Garis panduan semasa membenarkan diagnosis awal
Mendiagnosis pelbagai sklerosis (MS) boleh menjadi proses yang sukar dan kerap. Ini kerana tiada gejala atau ujian makmal yang boleh, dalam dan dari mereka, menentukan jika seseorang mempunyai MS.
Istilah sklerosis berganda itu sendiri menggambarkan penyakit yang menyebabkan banyak kerosakan selular (oleh itu istilah sklerosis bermaksud "parut" atau "pengerasan").
Oleh itu, anda tidak boleh menunjuk pada satu peristiwa atau ujian untuk menyatakan dengan jelas bahawa orang itu mempunyai MS.
Dengan itu dikatakan, garis panduan baru telah menyelaraskan prosesnya, membolehkan kita menyampaikan diagnosis definitif dalam ruang yang agak singkat setelah penampilan pertama gejala.
Kemajuan MS
Sklerosis berbilang adalah gangguan imun radang yang progresif yang menyebabkan kerosakan pada penutup sel-sel saraf (dipanggil sarung myelin ).
Kerosakan ini, yang dikenali sebagai demilelin, boleh mengganggu impuls saraf antara sel dan membawa kepada pembentukan lesi pada otak dan / atau saraf tunjang. Pembentukan dan penyebaran lesi ini boleh mencetuskan pelbagai gejala fizikal dan kognitif yang berbeza di mana lokasi kerusakan.
Sindrom terpencil klinikal (CIS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala pertama MS yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 24 jam dan disertai dengan tanda-tanda keradangan dan / atau demilelasi.
CIS boleh diklasifikasikan sebagai salah satu daripada dua perkara:
- Episod monoplisi di mana satu gejala disebabkan oleh satu luka
- Episod yang pelbagai di mana lebih daripada satu gejala disebabkan oleh lesi di lokasi yang berlainan
Kriteria Semasa untuk Diagnosis
Walaupun mungkin kelihatan munasabah untuk mengandaikan bahawa episod CIS yang pelbagai adalah cukup untuk mendiagnosis MS-bukti bukti sebab-sebab dan gejala-fakta yang mudah ialah sebanyak 15 peratus daripada orang yang mempunyai CIS tidak pernah meneruskan perkembangan MS.
Kami tidak sepenuhnya yakin mengapa ini, tetapi apa yang dikatakannya kepada kami adalah diagnosis definitif hanya boleh dibuat kerana penyakit tersebut menunjukkan progresif
Di bawah garis panduan yang dikemaskini yang dikeluarkan pada tahun 2010, MS hari ini boleh didiagnosis berdasarkan kriteria berikut:
- Dua atau lebih serangan (berlangsung selama sekurang-kurangnya 24 jam dan dipisahkan oleh sekurang-kurangnya 30 hari) ditambah dua luka pada imbasan MRI
- Dua atau lebih serangan, satu lesi, dan keterangan bahawa lesi baru mula terbentuk pada bahagian otak dan / atau saraf tunjang (disebut "penyebaran di angkasa")
- Satu serangan, dua atau lebih lesi, dan keterangan bahawa lesi baru telah mula terbentuk sejak MRI terakhir (merujuk kepada "penyebaran dalam masa")
- Satu serangan, satu luka, dan bukti penyebaran dalam ruang dan masa
- Lebih buruk lagi gejala atau lesi serta penyebaran di ruang angkasa (disahkan oleh MRI atau tepuk tulang belakang)
Garis panduan mengatasi banyak kelemahan kriteria sebelumnya (iaitu perlu menunggu pelbagai tindak balas sebelum membuat diagnosis). Walaupun garis panduan masih tidak membenarkan diagnosis pada satu serangan, mereka melakukan jalan pintas yang sangat. Daripada menunggu serangan lain, doktor kini boleh memerintahkan MRI kedua dalam tempoh tiga bulan.
Sekiranya terdapat bukti luka tambahan, ia sering dapat memenuhi definisi "penyebaran tepat masa" atau "penyebaran ruang."
Kepentingan Awal Diagnosis
Diagnosis awal mempunyai manfaat dalam bentuk rawatan awal . Kebanyakan kajian hari ini menunjukkan bahawa rawatan awal dapat mengurangkan jumlah penderitaan seseorang yang mungkin mengalami serta risiko kecacatan dalam jangka pendek.
Walau bagaimanapun, saintis belum menentukan sama ada rawatan awal akan meningkatkan hasil jangka panjang 10 tahun atau lebih di jalan. Kajian masa depan diharapkan akan menjawab soalan-soalan ini kerana teknologi diagnostik terus bertambah baik.
> Sumber:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis: 2010 Semakan kepada kriteria McDonald." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.