Satu gangguan neuromuskular autoimun
Myasthenia gravis adalah gangguan neuromuskular autoimun. Biasanya, sistem imun badan membuat antibodi untuk menyerang kuman yang menyerang badan. "Autoimun" bermaksud bahawa sistem kekebalan tubuh seseorang tidak berfungsi dan ia menghasilkan antibodi yang menyerang sel sendiri. Dalam myasthenia gravis, antibodi mengganggu penghantaran isyarat saraf ke otot.
Dengan kata lain, otot tidak menerima isyarat dari saraf untuk bergerak.
Siapa yang Berisiko?
Myasthenia gravis tidak diwarisi, dan ia tidak menular. Tidak jelas mengapa orang membina gangguan itu, walaupun sesetengah penyelidik percaya ia mungkin berasal dari masalah genetik. Di Amerika Syarikat, kira-kira 14 daripada setiap 100,000 orang membangunkan myasthenia gravis, walaupun para penyelidik percaya bilangannya mungkin lebih tinggi sejak gangguan itu sering tidak didiagnosis dengan betul. Bagi wanita, gangguan ini biasanya bermula pada usia 20-an dan 30-an; untuk lelaki, biasanya selepas umur 50 tahun.
Gejala
Sering kali, seseorang akan mempunyai kelemahan otot tertentu dan tidak keseluruhan keletihan atau kelesuan. Otot yang paling terjejas adalah:
- Melaburkan kelopak mata (gejala pertama dalam 2/3 daripada semua pesakit)
- Kelemahan mulut, yang membawa kepada masalah mengunyah, menelan, atau bercakap (gejala pertama dalam 1/6 pesakit)
- Lengan atau kelemahan kaki (kurang biasa sebagai gejala pertama)
Salah satu petunjuk ialah kelemahan berbeza-beza sepanjang hari, pada umumnya menjadi ringan apabila orang bangun tetapi semakin teruk ketika hari berlalu, terutama jika orang itu menggunakan otot yang terkena banyak. Kelemahan ini adalah berbeza daripada, sebagai contoh, keletihan seseorang mungkin merasa di kakinya selepas berdiri atau bekerja sepanjang hari.
"Kelemahan" bermaksud tidak dapat bergerak, atau hanya dapat bergerak, otot tertentu.
Faktor lain yang menjadikan kelemahan otot menjadi lebih teruk adalah emosi, kecewa (terutamanya jangkitan pernafasan virus), masalah tiroid , peningkatan suhu badan, haid, dan kehamilan.
Diagnosis
Sekiranya seseorang mempunyai gejala yang menunjukkan dia mungkin mempunyai myasthenia gravis, terdapat ujian yang boleh dilakukan untuk mengesahkannya. Ujian yang paling spesifik adalah memeriksa darah untuk kehadiran antibodi yang tidak normal menggunakan ujian antibodi reseptor asetilkolin. Kehadiran antibodi mengesahkan diagnosis.
Satu lagi ujian yang boleh dipercayai ialah ujian edrophonium klorida (ujian Tensilon). Bahan kimia ini disuntik ke dalam vena, dan jika kekuatan otot bertambah baik selepas diberikan, ia adalah sokongan yang kuat untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, kadang-kadang satu atau kedua-dua ujian ini negatif atau tidak jelas pada seseorang yang kelihatan seolah-olah dia mempunyai myasthenia gravis.
Rawatan
Rawatan biasa untuk myasthenia gravis termasuk:
- Ubat-ubatan seperti Mestinon (pyridostigmine bromide) dan Prostigmin (neostigmine bromide)
- Ubat kortikosteroid seperti prednison
- Ubat-ubatan yang menekan sistem imun, seperti Imuran (azathioprine) dan siklosporin
- Pembuangan kelenjar timus (thymectomy), kelenjar utama dalam sistem imun
- Pertukaran plasma (plasmapheresis), di mana plasma darah seseorang yang mengandungi antibodi abnormal dikeluarkan dan plasma segar ditarik balik
Outlook jangka panjang
Orang dengan myasthenia gravis boleh dalam kebanyakan kes menjalani kehidupan penuh. Kadang-kadang kelemahan otot melumpuhkan ke titik tidak menjadi masalah (disebut remitan spontan). Bagi sesetengah orang, kelemahan hanya di kelopak mata. Bagi yang lain, kelemahan itu berjalan ke tahap dan tetap berada di tahap itu. Jarang, dan biasanya dalam dua tahun pertama gangguan ini, kelemahan mungkin meluas kepada otot yang mengawal pernafasan, dan orang itu perlu dimasukkan ke hospital.
Tiada ubat untuk myasthenia gravis, tetapi rawatan biasanya berkesan dalam meminimumkan masalahnya.
Penyelidik yang melihat penawar untuk gangguan ini memberi tumpuan kepada membetulkan masalah dalam sistem imun yang mewujudkan antibodi yang tidak normal. Penyelidik juga memeriksa keseluruhan rantaian kejadian dalam badan yang berlaku dengan pembebasan antibodi, untuk melihat sama ada mereka boleh mengganggu proses sepanjang perjalanan dan menghentikan antibodi daripada menyebabkan masalah.
Sumber:
> "Apa itu Myasthenia Gravis?" Mengenai Myasthenia Gravis. 15 Feb 2007. Yayasan Myasthenia Gravis of America.