Ujian darah menilai risiko penyakit otak yang berkaitan dengan MS
Leukoencephalopathy multifocal progresif (PML) adalah penyakit virus yang jarang berlaku di otak. Risiko PML kadang-kadang akan meningkat pada orang yang mengambil Tysabri (natalizumab) , suatu ubat yang mengubahsuai penyakit yang digunakan untuk mencegah kambuh pada orang yang mempunyai multiple sclerosis (MS) .
PML disebabkan oleh virus John Cunningham (JC virus), jangkitan virus biasa yang biasanya dikawal oleh sistem imun.
Walau bagaimanapun, jika sistem imunnya lemah, virus dapat mengaktifkan semula dan menyebabkan keradangan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa otak.
Untuk mengelakkan ini pada orang dengan MS, doktor akan melakukan ujian antibodi untuk memeriksa bukti virus dalam darah seseorang.
PML dan JC Virus
Penyelidikan menunjukkan bahawa sekitar 70 peratus daripada populasi AS dijangkiti virus JC. Kebanyakan orang tidak tahu bahawa mereka dijangkiti, dan hanya sedikit yang mengalami penyakit akibat daripada jangkitan.
Ia hanya apabila pertahanan imun seseorang dikompromikan bahawa penyakit itu boleh menjadi "oportunistik." Ini bermakna bahawa tubuh tidak mempunyai cara untuk mempertahankan dirinya sendiri, dan virus itu mengeksploitasi peluang untuk menyebabkan penyakit.
Kami melihat ini pada orang dengan jangkitan HIV yang canggih . Dengan HIV, virus secara beransur-ansur mengatasi sistem imun dan mendedahkan badan kepada pelbagai jangkitan oportunistik (OIs).
PML adalah antara OI dan diklasifikasikan sebagai keadaan yang menentukan AIDS pada orang yang mempunyai HIV.
Dengan MS, penyebabnya sedikit berbeza. Dalam kes ini, imunosupresi adalah disebabkan oleh ubat tertentu yang digunakan untuk merawat MS. Ubat-ubatan ini termasuk Tysabri, Tecfidera (dimetil fumarate), dan kortikosteroid.
Setelah diaktifkan kembali, virus itu dapat melalui penghalang darah / otak yang memisahkan sistem saraf pusat dari seluruh tubuh.
Pada akhirnya, peratusan yang sangat kecil orang yang mengambil Tysabri akan membangunkan PML dan cenderung memberi kesan kepada mereka yang mempunyai faktor risiko berikut:
- Pendedahan masa lalu atau semasa kepada ubat penindasan imun yang lain (seperti azathioprine, cyclophosphamide, dimetil fumarate, methotrexate, mitoxantrone, atau mycophenolate mofetil)
- Menggunakan Tysabri selama lebih daripada dua tahun
- Ujian positif untuk antibodi virus JC
Ujian Darah Antibodi Virus JC
Antibodi adalah protein imun pertahanan yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada patogen yang menyebabkan penyakit seperti virus JC. Setiap antibodi adalah spesifik untuk patogen itu dan patogen itu sahaja. Sebaik sahaja dihasilkan, antibodi akan kekal di dalam badan untuk bertindak balas sekiranya berlaku kembali patogen.
Untuk mengesahkan jangkitan, kami akan melakukan ujian darah mudah yang direka untuk mengesan antibodi tertentu. Hasil ujian dapat memberitahu kita satu dari dua hal:
- Hasil positif bermakna seseorang telah terdedah kepada virus itu.
- Hasil negatif bermakna tiada bukti pendedahan.
Cabaran di sini, sudah tentu, adalah majoriti orang akan dijangkiti virus JC.
Jadi, sementara keputusan positif mungkin menunjukkan peningkatan risiko PML, itu bukanlah kontraindikasi untuk rawatan. Sebaliknya, ia membenarkan doktor melihat ini dan faktor-faktor risiko lain untuk memutuskan sama ada Tysabri adalah sesuai atau jika terdapat pilihan lain yang berkesan.
Pada masa yang sama, ujian antibodi tidak sempurna, dan terdapat kemungkinan tiga peratus bahawa ia dapat menyampaikan hasil negatif palsu. Ini adalah salah satu sebab mengapa ujian antibodi dilakukan sebelum memulakan Tysabri dan berulang enam bulan kemudian untuk memeriksa sebarang aktiviti virus.
A Word From
Walaupun ujian antibodi virus JC membantu dalam menentukan siapa yang mungkin berisiko tinggi untuk membangunkan PML apabila menggunakan Tysabri, ia tidak seharusnya menjejaskan kepentingan ubat dalam pencegahan kambuh MS.
Pada akhirnya, keputusan sama ada untuk menggunakan Tysabri atau tidak adalah individu dan harus dibuat melalui perundingan dengan doktor pakar. Sekiranya rawatan ditetapkan, susulan yang kerap adalah penting untuk tidak hanya memantau keberkesanan rawatan tetapi mengelakkan sebarang kesan sampingan yang mungkin.
> Sumber
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC antibodi virus: implikasi untuk stratifikasi risiko PML." Annals of Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapi dengan natalizumab dikaitkan dengan serokonversi JC yang tinggi dan nilai indeks JCV yang meningkat." Neurologi: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.