Gejala, MRI, dan Lumbar Puncture untuk Diagnosis PML
Leukoencephalopathy multifocal progresif (PML) adalah penyakit otak berbahaya yang disebabkan oleh virus JC . Virus ini biasanya tidak menimbulkan gejala apabila ia menjangkiti orang, akhirnya berbaring tidak aktif di dalam badan mereka. Tetapi apabila sistem imun seseorang melemahkan (seperti dalam AIDS, lupus, atau kanser tertentu), virus itu dapat diaktifkan semula, menjangkiti sel yang membuat myelin (penutup saraf anda) - ini adalah biologi di belakang PML.
Kepentingan PML dalam MS adalah bahawa ia adalah kesan sampingan jarang beberapa terapi pengubahsuaian penyakit , terutamanya, Tysabri (natalizumab).
Terdapat juga pasangan yang dilaporkan PML pada orang dengan MS yang telah mengambil Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarate), atau Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnosis penyakit berpotensi maut ini memerlukan penilaian yang menyeluruh dan cepat oleh doktor termasuk sejarah terperinci dan peperiksaan fizikal, MRI otak, dan tusukan lumbar .
Ujian untuk JC Virus dalam Cecair Cerebrospinal
Untuk mendiagnosis PML, seorang doktor akan melakukan tusukan lumbar untuk menganalisis cecair serebrospinal (CSF) untuk kehadiran virus JC. Ini dilakukan dengan melakukan ujian tindak balas rantai polimerase (PCR) pada CSF untuk melihat sama ada DNA virus JC hadir.
Hasil ujian PCR untuk mencari virus JC dalam cairan serebrospinal akan digabungkan dengan penemuan klinikal (gejala PML) dan hasil MRI untuk tiba di diagnosis.
MRI untuk Mengesan PML
Imbasan resonans magnet (MRI) imbasan otak akan dipesan. Pada MRI, PML biasanya menunjukkan seberapa banyak lesi T2 yang berwajaran kecil . Mereka akhirnya boleh bergabung untuk membentuk satu luka besar.
Gejala-gejala anda untuk Mengesan PML
Doktor anda akan ingin mengetahui dengan tepat bagaimana perasaan anda dan apabila gejala baru anda bermula.
Penting untuk tepat dan terperinci dalam keterangan anda. Gejala PML adalah berubah-ubah tetapi mungkin termasuk perubahan dalam pemikiran dan keperibadian, kehilangan koordinasi, masalah penglihatan, kelemahan lengan atau kaki, sakit kepala atau kejang.
Kadang-kadang ia boleh mencabar untuk membezakan gejala kambuhan MS dari PML. Satu petunjuk, menurut kajian 2009 di Archives of Neurology, adalah seseorang yang mengalami kambuhan MS cenderung mempunyai satu gejala utama, sedangkan orang yang mempunyai PML cenderung mempunyai banyak gejala.
Biopsi Otak untuk Mengesan PML
Jika seseorang berada di Tysabri, ujian positif untuk virus JC dengan ujian PCR CSF, menunjukkan gejala PML, dan mempunyai imbasan MRI dengan penemuan yang konsisten dengan PML, kemungkinan bahawa doktor akan merawat PML. Kadang-kadang, biopsi otak dilakukan.
Biopsi otak adalah penghapusan tompok otak kecil untuk digunakan dalam diagnosis PML. Potongan tisu diperiksa untuk virus JC.
Biopsi otak adalah "standard emas" ujian diagnostik untuk PML. Walau bagaimanapun, ia membawa risiko, termasuk kematian. Di samping itu, lesi PML mungkin tidak dapat dicapai untuk mendapatkan sampel biopsi. Tidak perlu dikatakan, ini bukan prosedur yang popular dengan pesakit atau doktor, atau yang digunakan kecuali dalam keadaan paling melampau, untuk menjauhkan penyakit lain.
Dalam kes seseorang yang mempunyai MS yang berada di Tysabri, ini adalah kurang masalah daripada seseorang yang mempunyai HIV / AIDS, kerana bilangan penyakit yang dapat meniru PML (toksoplasmosis, meningitis kriptokokus, atau kompleks demensia AIDS) lebih banyak mungkin.
A Word From
Sekiranya anda mula mengalami gejala yang tidak biasa atau memburukkan keadaan semasa di Tysabri (atau rawatan lain-lain rawatan MS) hubungi doktor anda dengan serta-merta. Jangan mengandaikan bahawa ia adalah "hanya kambuh MS" atau gejala paroxysmal. Dapatkan secepat mungkin. Semakin cepat rawatan untuk PML bermula, semakin baik peluang anda untuk bertahan hidup.
> Sumber:
> Boster A et al. Leukoencephalopathy multifokal progresif dan replikasi ulang-ulang sklerosis berganda: kajian komparatif. Arch Neurol. 2009 Mei; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-dikaitkan dengan leukoencephalopathy multifokal dalam pesakit dengan multiple sclerosis: pelajaran dari 28 kes. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Persatuan MS Kebangsaan (2015). Kes PML Dilaporkan dalam Orang Menerima Gilenya: UPDATED. dan > Kes PML Dilaporkan dalam Orang Mengambil Tecfidera.
> Persatuan MS Kebangsaan (2017). Kes PML Dilaporkan dalam Orang Menerima Ocrevus untuk Merawat MS.
> Konsortium PML. Profesional Penjagaan Kesihatan: Apakah PML?