Jarum dimasukkan ke dalam Belakang Menyediakan Fluid Cerebrospinal untuk Diagnosis
Apabila cuba mencapai diagnosis, kadang-kadang perlu untuk melakukan ujian yang lebih invasif untuk menghasilkan jawapan. Satu ujian sedemikian yang mungkin menghasilkan maklumat diagnostik yang penting adalah ketukan tulang belakang. Ini berguna terutamanya dalam keadaan neurologi tertentu dan bahkan, menghairankan, beberapa gangguan tidur. Apakah ketulan tulang belakang atau prosedur tusukan lumbar?
Adakah terdapat risiko atau komplikasi yang berkaitan dengan prosedur yang perlu anda ketahui? Ketahui bagaimana paip ketulan boleh digunakan untuk mendiagnosis keadaan anda dengan mendapatkan cecair cerebrospinal (CSF) untuk ujian.
Apakah Tekan Tulang atau Tulang Lumbar?
Tekan tulang belakang, atau tusukan lumbal (LP), merujuk kepada prosedur khusus di mana cairan dikeluarkan dengan jarum dari kantung yang mengelilingi kord rahim. Cecair cerebrospinal (CSF) ini merangkumi otak dan saraf tunjang, melindungi struktur penting dari bahaya. Menganalisis cecair boleh menghasilkan petunjuk penting mengenai keadaan neurologi yang mendasari.
Prosedur ini boleh dilakukan oleh doktor dalam jabatan kecemasan, hospital, atau klinikal. Tekan tulang belakang biasanya memakan waktu kurang dari satu jam, tetapi mungkin bertahan lebih lama jika cairan dikumpulkan secara perlahan. Ini paling sering dilakukan dengan pesakit yang berbaring di sisinya, sering dengan lututnya ditarik ke arah dadanya.
Ia juga boleh dilakukan dalam kedudukan duduk. Kedudukan ini memisahkan tulang di bahagian bawah belakang (dipanggil vertebra lumbar), membolehkan akses yang lebih mudah. Selepas kulit disterilkan, ubat numbing disuntik. Pada masa ini, jarum yang lebih besar diletakkan untuk mengeluarkan CSF.
Kenapa Tapisan Tunjang Diperlukan?
Ketuk tulang belakang mungkin diperlukan untuk membantu diagnosis berbagai keadaan, terutama masalah yang berkaitan dengan sistem saraf.
Paling biasa, ia digunakan untuk menilai sama ada terdapat jangkitan di otak atau tisu di sekelilingnya. Jangkitan ini disebut encephalitis atau meningitis.
Tulang tulang belakang juga digunakan jika sakit kepala yang teruk dianggap disebabkan oleh sedikit pendarahan di kepala. Ini dipanggil pendarahan subarachnoid . Ia boleh diabaikan oleh imbasan dan wawasan selanjutnya boleh diperoleh dengan menganalisis CSF untuk kehadiran darah.
Terdapat juga keadaan perubatan kronik yang boleh didiagnosis dengan melakukan ketulan tulang belakang. Yang paling biasa ialah sklerosis berganda . Orang yang mempunyai multiple sclerosis mungkin mempunyai perubahan dalam penanda khas dalam CSF mereka yang disebut band oligoklonal atau protein asas myelin. Langkah-langkah protein, glukosa, dan sel akan dibuat secara rutin dalam semua punca lumbar.
Malah tekanan di mana CSF keluar boleh memberi maklumat; ketinggian mungkin mencadangkan pseudotumor cerebri . Tekanan yang rendah dapat terjadi dalam dehidrasi.
Dalam bidang perubatan tidur, terdapat sedikit petunjuk untuk melakukan ketulan tulang belakang. Diagnosis narcolepsy boleh dibantu dengan mengukur tahap orexin dan hypocretin dalam CSF. Dalam penyakit berjangkit yang disebut penyakit tidur Afrika, prosedur juga boleh berguna dalam menentukan tahap penyakit.
Ia sebaliknya biasanya bukan ujian diagnostik yang diperlukan untuk menilai tidur.
Risiko dan Komplikasi Tulang tulang belakang
Keran tulang belakang menakutkan. Kebanyakan orang tidak berminat menjalani mereka, dan ramai yang telah mendengar cerita seram. Lebih-lebih lagi, apabila diperlukan, ia biasanya dalam keadaan yang serius. Adalah mungkin untuk mengurangkan beberapa ketakutan ini.
Kebimbangan yang paling umum adalah: Adakah ketulan tulang belakang terasa sakit? Toleransi untuk prosedur berbeza, kerana kita semua mempunyai ambang yang berbeza untuk kesakitan atau ketidakselesaan. Penggunaan ubat numbing mungkin seperti sengatan lebah. Selepas itu, ia mungkin berasa lebih seperti tekanan daripada rasa sakit yang tajam.
Ramai akan mengulas pada kesimpulannya, "Itu tidak begitu buruk." Dalam tangan yang mahir, dengan ukuran yang mengalu-alukan nasib baik, ketukan tulang belakang boleh sebenarnya dilakukan dengan mudah. Ini tidak semestinya mungkin, terutamanya apabila perubahan obesiti atau degeneratif di tulang belakang membuat cabaran.
Terdapat sedikit risiko yang berkaitan dengan prosedur itu sendiri. Adalah penting bahawa doktor mengenal pasti risiko yang mungkin hadir sebelum melakukan ketulan tulang belakang. Komplikasi yang paling berbahaya berlaku apabila otak bergeser disebabkan peningkatan tekanan dalam tengkorak. Ini boleh mengakibatkan kematian. Atas sebab ini, peperiksaan neurologi yang teliti dan kadangkala pemeriksaan tomografi (CT) atau resonans magnetik (MRI) berkomputer boleh dilakukan. Walaupun serius, komplikasi ini jarang terjadi.
Lebih biasa, sedikit pendarahan permukaan mungkin berlaku di tapak tusuk. Doktor anda boleh menyemak tuduhan darah dan adakah anda mengelakkan mengambil penipis darah sebelum prosedur. Terdapat juga risiko kecil jangkitan. Komplikasi yang paling kerap dikaitkan dengan ketukan tulang belakang adalah aduan sakit kepala yang berkembang selepas itu. Ini sering menjadi lebih teruk dengan duduk atau berdiri. Ia bertindak balas dengan baik untuk berehat, penghidratan, kafein, dan ubat sakit.
Satu lagi kebimbangan mungkin risiko menjadi lumpuh dengan prosedur. Walaupun kesakitan atau kesakitan yang menembusi ke kaki mungkin berlaku apabila ketukan tulang belakang dilakukan, ketidakselesaan yang lebih berterusan biasanya tidak berlaku. Kelainan ketidakselesaan ini berlaku apabila saraf meninggalkan saraf tunjang dihubungi. Ini tidak akan membawa kepada kelemahan. Dalam kebanyakan orang, saraf tunjang itu sendiri menamatkan beberapa peringkat vertebral di atas titik di mana bendalir ditarik, jadi risiko kerosakan atau kelumpuhan sangat jarang berlaku.
Sekiranya doktor anda mencadangkan ketulan tulang belakang, ia mungkin merupakan sebab yang penting. Bincangkan sebarang kebimbangan yang mungkin anda ada mengenai prosedur dan tanyakan soalan supaya anda memahami bagaimana ia dapat membantu dalam mendapatkan diagnosis. Pertimbangkan risiko dengan berhati-hati dan selesaikan dengan mengetahui bahawa prosedur lazim ini mungkin memberikan petunjuk penting mengenai keadaan yang mendasari yang diharapkan oleh doktor anda.
Sumber:
"Ujian dan Prosedur Diagnostik Neurologi." Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok , Institut Kesihatan Kebangsaan. Diakses: 14 Julai 2012.
Dugdale, C et al. "Cecair spinal cerebral (CSF)." MedLinePlus , Institut Kesihatan Nasional. Diakses: 14 Julai 2012.