Diagnosis multiple sclerosis (MS) adalah rumit dan mencabar, kebanyakannya kerana gejala MS adalah unik untuk setiap individu, dan mereka boleh meniru mereka dari beberapa penyakit lain. Di samping itu, tiada ujian darah tunggal, penemuan ujian fizikal, atau ujian pengimejan untuk mendiagnosis MS.
Hari ini, pakar neurologi menggunakan Kriteria McDonald untuk mendiagnosis MS. Garis panduan ini telah disemak semula pada tahun 2010 untuk memasukkan MRI ke dalam proses diagnosis.
Berita baik tentang ini adalah bahawa orang dengan MS kini didiagnosis lebih awal - ini bermakna orang boleh memulakan rawatan lebih awal dan berpotensi memperlahankan penyakit mereka.
Kriteria McDonald for Diagnosing MS
Kriteria McDonald berputar di sekitar kehadiran MS , yang juga dikenali sebagai serangan, suar, ketakutan, atau serangan.
Kembalian MS merujuk kepada salah satu yang dilaporkan pesakit yang mengalami ketidaknormalan neurologi atau ketidaknormalan saraf yang diamati pada pemeriksaan fizikal. Abnormaliti neurologi ini mestilah tipikal dari lesi MS dalam sistem saraf pusat, iaitu otak, saraf tunjang, dan saraf optik. Ini adalah sesuatu yang akan diketahui oleh ahli saraf anda.
Menurut kriteria McDonald, untuk didiagnosis dengan MS, harus ada bukti kambuh MS yang terjadi di sekurang-kurangnya dua bidang yang berbeda dari sistem saraf pusat. Di samping itu, kelahiran MS ini mesti dipisahkan oleh masa sebulan.
Diagnosis MS boleh dibuat secara klinikal, yang bermakna hanya melalui gejala seseorang, walaupun kambuh semula mereka berlaku pada masa lalu-walaupun ini hanya boleh terjadi untuk satu kambuh lagi, yang lain mesti ada saat ini. Juga, salah satu daripada tindak balas mereka mesti disahkan sama ada oleh pemeriksaan neurologi, potensi menimbulkan visual, atau MRI.
Di samping itu, diagnosis boleh dibuat melalui kombinasi penemuan klinikal dan bukti lesi MS pada MRI. Walaupun seseorang memenuhi kriteria McDonald, pakar neurologi akan sering melakukan ujian lain seperti kerja darah, tusuk lumbar, dan potensi visual yang dapat menimbulkan diagnosis dan mengetepikan penyakit yang mungkin meniru MS .
Dalam erti kata lain, seorang pakar saraf mahu yakin dia membuat diagnosis yang betul dan tidak ada penjelasan alternatif-masuk akal, bukan? Perkara terakhir yang anda mahukan adalah didiagnosis dengan MS apabila anda benar-benar tidak memilikinya. Oleh itu seorang pakar saraf mahu yakin, dan kami gembira kerana itu, walaupun ia bermakna banyak ujian.
Faktor-faktor yang Dipertimbangkan dan Kaedah-Kaedah yang Digunakan untuk Diagnosa MS
Di sini adalah melihat dengan lebih dekat alat yang akan digunakan oleh doktor anda untuk kedua-dua diagnosis MS dan menolak diagnosis alternatif:
Sejarah perubatan
Doktor akan meminta beberapa soalan tentang gejala yang sedang anda alami dan apa yang anda alami pada masa lalu. Adalah idea yang baik untuk membuat "gejala log" sebelum anda melihat doktor, menyenaraikan sebarang gejala yang telah anda alami pada masa lalu, berapa lama ia berlangsung, dan maklumat lain mengenainya. Pastikan anda menyenaraikan semua gejala, walaupun doktor terdahulu memberitahu anda tidak ada yang salah.
Di samping itu, ambil semua maklumat perubatan lain bersama-sama, termasuk ubat preskripsi anda, dan sebarang keputusan ujian perubatan yang mungkin anda alami pada masa lalu.
Anda juga akan ditanya beberapa soalan mengenai sejarah perubatan saudara-mara, penggunaan dadah dan alkohol, serta isu kesihatan yang lain. Semua maklumat ini akan membantu sekeping neurologi bersama gambar untuk membantu menentukan sama ada MS adalah diagnosis yang mungkin.
Ujian Neurologi
Doktor akan menguji perkara berikut:
- Fungsi saraf tengkorak (ini mengawal pancaindera, serta bagaimana anda bercakap dan menelan)
- Penyelarasan
- Kekuatan
- Refleks
- Sensasi
Dia akan melakukan ini dengan membuat anda melakukan tugas-tugas (seperti menyentuh hidung anda, kemudian jarinya berturut-turut), menyentuh anda dengan pelbagai instrumen (dan setelah anda melaporkan sensasi atau mencari tindak balas sendiri) dan melakukan pemeriksaan mata anda. Pastikan bahawa ujian ini tidak menyakitkan. Ujian keseluruhan mungkin akan berlangsung sekitar 45 minit tetapi mungkin berlangsung selama dua jam.
Imbas Resonans Magnetik (MRI)
MRI menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan imej otak dan saraf tunjang. Jika MS disyaki, suntikan bahan kontras (gadolinium) khas biasanya pada masa imbasan, kerana ia bertindak balas terhadap kawasan keradangan dan akan "menyala" apabila luka aktif. Ini menunjukkan bahawa demilelasi sedang berlaku sekarang atau dalam beberapa minggu yang lalu.
MRI tidak menyakitkan, tetapi ia boleh menjadi pengalaman yang pelik. Ia membantu jika anda tahu apa yang diharapkan semasa ujian ini. Terdapat juga beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menjadikan pengalaman anda lebih baik .
Seperti yang disebutkan, ini dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis MS, sebagai luka yang tidak normal muncul pada MRI di lebih daripada 95 peratus orang dengan MS. Walau bagaimanapun, 5 peratus orang yang mempunyai MS tidak mempunyai kelainan yang boleh dikesan pada MRI (menghasilkan negatif palsu), dan beberapa kerosakan yang berkaitan dengan usia atau keadaan lain, seperti migrain atau trauma otak, kelihatan seperti lesi MS (menghasilkan palsu positif).
Lumbar Puncture
Juga dipanggil ketulan tulang belakang , ujian ini memerlukan sedikit cecair serebrospinal (CSF) diambil dari kolum tulang belakang anda melalui jarum yang dimasukkan di antara vertebra anda. Doktor akan menghantar bendalir untuk penilaian, mencari kehadiran band oligoklonal (peningkatan jumlah antibodi tertentu) - penunjuk aktiviti peningkatan kekebalan dalam cairan tulang belakang.
Ujian ini adalah positif sehingga 90 peratus daripada orang dengan MS tetapi tidak khusus kepada MS, jadi hasil positif dapat menunjukkan penyakit atau gangguan lain. Bergantung pada hasil dari MRI, peperiksaan neurologi, dan gejala gejala, mungkin anda tidak perlu mendapatkan pukulan lumbar untuk menerima diagnosis definitif MS (saya tidak). Walau bagaimanapun, hasil tusukan lumbar boleh berguna untuk memutuskan perkara-perkara lain jika masih ada soalan tentang diagnosis.
Ujian Potensi Penglihatan Visual
Tiga jenis ujian potensi yang ditimbulkan digunakan dalam diagnosis MS. Setiap ujian ini memerlukan elektrod dilampirkan pada kulit kepala anda dan disambungkan ke electroencephalograph (EEG) untuk merekodkan gelombang otak sebagai tindak balas kepada rangsangan yang berbeza. Ujian yang berbeza adalah:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Satu siri klik dimainkan di setiap telinga melalui fon kepala.
- Potensi Penglihatan Visual (VEP): Serangkaian corak papan penjuru dipaparkan pada skrin.
- Sensory Evoked Potentials (SEP): Kejutan elektrik yang ringan diberikan kepada lengan atau kaki.
Doktor mencari kedua-dua saiz respons dan kelajuan di mana otak menerima isyarat. Isyarat lemah atau lambat mungkin menunjukkan bahawa demilelin telah berlaku dan bahawa MS adalah satu kemungkinan. Walau bagaimanapun, ujian ini juga tidak khusus kepada MS, bermakna kelainan boleh menunjukkan masalah lain. Satu siri ketiga-tiga ujian boleh mengambil masa sehingga dua jam untuk diselesaikan.
Ujian Darah
Pada masa ini tiada ujian darah untuk MS. Namun, satu siri ujian akan dijalankan pada darah anda untuk menolak perkara lain, seperti penyakit Lyme , HIV, beberapa penyakit genetik yang jarang berlaku, dan sekumpulan penyakit yang dikenali sebagai penyakit kolagen-vaskular, seperti lupus.
A Word From
MS boleh menjadi penyakit rumit untuk mendiagnosis secara pasti, dan prosesnya sering memerlukan kesabaran. Dengan itu, penting untuk mencari ahli neurologi yang anda rasa selesa dan mempunyai keyakinan terhadap kerja diagnosis anda. Lagipun, jika anda mempunyai MS, orang ini mungkin akan menjadi pasangan anda dalam kesihatan untuk masa yang lama.
Sumber
Persatuan MS Kebangsaan. Mendiagnosis MS.
Polman, CH, et al. (2011). Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis: 2010 revisi kepada kriteria McDonald. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.