Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) adalah penyembuhan hidung kortikosteroid intranasal pertama yang boleh didapati di kaunter (OTC) tanpa preskripsi. Ia adalah ubat yang sama dengan versi preskripsi. Flonase dan Rhinocort kemudian juga menjadi OTC. Sekiranya anda menggunakan ubat ini, atau salah satu antihistamin OTC yang lebih baru, seperti Zyrtec, Claritin atau Allegra?
Jawapannya bergantung kepada jenis dan keterukan gejala anda.
Kortikosteroid Intranasal Mengambil masa untuk bekerja
Kortikosteroid intranasal, Nasacort, Flonase, dan Rhinocort, mungkin ubat OTC yang paling berkesan untuk rawatan gejala alahan hidung. Kelemahan kepada mereka adalah bahawa mereka tidak akan bekerja dengan asas yang diperlukan. Kortikosteroid intranasal meluangkan masa untuk bekerja-mereka mungkin mula memberi kelegaan kepada gejala alahan selepas kira-kira enam hingga 10 jam, tetapi pelepasan penuh tidak boleh diperolehi selama beberapa hari.
Antihistamin, seperti Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) dan Claritin (loratadine), sebaliknya, cenderung bekerja dengan cepat, biasanya dalam masa beberapa jam (atau kurang) mengambil ubat. Oleh itu, ubat-ubatan ini berfungsi dengan baik apabila diambil berdasarkan keperluan yang diperlukan.
Antihistamin berfungsi dengan baik untuk rawatan hidung gatal, mata gatal dan bersin-dan kurang baik untuk gejala kesesakan hidung atau hidung berair.
Daripada tiga jenis antihistamin yang lebih baru (dan kurang sedatif), Zyrtec dan Allegra bekerja dengan baik untuk rawatan alahan hidung-dan biasanya dalam masa kira-kira satu jam. Sebaliknya, Claritin tidak berfungsi dan mengambil masa kira-kira tiga jam untuk berkuatkuasa sepenuhnya. Ketiga antihistamin ini adalah pilihan yang baik untuk melegakan alahan musim semi dan akan disyorkan untuk mengambil antihistamin seperti sedimen Benadryl.
Satu-satunya semburan hidung lain yang tersedia OTC termasuk penyahkorakan hidung topikal (seperti Afrin ) dan NasalCrom (cromolyn).
Kontroversi Lebih Ketersediaan OTC Kortikosteroid Intranasal
Satu lagi aspek yang perlu dipertimbangkan adalah bahawa banyak organisasi profesional alahan, ahli pediatrik, dan ahli otolaryng menentang kortikosteroid intranasal yang disediakan OTC. Mereka sebelum ini menentang antihistamin Claritin yang menjadi pilihan tanpa preskripsi.
Bagaimanapun, pada tahun 1990-an, FDA melabelkan rhinitis alergi sebagai penyakit yang boleh diiktiraf dan dirawat tanpa profesional penjagaan kesihatan. Ini bermakna bahawa FDA merasakan bahawa ia selamat untuk mendiagnosis diri sendiri dan mengubati rinitis alergi menggunakan produk OTC. Walau bagaimanapun, kortikosteroid intranasal mungkin tidak selamat seperti antihistamin, oleh itu risiko dan manfaat perlu dipertimbangkan. Berikut adalah hujah-hujah yang profesional perubatan dibuat pro dan con.
Kebaikan
Semburan kortikosteroid hidung telah tersedia di pasaran dengan resep selama lebih dari 30 tahun, dengan banyak data keselamatan yang dikumpulkan pada waktu itu. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk kerengsaan hidung setempat dan mimisan, yang biasanya ringan.
Kesan sampingan yang paling berkaitan adalah kemungkinan penembusan septum hidung , walaupun ini jarang berlaku. Kebanyakan orang sepatutnya dapat mengikuti arahan pakej yang akan memasukkan maklumat mengenai menghentikan penggunaan kortikosteroid intranasal jika berlakunya nosebleed atau kerengsaan.
Di luar kesan sampingan tempatan, kortikosteroid intranasal jarang menyebabkan kesan sampingan seluruh tubuh. Kajian mengenai kortikosteroid intranasal dalam tempoh 2 tahun menunjukkan tiada peningkatan yang ketara dalam pembentukan glaukoma atau katarak. Kajian-kajian lain gagal menunjukkan sebarang bukti penekanan paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) , yang menunjukkan jumlah steroid yang diserap, yang mempengaruhi pembentukan kortisol sendiri.
Terdapat kebimbangan mengenai penindasan pertumbuhan menegak pada kanak-kanak oleh kortikosteroid intranasal, walaupun kesan-kesan ini kecil dan tidak konsisten. Pengukuran pertumbuhan oleh profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan adalah disyorkan untuk kanak-kanak yang menggunakan kortikosteroid intranasal atau tersedut.
Terdapat juga kebimbangan ekonomi untuk ketersediaan kortikosteroid intranasal OTC. Insurans perubatan mungkin tidak meliputi produk OTC yang dilindungi apabila ditetapkan. Walau bagaimanapun, ini mungkin menjadi kelebihan kepada sesetengah orang, kerana kos pergi ke temujanji doktor jauh melebihi produk OTC. Orang mungkin lebih cenderung untuk mencuba produk OTC untuk gejala alahan rhinitis mereka, berbanding dengan usaha untuk mendapatkan preskripsi. Ini boleh membawa kepada pengawalan gejala yang lebih baik dan peningkatan kualiti hidup.
Keburukan
Banyak organisasi perubatan profesional percaya bahawa mempunyai kortikosteroid intranasal yang tersedia OTC adalah idea yang buruk. Alasan untuk ini kebanyakannya berkaitan dengan keselamatan, kerana pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa beberapa jenis kesan sampingan mungkin berlaku. Ini termasuk:
- Sesetengah kajian menunjukkan kesan terhadap pertumbuhan menegak pada kanak-kanak, walaupun kajian-kajian lain gagal menunjukkan sebarang kesan yang signifikan. Pakar percaya bahawa kanak-kanak yang menggunakan ubat-ubatan ini haruslah memantau pertumbuhannya dengan teliti.
- Pada orang yang mempunyai sejarah keluarga glaukoma, terdapat risiko peningkatan glaukoma.
- Orang tua kelihatan lebih berisiko untuk mengembangkan katarak dari penggunaan yang berpanjangan.
- Nampaknya ada kesan ke atas ketumpatan mineral tulang dari penggunaan yang berpanjangan, yang boleh menyebabkan osteoporosis .
Penentang kepada kortikosteroid intranasal OTC juga percaya bahawa pengguna tidak akan memahami bahawa ubat ini perlu digunakan secara rutin untuk berfungsi. Tidak seperti decongestan hidung topikal, yang membawa kelegaan dalam beberapa minit, kortikosteroid intranasal mengambil jam hingga hari bekerja. Oleh itu, orang mungkin menggunakan dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan, yang boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan.
Banyak kesan sampingan dan salah faham bagaimana kerja kortikosteroid intranasal dapat dielakkan dengan menggunakan ubat-ubatan ini hanya dengan resep, yang membolehkan pemantauan kerap oleh seorang profesional penjagaan kesihatan.
A Word From
Memahami penggunaan ubat-ubatan OTC yang betul untuk rawatan rhinitis alahan boleh membantu anda mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi. Anda mungkin ingin membincangkan pilihan anda dengan doktor anda, terutamanya jika mempertimbangkan menggunakannya untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua.
> Sumber:
> Blaiss MS. Corticosteroids Intranasal Counter-Counter: Kenapa Masa Sekarang. Ann Alergi Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Risiko Kesan Senyap, Misdiagnosis, dan Penjagaan Pesakit Suboptimal Dengan Penggunaan Triamcinolone Kontra. Ann Alergi Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.