Sistem elektrik jantung mengawal kadar denyutan jantung dan memastikan bahawa pelbagai ruang kontrak jantung dalam cara yang sepenuhnya diselaraskan. Tugas-tugas ini adalah rumit dan rumit-contohnya, apabila isyarat elektrik jantung bergerak dari atria ke ventrikel, perbezaan waktu hanya sepersepuluh detik boleh memberi kesan besar kepada kecekapan degupan jantung.
Dengan sistem fisiologi yang memerlukan tahap kepersisan dan kerumitan ini, terikat akan menjadi beberapa cara yang boleh diganggu atau tidak teratur. Oleh itu, tidak mustahil kejutan yang boleh mengakibatkan aritmia jantung akibat pelbagai penyebab utama.
Ini bermakna, antara lain, bahawa langkah kritikal dalam menilai dan merawat seseorang yang mempunyai aritmia jantung adalah untuk mengenal pasti, seperti yang mungkin, penyebab utama masalah irama jantung. Menghapuskan atau mengatasi sebab itu sering cara terbaik untuk merawat aritmia.
Penyebab aritmia jantung boleh dikelompokkan ke dalam beberapa kategori. Berikut adalah penerangan ringkas tentang kategori utama masalah yang sering menyebabkan aritmia, disenaraikan (kira-kira) dari yang paling kurang kepada umum.
Imbalance Autonomi
Sistem saraf autonomi , secara umum, mengawal fungsi tubuh yang biasanya kita tidak berfikir secara sedar, seperti pernafasan, berpeluh, dan kadar denyutan jantung.
Bradycardias (irama jantung perlahan) dan takikardia (irama jantung cepat) sering berlaku akibat daripada kelebihan ( nada ) vagal , atau nada simpatik. Vagal overstimulation, dan bradikardia, mungkin disebabkan oleh (misalnya), episod muntah, sembelit yang teruk, atau halangan kencing.
Nada bersimpati yang berlebihan (terlalu banyak adrenalin) dari tekanan akut atau ketakutan tiba-tiba boleh menyebabkan takikardia yang mengagumkan.
Caranya untuk merawat aritmia akibat ketidakseimbangan autonomi adalah untuk menghilangkan penyebab vagal yang berlebihan atau nada simpatik. Aritmia ini hilang apabila ketidakseimbangan autonomi diselesaikan.
Penyakit jantung
Mana-mana jenis penyakit jantung boleh menjejaskan sistem elektrik jantung dan menyebabkan aritmia jantung. Aritmia yang disebabkan oleh penyakit jantung boleh merangkumi seluruh gamit aritmia jantung-dari keseluruhan kompleks atrium yang tidak berbahaya kepada fibrillasi ventrikular yang sangat malignan.
Walau bagaimanapun, penyakit jantung struktural adalah penyebab utama gangguan irama yang benar-benar berbahaya. Gangguan jantung yang paling biasa menghasilkan masalah irama jantung yang mengancam jiwa ialah penyakit arteri koronari , kardiomiopati (penyakit otot jantung), dan penyakit injap jantung .
Malah, risiko kematian secara tiba-tiba adalah cukup tinggi pada orang yang mengalami serangan jantung atau kegagalan jantung yang salah satu matlamat utama doktor ketika merawat pesakit-pesakit ini adalah untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangkan risiko tersebut secara substansial.
Dadah
Khususnya pada orang yang mungkin mempunyai kecenderungan mendasar untuk membangunkan aritmia jantung (misalnya, kerana penyakit jantung asas atau masalah genetik), pelbagai ubat boleh menjadi faktor pemicu yang membuat arrhythmia benar-benar berlaku.
Senarai ubat yang boleh mencetuskan aritmia sangat besar.
Jenis ubat yang paling sering dikaitkan dengan aritmia jantung termasuk:
- Digoxin .
- Ubat antikromatik , terutama quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol, dan dofetilide.
- Cocaine.
- Alkohol , terutamanya selepas minum pesta.
- Antibiotik , termasuk erythromycin, azithromycin, clarithromycin, dan ciprofloxacin.
- Antihistamin tidak sedatif, seperti terfenadine dan astemizole.
- Dadah psikotropik, terutamanya haloperidol, thorazine, dan metadon.
Gangguan Genetik
Sejak tahun 2000, penyelidik telah mengenal pasti beberapa mutasi genetik yang kini menerangkan banyak aritmia jantung yang misterius sebelum ini.
Berikut adalah senarai aritmia jantung yang paling biasa yang kini dikenali sebagai pengantara genetik.
Semasa penyelidikan berlangsung, pasti aritmia lain akan ditambah ke senarai ini:
- Long QT syndrome .
- Sindrom Brugada .
- Beberapa bentuk blok jantung dan blok cawangan bundle .
- Sakit sinus sakit pada orang muda.
- Jenis fibrilasi atrial tertentu.
- Sesetengah jenis takikardia ventrikel .
Penuaan
Atas sebab-sebab yang tidak jelas, penuaan itu sendiri dikaitkan dengan bentuk fibrosis yang meresap (parut) dalam otot jantung yang boleh mengakibatkan sindrom sinus sakit, blok jantung atau fibrilasi atrium. Fibrosis jantung penuaan adalah sebab yang paling biasa bagi orang tua untuk menghendaki perentak jantung .
Gangguan Elektrolit dan Metabolik
Pelbagai gangguan elektrolit serum, dan keasidan darah, boleh mencetuskan aritmia jantung. Gangguan ini paling sering dilihat pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, diabetes, mengambil ubat tertentu (terutamanya diuretik ), dehidrasi, atau sakit akut.
Gangguan elektrolit dan metabolik yang paling menimbulkan aritmia adalah:
- Hipokalemia (paras kalium rendah).
- Hyperkalemia (paras kalium tinggi).
- Hypomagnesemia (tahap magnesium rendah).
- Hypocalcemia (tahap kalsium yang rendah).
- Acidosis (darah terlalu berasid).
- Alkalosis (darah terlalu beralkali).
Anestesia
Aritmia jantung adalah perkara biasa pada orang yang mengalami anestesia am. Walaupun kebanyakan aritmia ini jinak dan mudah diurus, ada yang boleh berbahaya dan sukar untuk dirawat.
Anestesia dikaitkan dengan aritmia jantung kerana beberapa sebab, termasuk:
- Ejen-ejen anestetik itu sendiri.
- Gangguan elektrolit dan metabolik yang mungkin berlaku semasa anestesia.
- Penurunan tekanan darah yang mungkin berlaku semasa anestesia.
- Ketidakseimbangan autonomi semasa anestesia.
- Perubahan tekanan darah semasa anestesia.
- Kerosakan kardiovaskular semasa pembedahan, terutamanya pembedahan jantung.
Trauma Jantung
Trauma jantung dari mana-mana kecederaan dada, atau sebagai akibat daripada pembedahan jantung, boleh menghasilkan aritmia hampir semua jenis.
Idiopatik
"Idiopathic" adalah istilah perubatan untuk, "Kami tidak tahu apa yang menyebabkannya." Aritmia jantung dianggap sebagai idiopatik jika, selepas siasatan menyeluruh, penyebab utama tidak diketahui.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak aritmia yang biasa diklasifikasikan sebagai idiopatik kini dikenali sebagai asal genetik.
Faktor-faktor risiko
Cara terbaik untuk mengurangkan risiko anda untuk membangunkan aritmia jantung adalah untuk melakukan segala yang anda boleh untuk mengelakkan penyakit jantung. Ini adalah untuk alasan yang mudah: kebanyakan aritmia jantung yang berbahaya atau mengganggu kehidupan seseorang akibat penyakit jantung yang mungkin dapat dicegah.
Mengurangkan risiko penyakit jantung boleh menjadi cabaran bagi ramai orang, tetapi ia adalah usaha yang baik-bukan sahaja untuk mengurangkan risiko aritmia tetapi (lebih penting lagi) untuk mengurangkan risiko penyakit jantung yang menyebabkan aritmia pertama tempat.
Faktor utama gaya hidup yang boleh mengurangkan risiko penyakit jantung anda termasuk:
- Tidak merokok, atau berhenti jika anda berbuat demikian .
- Menguruskan peningkatan kolesterol dan / atau trigliserida .
- Mendapat banyak latihan .
- Mengelakkan atau merawat hipertensi .
- Menguruskan diabetes .
- Mengelakkan obesiti, atau kehilangan berat badan.
Walaupun lebih banyak aritmia kini dikenali sebagai mediasi genetik, genetik aritmia jantung cenderung agak kompleks. Ujian genetik untuk aritmia jantung tidak disyorkan secara amnya kerana menterjemahkan hasil ujian ke nasihat praktis biasanya tidak mungkin.
Walau bagaimanapun, untuk ahli keluarga terdekat yang mempunyai sindrom QT yang panjang, sindrom Brugada, atau aritmia yang dikaitkan dengan kardiomiopati hipertrofik , ujian genetik mungkin bernilai dalam menentukan sama ada rawatan prophylactic perlu dipertimbangkan.
> Sumber:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ujian Elektrofisiologi dalam Perspektif: Penilaian dan Rawatan Aritmia Jantung. Dalam: Ujian Electrophysiolgic Fogoros. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Arrhythmia Jantung: Diagnosis, Gejala dan Rawatan. Biokim Biochem. 2015 Nov; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Genetik Aritmatika Jantung. Jantung. 2005 Okt; 91 (10): 1352-1358.