Pilihan untuk Pengurusan Tulang Kerak
Tulang patah adalah salah satu kecederaan ortopedik yang paling biasa. Pecah memerlukan rawatan yang mungkin semudah berehat, atau sebagai pembedahan sebagai pembedahan. Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan untuk menentukan rawatan yang paling sesuai untuk tulang patah termasuk:
- Lokasi tulang patah
- Penjajaran fraktur
- Jangkaan pesakit
Beberapa rawatan patah tulang yang paling kerap digunakan diterangkan di sini.
Immobilization
Jenis pengurusan patah yang paling biasa adalah dengan imobilisasi. Terdapat pelbagai jenis imobilisasi termasuk pembelah, penyokong, kancing, sling, dan lain-lain.
Imobilisasi Cast adalah kaedah yang paling biasa di mana bahan (biasanya plaster atau gentian kaca) dibalut di bahagian ekstrem yang cedera dan dibenarkan mengeras. Casts datang dalam bentuk dan saiz yang tidak berkesudahan dan memerlukan penjagaan yang tepat .
Fraktur yang dirawat dengan imobilisasi mestilah diselaraskan secukupnya untuk membolehkan penyembuhan dengan hasil yang baik. Sekiranya penjajaran patah kaki tidak mencukupi, rawatan selanjutnya diperlukan.
Mengurangkan (Reseting) tulang Patah
Prosedur yang dipanggil pengurangan fraktur , atau mengurangkan patah , adalah campur tangan untuk menyelaraskan tulang yang patah. Pengurangan fraktur boleh dilakukan sebagai pengurangan tertutup (tidak boleh ditekan) atau pengurangan terbuka (pembedahan).
Pengurangan tertutup yang biasa dilakukan sama ada dengan menyediakan anestetik setempat kepada tulang patah atau anestesia umum , diikuti dengan manuver tertentu untuk cuba menyusun kembali tulang patah. Selepas pengurangan tertutup, serpihan atau gelang akan digunakan untuk memegang tulang dalam penjajaran yang lebih baik.
Daya tarikan
Daya tarikan adalah bentuk pengurusan patah tulang yang lebih lama yang digunakan pada hari ini. Walau bagaimanapun, terdapat situasi tertentu di mana daya tarikan boleh menjadi pilihan rawatan yang sangat berguna.
Daya tarikan melibatkan tarikan lembut hujung untuk menyelaraskan tulang. Selalunya pin logam diletakkan di tulang di bahagian jauh dari patah tulang, ini disebut daya tarikan rangka. Tali dan berat dilampirkan pada pin untuk menarik serpihan tulang perlahan-lahan.
Daya tarikan kulit adalah konsep yang sama, tetapi bukan pin yang dimasukkan ke dalam tulang, daya tarikannya hanya dengan menarik secara eksternal pada hujungnya. Daya tarikan kulit tidak boleh ditarik sebanyak daya tarikan seperti kerangka tulang, jadi jika daya tarikan digunakan lebih dari sekadar waktu yang singkat, biasanya daya tarikan kerangka disukai.
Pin
Pins sering digunakan untuk menstabilkan tulang yang lebih kecil (tangan dan pergelangan tangan, sebagai contoh) apabila pengurangan tertutup boleh digunakan untuk meningkatkan penjajaran, tetapi pelakon tidak cukup untuk memegang tulang di tempatnya.
Pins biasanya diletakkan melalui kulit dalam prosedur yang disebut pengurangan tertutup dengan percutaneous pinning (CRPP). Pin diletakkan di dalam bilik operasi, tetapi biasanya boleh dikeluarkan di pejabat doktor anda dan terdapat sedikit ketidakselesaan di kebanyakan prosedur penyingkiran pin. Sekiranya terdapat ketidakselesaan, penyingkiran boleh dilakukan di bilik operasi.
Fiksasi Luar
Fiksasi luar juga menggunakan pin yang memasuki kulit tetapi diadakan bersama di luar badan dengan bingkai untuk mengekalkan penjajaran. Fiksasi luar adalah pilihan yang sangat baik dengan trauma teruk kerana ia boleh digunakan dengan cepat, mereka boleh diselaraskan seperti yang diperlukan, dan mereka membenarkan akses ke kulit dan luka tisu lembut. Fiksasi luar sering digunakan dengan fraktur terbuka .
Fiksasi luar juga boleh membantu apabila ada pembengkakan yang signifikan yang boleh membuat pembedahan terlalu berisiko. Dengan sementara memindahkan fraktur, bengkak boleh bertambah baik, dan penetapan dalaman boleh dipertimbangkan pada masa yang akan datang.
Pengurangan Terbuka Dengan Pengawetan Dalaman
Pengurangan terbuka bermakna pembedahan membuka tapak fraktur, menyelaraskan serpihan tulang, dan kemudian memegangnya. Jenis penetapan dalaman yang paling biasa adalah plat logam dan skru, walaupun terdapat banyak alat yang boleh digunakan untuk menstabilkan jenis fraktur yang berlainan.
Pengurangan terbuka dengan penetapan dalaman (ORIF) adalah rawatan pilihan untuk beberapa jenis fraktur:
- Pecah yang cenderung untuk menggantikan imobilisasi
- Pecahan yang kurang berbaris
- Pecah di sekeliling sendi yang mempunyai kerosakan sendi yang penting
Menentukan apabila fraktur harus menjalani pembedahan adalah keputusan yang rumit yang mesti mengambil kira banyak pembolehubah termasuk jenis, lokasi, dan keparahan fraktur, serta jangkaan pesakit. Dalam sesetengah keadaan, implan logam mungkin perlu dikeluarkan pada masa akan datang.
Intrameduallary Rodding
Pemandulan Intramedullary (IM) adalah prosedur pembedahan untuk menstabilkan tulang patah dengan memasukkan batang logam pada kanal medullary kosong tulang. Bahagian tulang ini (di mana sum-sum tulang) boleh digunakan untuk memegang batang dan membolehkan pergerakan awal dan galas berat.
Pemotongan IM sering menjadi pilihan untuk patah tulang belakang yang lebih rendah yang tidak dekat dengan sendi (hujung tulang). Dalam kes-kes ini, pesakit boleh meneruskan perjalanan lebih cepat daripada dengan jenis rawatan patah.