Memahami Interaksi Antara Gangguan dengan Gejala Serupa
Apakah hubungan antara gangguan hiperaktif ketagihan (ADHD) dan tidur? Kanak-kanak yang mengalami gangguan tidur dan gangguan hiperaktif yang mengalami defisit (ADHD) mungkin mempunyai gejala yang sama, seperti ketidakpuasan, kurang aktif dan kegelisahan. Interaksi antara kedua-dua gangguan ADHD dan gangguan tidur adalah penting dan salah satu mungkin salah didiagnosis sebagai yang lain kerana pertindihan gejala.
Menentukan ADHD
ADHD adalah gangguan neurodevelopmental yang menjejaskan kira-kira 5% orang, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Mereka yang berpengalaman mengalami ketidakpuasan, hiperaktif, pelupa, kawalan dorongan yang lemah atau impulsif dan gangguan. Setiap kriteria ini mungkin nyata dalam pelbagai cara, termasuk:
- Tidak menyentuh: kesilapan yang tidak cerdik, tidak sepatutnya dengar, masalah perhatian pada tugas, tidak mengikuti petunjuk, masalah penganjuran, mengelakkan usaha mental untuk jangka masa yang panjang, kehilangan benda, gangguan mudah atau kelalaian
- Hyperactivity-impulsivity: fidgeting, squirming, bangun, berjalan-jalan, kesulitan menikmati masa lapang tenang kerana mereka sering "dalam perjalanan" atau bercakap berlebihan
- Impulsivity: jawapan bercampur-campur, masalah menunggu giliran mereka, mengganggu atau mengganggu
Hubungan ADHD kepada Gangguan Tidur
Terdapat banyak gangguan tidur yang boleh menjejaskan kanak-kanak. Kebanyakan gangguan yang terdapat pada orang dewasa juga boleh berlaku pada kanak-kanak, termasuk insomnia , bruxism , sindrom pergerakan anggota berkala , somniloquy , apnea tidur obstruktif , gangguan somnambulism dan gangguan irama sirkadian .
Walau bagaimanapun, kanak-kanak lebih sering mengalami kegelisahan malam daripada orang dewasa.
Kanak-kanak yang mempunyai ADHD mungkin dijangka tidur terganggu. Terdapat komponen tingkah laku untuk tidur, dan masalah keibubapaan sering kali akan berlanjutan ke waktu tidur pada anak-anak dengan ADHD. Di samping itu, mungkin terdapat gejala psikiatri, seperti kebimbangan atau kemurungan, yang boleh mengganggu tidur.
Kajian secara konsisten menunjukkan kadar gangguan tidur yang lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dengan ADHD.
Masalah tidur mungkin berkaitan dengan ADHD dalam satu daripada empat cara:
- Masalah tidur berkaitan dengan ADHD
- Masalah tidur berkaitan dengan gangguan lain yang berlaku bersama ADHD, sebagai contoh, kegelisahan
- Masalah tidur adalah akibat daripada ubat perangsang
- Masalah tidur tidak berkaitan, hanya biasa pada umumnya
Lebih daripada 25% daripada semua kanak-kanak, bukan hanya mereka yang mempunyai ADHD, akan mengalami gangguan tidur pada satu ketika. Ini mempunyai kesan yang besar dan berbeza terhadap dinamika keluarga, kejayaan sekolah dan isu-isu kesihatan yang lain.
Kaki kecil yang tidak selesa
Kanak-kanak dengan ADHD akan lebih kerap mengadu gejala yang konsisten dengan sindrom pergerakan anggota berkala (PLMS), atau seperti yang kadang-kadang dipanggil, sindrom kaki resah (RLS) . Gejala ini termasuk sensasi yang tidak selesa , seperti bug yang merangkak pada kulit, yang dilepaskan oleh pergerakan. Fenomena ini lebih teruk pada waktu petang atau pada waktu malam semasa berehat dan melibatkan keinginan untuk bergerak. Kajian telah menunjukkan bahawa 24% hingga 26% orang dengan ADHD mempunyai RLS, berbanding dengan hanya 5% kawalan. Jumlah pergerakan yang mengganggu pada waktu malam sangat dikaitkan dengan tahap hiperaktif pada siang hari.
Berdengkur, Sleep Apnea dan Hyperactivity
Kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran bernafas pada waktu malam, mulai daripada berdengkur ringan hingga apnea tidur penuh. Penyebabnya termasuk:
- amandel dan adenoid yang diperbesarkan
- keabnormalan craniofacial
- obesiti
- penyakit neuromuskular
- alahan
Sekali lagi, kanak-kanak dengan kesulitan tidur ini biasanya tidak terlalu mengantuk. Sebaliknya, mereka akan mengalami bedwetting , berpeluh, kelewatan perkembangan dan kesukaran pembelajaran atau tingkah laku. Dengkuran habitual berlaku sehingga 1/3 kanak-kanak dengan ADHD berbanding dengan hanya 10% daripada kawalan.
Hubungan antara jumlah gangguan pernafasan dan penurunan paras oksigen dalam darah dan hiperaktif tidak ditubuhkan; Walau bagaimanapun, satu kajian menunjukkan bahawa 81% daripada kanak-kanak berdengkur lazim yang mempunyai ADHD boleh mendapat ADHD mereka dihapuskan jika dengkuran itu dirawat dengan berkesan.
Adakah Gangguan Tidur Lebih Umum di ADHD?
Satu perempat kepada separuh ibu bapa yang anak-anak mempunyai ADHD melaporkan masalah tidur pada anak-anak mereka. Dalam mengkaji semula kesusasteraan perubatan yang ada, ada trend dalam data yang menunjukkan beberapa gangguan tidur mungkin lebih umum dalam ADHD. Apabila membandingkan anak-anak dengan ADHD yang tidak dirawat dengan ubat untuk anak-anak tanpa ADHD, terdapat beberapa trend yang mungkin terbukti benar:
- Kebanyakan kajian menunjukkan tiada perbezaan dalam jumlah masa tidur atau masa yang diperlukan untuk tidur
- Kebanyakan kajian menunjukkan peningkatan kegelisahan dan pergerakan anggota berkala semasa tidur di kalangan kanak-kanak dengan ADHD
- Persentase masa yang dibelanjakan dalam tidur pergerakan mata cepat (REM) mungkin menurun pada anak-anak dengan ADHD
- Kejadian parasomnias , mimpi buruk dan pembedahan boleh ditingkatkan pada anak-anak dengan ADHD
Peranan Stimulan
Penggunaan ubat preskripsi, seperti Ritalin (methylphenidate), untuk merawat ADHD boleh menambah satu lagi tahap kerumitan kepada masalah ini. Rangsangan sering digunakan untuk merawat ADHD, serta narcolepsy dan sindrom keletihan kronik . Ibu bapa kanak-kanak yang dirawat dengan perangsang menyaksikan masalah tidur yang lebih tinggi (29% berbanding 10%), dan ini paling biasa insomnia . Kesan ini terutama diperhatikan apabila dos terlalu dekat dengan waktu tidur. Bagaimana ubat-ubatan ini boleh mempengaruhi aspek tidur yang lain tidak difahami dengan baik.
Kepentingan Rawatan
ADHD yang tidak dirawat membawa kepada kemerosotan yang signifikan dalam domain interpersonal, vokasional dan kognitif, termasuk skor kecerdasan kecerdasan (IQ) dan skor ujian pencapaian yang lebih rendah daripada kawalan. Adalah penting bahawa kanak-kanak yang mengalami ketidakpuasan, impulsif dan hiperaktiviti dinilai untuk ADHD dan, jika sesuai, gangguan tidur.
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Edisi keempat, Semakan Teks) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Kecerdasan lisan dan gangguan tidur pada kanak-kanak dengan ADHD." Kemahiran Perceptual & Motor . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Perhatian defisit perhatian: adakah kita menyalak pokok yang salah?" Jurnal Eropah Neurologi Pediatrik . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Gejala gangguan tidur, tidak menyentuh, dan hiperaktif pada kanak-kanak." Tidur . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hyperactivity dan penemuan polysomnographic pada kanak-kanak yang dinilai untuk pernafasan bermasalah tidur." Tidur . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Tidur pada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD): kajian terhadap kajian intervensi semula jadi dan stimulan." Ulasan Perubatan Tidur . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Sindrom kaki tidak terurus dan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif: kajian literatur." Tidur . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. dan L. Wills. "Gangguan tidur pada kanak-kanak dan remaja." Perubatan Pascasiswazah. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Ketidakstabilan pola tidur pada kanak-kanak dengan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif." Jurnal Akademi Kanak-kanak & Psikiatri Akademi Amerika . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, England SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Gangguan pergerakan anggota berkala dan sindrom kaki gelisah pada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian." Jurnal Kanak-kanak Neurologi. 1998; 13 (12): 588-94.
A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Gangguan tidur pada kanak-kanak dengan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif: kajian komparatif dengan adik-beradik yang sihat." Jurnal Pendidikan Kurang Upaya. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Mengurangkan masalah tidur dalam kanak-kanak yang dirawat dan tidak dirawat dengan ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Masalah tidur dan masalah tidur di zaman kanak-kanak." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, Gangguan Tidur dan Tidur." Kanak-kanak dan Orang Dewasa dengan Perhatian-Defisit / Hyperactivity Disorder (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Hasil Jangka Panjang ADHD: Pencapaian Akademik dan Pencapaian." Jurnal Gangguan Perhatian, 12 Januari 2015.