Gangguan Waktu Malam Menuju Kekurangan Usaha Pernafasan
Terdapat banyak sebab untuk mengganggu pernafasan semasa tidur, dan salah satunya adalah apnea tidur tengah, tetapi apa apnea tidur tengah? Ia boleh menyebabkan berhenti seketika semasa bernafas malam, tetapi kerana sebab yang mendasari berbeza daripada apnea tidur yang menghalang , ia memerlukan rawatan khusus. Cari simptom, penyebab, diagnosis, dan rawatan pilihan yang paling biasa (seperti terapi bilevel) apnea tidur pusat.
Apakah Gejala Apnea Tidur Pusat?
Apnea tidur tengah adalah gangguan pernafasan yang berlaku semasa tidur dan menyebabkan otak gagal mengaktifkan otot pernafasan. Hal ini menyebabkan jeda singkat dalam pernafasan yang mungkin berlangsung 10 detik atau lebih lama. Tidak seperti apnea tidur obstruktif yang lebih standard - yang disebabkan apabila saluran pernafasan atas menjadi sementara terhenti - dalam apnea tidur tengah, usaha untuk berhenti bernafas dan tidak ada halangan yang jelas bagi saluran udara.
Walaupun penyebabnya sedikit berbeza, hasil apnea tidur tengah adalah sama. Apnea berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "tiada nafas". Oleh itu, ia dikaitkan dengan penurunan paras oksigen darah. Otak mengesan ini dan ada usaha untuk membangunkan orang yang menderita untuk memulihkan pernafasan. Saksi-Saksi mungkin memerhatikan pernafasan yang berisik atau tidak teratur pada waktu malam dan mungkin melihat jeda di dalam pernafasan. Acara apneik membawa kepada rangsangan singkat dari tidur.
Kerana ini berlaku berulang kali pada waktu malam, ia membawa kepada tidur berpecah dan kurang tidur . Ini boleh menyebabkan insomnia dan mengantuk siang hari yang berlebihan .
Apa yang menyebabkan Apnea Tidur Tengah?
Sebab tepat apnea tidur pusat tidak diketahui. Pusat kawalan pernafasan di otak biasanya mengawal pernafasan.
Sekiranya tahap karbon dioksida dikurangkan di bawah normal atau jika terdapat kerosakan pada laluan saraf yang terlibat dalam kawalan pernafasan, mungkin ada gangguan dalam pernafasan. Seperti yang disebutkan di atas, tidak seperti apnea tidur obstruktif, saluran udara tidak disekat.
Apnea tidur pusat sering berlaku dalam peralihan antara tidur dan terjaga, tetapi ia juga boleh berterusan ke tahap cahaya tidur yang dipanggil NREM . Ia kadang-kadang boleh berlaku selepas kebangkitan, dan dipanggil pusat post-rangsangan dalam kes ini.
Ketidakstabilan kawalan pernafasan sering kali dilihat dalam pelbagai gangguan neurologi, termasuk penyakit Parkinson dan pelbagai sistem atrofi . Ia boleh dilihat selepas angin ahmar, terutama jika batang otak telah rosak. Ia juga mungkin berlaku dalam hubungan dengan corak pernafasan Cheyne-Stokes yang dilihat pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif .
Ia mungkin berlaku lebih kerap di kalangan mereka yang menggunakan ubat sakit narkotik atau opioid. Mujurlah, dalam kes ini, ia akan menyelesaikan dengan pemberhentian terapi.
Adalah penting untuk membezakan apnea tidur pusat yang berkembang sebagai tindak balas kepada tekanan udara yang positif berterusan (CPAP). Ia boleh menjadi lebih teruk jika tekanan terlalu tinggi. Ini dipanggil apnea tidur yang kompleks . Dalam 98% kes, apnea tidur pusat jenis ini akan menyelesaikan masa, sering beberapa bulan, dengan rawatan berterusan.
Ia tidak memerlukan perubahan lain dalam terapi.
Diagnosis dan Rawatan Apnea Tidur Pusat
Apnea tidur tengah boleh didiagnosis dengan kajian tidur standard yang dipanggil polysomnogram. Ini akan menunjukkan hentikan berulang dalam pernafasan semasa tidur dengan kekurangan usaha untuk bernafas. Seluar kain yang dibalut dengan perut dan dada digunakan untuk mengukur usaha pernafasan. Mereka mengandungi sensor yang dapat mengesan pergerakan, dan di apnea tidur tengah usaha akan berkurang atau berhenti sepenuhnya. Ia juga mungkin untuk mendokumentasikan penurunan paras oksigen darah dan perubahan dalam EEG yang mencadangkan pemisahan tidur.
Rawatan biasanya dilakukan dengan terapi bilevel (kadang-kadang dipanggil BiPAP atau VPAP) dengan menyediakan aliran udara yang disampaikan melalui topeng muka yang dipakai semasa tidur. Tekanan yang ditetapkan bergantian antara dua peringkat: satu untuk bernafas dalam (IPAP) dan satu untuk bernafas (EPAP). Udara bertekanan oleh mesin kecil dan disalurkan melalui penutup plastik ke topeng. Oksigen juga boleh digunakan. Sesetengah peranti mampu menghidangkan nafas tambahan sekiranya lama berhenti seketika semasa bernafas. Dalam sesetengah kes, adaptive atau auto-servoventilation (ASV) mungkin ditunjukkan.
Jika anda prihatin bahawa anda mungkin mengalami apnea tidur tengah, beritahu doktor tidur anda tentang pilihan rawatan anda.
> Sumber:
> Mowzoon, N et al . "Neurologi Gangguan Tidur." Kajian Papan Neurologi: Panduan Illustrated. 2007; 726.