ICU-ICU adalah unit penjagaan rapi yang ditujukan untuk penjagaan pesakit dengan masalah neurologi yang mengancam nyawa. Neuro-ICUs wujud kira-kira 25 tahun yang lalu sebagai tindak balas kepada keperluan untuk pengetahuan yang lebih khusus dalam teknik yang semakin meningkat untuk mengenali dan mengatasi gangguan neurologi.
Masalah Terurus dalam ICU-ICU
Secara umum, pesakit boleh dimasukkan ke ICU-ICU untuk syarat-syarat berikut:
- tumor otak selepas pembedahan
- strok iskemia
- pendarahan subarachnoid
- kecederaan otak trauma
- pendarahan intrakranial
- Sindrom Guillain-Barre
- hematoma subdural
- myasthenia gravis
- trauma tunjang
- status epileptikus
- ensefalitis
- meningitis dan jangkitan sistem saraf pusat lain
Faedah lain
Bidang penjagaan neurointif meliputi lebih daripada sekadar pelbagai jenis penyakit. Ia juga memerlukan pengetahuan khusus tentang mekanik tertentu badan, seperti bagaimana otak mengawal aliran darahnya dan tekanan intrakranial . Ia juga memerlukan pengetahuan tentang alat neurologi seperti elektroensefalografi , ditambah dengan pemahaman yang lebih biasa mengenai mekanik ventilator, telemetri jantung dan pemantauan tekanan darah yang intensif dan teknik lain yang lebih tipikal dari ICU umum.
Pesakit yang mengalami kerosakan terhadap sistem saraf mereka berbeza dengan cara yang sangat penting dari pesakit dengan kerosakan kepada bahagian penting badan lain.
Sebagai contoh, penyakit sistem saraf boleh menjejaskan keupayaan pesakit untuk bergerak dan berkomunikasi. Oleh itu kakitangan ICU-ICU harus dilatih dalam teknik pemeriksaan khusus untuk mengumpulkan informasi kritis.
Sifat peribadi penyakit neurologi yang teruk juga tidak boleh dikurangkan. Penyakit neurologi boleh mengubah bagaimana seseorang melihat orang yang disayangi dan pada hakikatnya dapat membuat mereka berkelakuan seperti orang yang sama sekali berbeza.
Lebih buruk lagi, sesetengah penyakit neurologi seolah-olah merompak kita tentang apa yang membuatkan kita siapa kita, atau apa yang membuatkan kita manusia. Kerapuhan emosi perubahan ini dapat memprovokasi teman dan anggota keluarga memerlukan perhatian khusus. Ini menjadi lebih penting apabila membincangkan topik seperti kematian otak.
Sejarah Neuro-ICU
Dalam beberapa cara, unit rawatan intensif pertama adalah neuro-ICUs. Keperluan untuk ICU telah ditubuhkan pada tahun 1950-an kerana kesan melumpuhkan virus polio. Seperti orang yang lumpuh dengan polio kehilangan keupayaan untuk bernafas, mereka diletakkan pada teknologi pengalihudaraan mekanikal yang baru .
Selama beberapa dekad, unit rawatan intensif menjaga setiap jenis penyakit yang mengancam nyawa, terutama yang menyebabkan keperluan untuk pengalihudaraan mekanikal. Walau bagaimanapun, keperluan untuk penjagaan yang lebih khusus menjadi semakin jelas kerana perubatan menjadi lebih kompleks. Pada tahun 1977, neuro-ICU akademik besar pertama di Amerika Utara bermula di Massachusetts General Hospital. Dari sana, mereka menjadi semakin popular di seluruh dunia dan dunia.
Kebanyakan ICU neuro terdapat di hospital akademik yang besar, di mana mereka mendapat aliran pesakit yang stabil. Hospital kecil mungkin tidak dapat mendapatkan pesakit yang mencukupi untuk membenarkan membina neuro-ICU, dan sama ada menjaga pesakit dalam ICU umum atau memindahkan pesakit ke hospital lain.
Yang Bekerja dalam ICU-ICU
Neuro-ICUs adalah sangat pelbagai disiplin. Pakar neurologi, ahli bedah saraf, pakar rawatan intensif dan ahli anestesiologi sering bekerja dengan sangat rapat dengan pasukan jururawat terlatih, ahli terapi pernafasan, pakar pemakanan, dan banyak lagi.
Kebaikan mempunyai begitu ramai pakar adalah bahawa pelbagai kepakaran dibawa ke dalam penjagaan setiap pesakit. Kelemahannya adalah bahawa jika perhatian yang sangat diberikan kepada siapa yang bercakap, mudah bagi teman dan keluarga untuk keliru tentang siapa yang mereka bicarakan dan mengapa. Kekeliruan yang berpotensi ini semakin teruk oleh fakta bahawa pekerja hospital perlu bekerja dalam perubahan, jadi siapa yang anda bercakap mungkin bergantung pada masa hari juga.
Untuk mengelakkan kekeliruan, pastikan setiap orang yang datang memperkenalkan diri dan menerangkan peranan mereka.
Berbanding dengan unit rawatan intensif am, neuro-ICUs dikaitkan dengan mortaliti yang lebih rendah dan hospital yang lebih pendek kekal untuk gangguan seperti stroke, pendarahan serebrum, dan kecederaan otak traumatik. Unit rawatan intensif, secara amnya, boleh menjadi tempat yang menakutkan dan mengelirukan, tetapi dengan perhatian yang sangat baik kepada komunikasi yang baik, ICU-ICU boleh menjadi penyelamat kehidupan yang harfiah.
Sumber:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Penjagaan Rapi Neurologi dan Neurosurgikal, Edisi Keempat, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon dan Joseph Cooke, dan lain-lain. Apakah Perhatian Berbeza untuk Pesakit Neurologi Diperkenalkan ke Unit Penjagaan Neurocritical Versus ICU Umum? Penjagaan Neurocritical, 2011, Jilid 15, Nombor 3, Halaman 477-480