder, kajian (dalam pesakit MS yang tidak dirawat) menunjukkan bahawa lelaki kelihatan membangunkan SPMS lebih cepat dan pada usia yang lebih muda daripada wanita. Di samping itu, mereka yang mempunyai gejala motor pada awal MS mereka, seperti kesukaran berjalan, mengembangkan SPMS dengan lebih cepat.
Tanda-tanda Yang RRMS Telah Menjadi atau Menjadi SPMS
Adalah penting untuk memahami bahawa tiada garis panduan atau kriteria yang jelas yang menentukan apabila seseorang bergerak dari RRMS ke SPMS. Di bawah ini, ada beberapa petunjuk atau tanda bahawa seseorang yang mempunyai MS dan doktornya boleh digunakan apabila menentukan sama ada peralihan ini telah atau telah berlaku.
Ubat anda tidak berfungsi dengan baik: Walaupun usaha dan kepatuhan anda yang terbaik, sesetengah orang dengan RRMS mengenai ubat yang mengubah suai penyakit mula menunjukkan kecacatan yang semakin meningkat tanpa peningkatan jumlah lesi yang sama pada imbasan MRI mereka. Ini boleh menjadi petunjuk bahawa mereka bergerak ke fasa progresif MS atau SPMS.
Sebaliknya, ubat anda tidak berfungsi mungkin disebabkan oleh sebab lain. Contohnya, jika meneutralkan antibodi ke salah satu ubat-ubatan berasaskan interferon yang hadir, pakar neurologi anda boleh menukar anda kepada yang lain.
Sebagai alternatif, sesetengah orang bimbang mereka memasuki fasa progresif MS kerana mereka berhenti mengalami kambuh. Tetapi ini boleh menjadi perkara yang sangat baik, kerana ia boleh bermakna rawatan pengubahsuaian penyakit anda berfungsi.
Pergelangan berubah: RRMS sejarah semulajadi adalah mempunyai bilangan kembalian sebenar yang berkurang dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, tindak balas yang berlaku mungkin lebih teruk, membawa pelbagai gejala, dan bukan sekadar mempengaruhi satu kawasan fungsi. Di samping itu, pemulihan dari tindak balas cenderung tidak lengkap, bermakna bahawa walaupun selepas fasa akut kelengkungan itu berlalu, beberapa gejala dan / atau kecacatan kekal. Tambahan pula, orang itu tidak lagi bertindak balas (atau sama sekali) kepada Solu-Medrol semasa kambuh ini.
Tahap ketidakupayaan: Apabila diukur oleh Skala Status Kurang Upaya (EDSS) yang diperluas, orang yang mempunyai RRMS cenderung mempunyai skor empat atau kurang. Orang-orang dengan SPMS, sebaliknya, biasanya mempunyai skor enam atau lebih tinggi-artinya ada beberapa bentuk bantuan yang diperlukan untuk berjalan. Orang dengan RRMS yang mencapai tahap 4 hingga 5.5 (ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk berjalan lebih daripada 500 meter tanpa berehat) biasanya membangunkan SPMS dalam tempoh masa yang agak singkat.
Terdapat juga lebih banyak kelainan yang terdapat semasa peperiksaan neurologi. Ini menunjukkan bahawa otak tidak lagi boleh mengimbangi demilelin daripada MS.
Akhir sekali, orang yang membangunkan SPMS cenderung mempamerkan lebih banyak gangguan kognitif. Ini mungkin disebabkan oleh atrofi yang lebih tinggi di dalam otak, yang sangat dikaitkan dengan disfungsi kognitif . Apa yang dimaksudkan dengan ini adalah bahawa otak tidak lagi dapat mengimbangi kerosakan, terutamanya di mana terdapat kemusnahan akson (serat saraf) yang lengkap, mengakibatkan lubang hitam.
Jumlah kerosakan yang dilihat pada MRI:
- Beban lesi yang lebih besar: Ini bermakna bahawa terdapat lebih banyak jumlah lesi yang lebih besar, yang cenderung menjadi:
- Sekitar ventrikel (rongga di otak yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal)
- Bertindih
- Berkonsentrasi pada batang otak dan saraf tunjang
- Lebih banyak kerosakan aksonal dan "lubang hitam:" Kawasan yang muncul sebagai titik gelap (hypointense) pada imbasan T1 disebut "lubang hitam." Ini adalah kawasan di mana terdapat keradangan berulang, yang membawa kepada pemusnahan kedua-dua myelin dan axons itu sendiri. Kawasan ini sangat sesuai dengan ketidakupayaan.
- Pembesaran ventrikel penuh CSF di dalam otak: Ini adalah ukuran atrofi , kerana terdapat tisu otak yang kurang, sehingga ruang di sekeliling dan dalam otak menjadi lebih besar.
- Mengurangkan lesi peningkatan gadolinium: Secara paradoks, bilangan lesi peningkatan baru gadolinium yang aktif menurun dalam peringkat kemudian RRMS. Ini kerana penyakit ini mungkin menjadi semakin degeneratif daripada keradangan.
A Word From
Walaupun terapi pengubahsuaian penyakit anda boleh membantu memperlambat peralihan daripada pemulangan semula MS kepada MS progresif sekunder, proses ini masih boleh berlaku pada beberapa. Jadi, jangan letakkan diri anda jika anda telah berpindah dari fasa semula MS ke fasa progresif-ia adalah satu proses semulajadi, unik untuk setiap individu, dan bukan kerana sesuatu yang anda lakukan.
Sumber
Coyle, Patricia K. dan Halper, Jun. Hidup dengan Sclerosis Pelbagai Progresif: Mengatasi Cabaran (2nd Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists. Sejarah semula jadi sklerosis berganda progresif sekunder. Jurnal Neurologi, Neurosurgery, & Psikiatri, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Menentukan kursus klinikal pelbagai sklerosis. Neurologi. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
Persatuan MS Kebangsaan. Secondary Progressive MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Sejarah semula jadi sklerosis berbilang progresif sekunder. Multiple Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24.