Peningkatan premium penanda aras: Inilah yang anda perlu ketahui.
Minggu lalu, HHS merancangkan gambaran keseluruhan premium untuk pelan yang tersedia melalui Healthcare.gov pada 2016. Salah satu daripada titik yang diambil ialah premium penanda aras meningkat sebanyak purata 7.5 peratus di 37 negeri yang menggunakan Healthcare.gov pada tahun 2015 ( dengan penambahan Hawaii, 38 negeri menggunakan platform pendaftaran Healthcare.gov semasa tempoh pendaftaran terbuka tahun 2016).
Tetapi apa sebenarnya maksudnya?
Pelan tanda aras ialah pelan perak kos terendah kedua di kawasan tertentu. Oleh itu, jika anda pergi ke Healthcare.gov (atau laman pertukaran anda jika anda berada di salah satu daripada 13 negeri yang mengendalikan bursa mereka sendiri) dan dapatkan sebut harga, pelan perak kos terendah kedua yang menarik ialah penanda aras merancang di kawasan anda. Alasannya penting adalah kerana jumlah subsidi adalah berdasarkan kepada kos bersih pelan penanda aras pada tahap yang dianggap mampu dibeli di bawah BPR.
Laporan yang diterbitkan HHS minggu lepas termasuk pelan penanda aras premium premium purata di 37 negeri. Tetapi dalam keadaan, terdapat pelan yang berbeza di kawasan yang berbeza. Dan walaupun rancangannya sama di kawasan yang berlainan, harganya mungkin berbeza, kerana lokasi merupakan salah satu faktor yang dapat digunakan untuk menetapkan premium.
Laporan HHS merangkumi purata statewide untuk perubahan premium penanda aras, tetapi ia juga termasuk purata penanda aras premium dalam 30 kawasan metropolitan utama.
Data itu membantu untuk menggambarkan bagaimana premium penanda aras berbeza dalam keadaan. Sebagai contoh, di seluruh negeri Georgia, premium pelan penanda aras purata meningkat sebanyak 6.1% pada 2016. Tetapi di kawasan metropolitan Atlanta, pelan penanda aras purata akan hanya 4.7% lebih mahal pada 2016.
Pelan penanda aras boleh berbeza setiap tahun
Satu lagi faktor penting dalam memahami perubahan premium penanda aras ialah hakikat bahawa penanda aras boleh menjadi pelan yang sama sekali berbeza dari setahun ke setahun.
Pada tahun 2015, pelan perak kos terendah kedua di kawasan anda mungkin menjadi pelan potongan $ 5,000 dari Carrier X. Tetapi jika Carrier X menaikkan kadar lebih daripada Carrier Y, rancangan penanda aras pada 2016 - di kawasan yang sama - mungkin $ 4,800 pelan yang boleh ditolak dari Carrier Y. Apabila HHS mengatakan bahawa pelan penanda aras purata meningkat pada harga sebanyak 7.5% pada 2016, mereka hanya bermaksud kos pelan yang menduduki tempat Silver kedua terendah kos di bursa. Ia tidak semestinya mencerminkan berapa banyak perubahan premium bagi pelan yang memegang tempat penanda aras pada tahun 2015. Dalam senario di atas, perubahan kadar akan melibatkan membandingkan harga Carrier X pada tahun 2015 dengan harga Carrier Y pada tahun 2016.
Maka kenaikan purata 7.5% dalam premium penanda aras tidak memberitahu apa-apa dari segi berapa premium pelan semasa anda akan berubah. Tetapi ia memberi petunjuk bagaimana subsidi premium anda mungkin berubah tahun depan. Sekali lagi, ia hanya purata; spesifikasi berbeza dari satu kawasan ke kawasan lain. Tetapi jika pelan Silver kos rendah kedua di kawasan anda akan menjadi lebih mahal pada 2016 daripada pada tahun 2015, subsidi anda akan lebih tinggi daripada tahun ini juga. Dan sebaliknya juga benar. Di kawasan di mana premium penanda aras akan lebih rendah pada 2016, subsidi juga akan menjadi lebih rendah, kerana tidak banyak subsidi diperlukan untuk mendapatkan kos baru pelan tanda aras ke tahap yang berpatutan (Indiana, Maine, Mississippi, dan Ohio akan semua mempunyai premium penanda aras purata di seluruh negara pada tahun 2016 daripada tahun 2015).
Luangkan masa untuk membeli-belah
Tidak ada cara untuk mengetahui berapa banyak rancangan anda, subsidi anda, dan rancangan lain di kawasan anda akan sampai anda membandingkan pilihan yang tersedia semasa pendaftaran terbuka. Membiarkan pelan pembaharuan anda secara automatik boleh menyebabkan kejutan apabila anda menerima invois Januari anda ; walaupun anda tahu berapa premium pelan anda berubah, subsidi berubah juga boleh menghasilkan premium yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang anda harapkan. Dan kerana pembawa menawarkan pelan yang berbeza di pelbagai kawasan tahun depan, anda mungkin mendapati bahawa pelan baru akan memberikan nilai yang lebih baik daripada menjaga yang ada sekarang. Tidak ada satu-saiz-kesemuanya apabila tiba masanya untuk memperbaharui insurans kesihatan anda - kedai di sekeliling!
Di seluruh negara, kadar dalam pasaran individu (merangkumi semua peringkat logam dan termasuk pelan pertukaran asing) meningkat sebanyak 12% hingga 14% pada tahun 2016, dengan menganggap tidak ada kedai di sekeliling dan beralih ke rancangan baru. Tetapi jika pengguna membeli-belah di sekitar, mereka boleh berakhir dengan perubahan kadar jauh lebih rendah daripada itu.
November hingga Januari pendaftaran terbuka - pasaran individu sahaja
Pendaftaran terbuka yang bermula pada 1 November dan berterusan sehingga 31 Januari hanya berlaku untuk pasaran insurans kesihatan individu. Sekiranya anda mendapat insurans kesihatan daripada majikan anda, tetingkap pendaftaran terbuka anda berbeza. Medicare mempunyai tetingkap enrolmen terbuka dan pendaftaran Medicaid / CHIP dijalankan sepanjang tahun. Perubahan premium penanda aras yang diterangkan dalam laporan HHS hanya terpakai kepada orang yang membeli insurans kesihatan individu di bursa yang dibuat oleh ACA di 37 negeri yang menggunakan Healthcare.gov (walaupun rancangan individu yang dijual di luar bursa di negara tersebut akan melihat perubahan kadar yang sama dengan perubahan kadar pertukaran).