Gambaran Keseluruhan Sakit Belakang dan Leher
Jelas sekali, leher dan sakit belakang adalah semata-mata pengalaman sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian leher anda, pertengahan, dan / atau belakang atas, atau belakang rendah anda. Seperti yang anda lihat, kesakitan tulang belakang boleh dibawa dengan pelbagai perkara, dapat difahami dengan pelbagai cara, dan mungkin membawa gejala-gejala di bahagian lain tubuh anda.
Kesakitan tulang belakang adalah perkara biasa, dengan sakit belakang yang rendah yang menjejaskan sehingga 80 peratus populasi pada suatu masa dalam kehidupan mereka.
Terdapat hampir dua kali lebih banyak nyeri punggung yang rendah seperti sakit leher, dan jumlah sakit belakang dan kesakitan lutut adalah hampir sama.
Siapa yang Mendapatkan Sakit Belakang dan Leher?
Anda mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk kesakitan tulang belakang jika anda wanita, anda berlebihan berat badan atau obes , anda merokok , mempunyai osteoporosis dan / atau anda bersenam atau tidak cukup. Faktor risiko lain termasuk tahap pendidikan yang rendah, tinggal di kawasan bandar, berada di bawah umur 50 tahun (untuk kesakitan leher) dan di bawah umur 65 tahun (untuk kesakitan belakang), tahap tekanan yang lebih tinggi, atau mengalami masalah emosi (kebimbangan atau kemurungan).
Faktor on-the-job memainkan peranan yang besar dalam risiko leher dan sakit belakang. Jika anda tidak berpuas hati dengan pekerjaan anda, anda kurang mendapat sokongan dari rakan sekerja atau bos anda, atau tugas anda melibatkan menundukkan badan anda kepada getaran (sebagai contoh, mengendalikan jackhammer), anda mungkin mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi dari tulang belakang yang menyakitkan. Pekerja pejabat cenderung untuk mendapatkan lebih banyak kesakitan leher daripada pekerja jenis lain.
Lebih kurang diketahui mengenai sakit belakang pertengahan dan bahagian atas dari leher atau sakit belakang belakang. Ini adalah kerana penyelidikan mengenai topik ini terhad. Tetapi kajian pada 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Pain Eropah menunjukkan bahawa ia sama seperti biasa seperti leher dan sakit belakang.
Walaupun leher dan sakit belakang jarang sekali, jika pernah, mengancam nyawa, mereka mungkin agak menyusahkan dan dalam beberapa kes serius boleh mengganggu kualiti hidup anda untuk masa yang lama. Yang berkata, kebanyakan kes menjadi episod kecil yang orang pulih dari dengan mengurangkan aktiviti mereka dan membiarkan masalah itu berjalan.
Sakit Belakang dan Leher - Pertimbangan Teknikal
Sekiranya kita akan mendapatkan teknikal mengenainya, leher (dan oleh itu kesakitan leher) ditakrifkan sebagai (sakit di) bahawa sebahagian tulang belakang meluas dari tulang belakang serviks pertama anda (yang kira-kira di peringkat bawah telinga anda lobus) hingga ke ketujuh. Tulang serviks ketujuh terletak di bahagian atas bahu dan belakang bahagian atas.
Bahagian belakang dan bahagian atas adalah seterusnya, memanjang dari bawah bawah serviks vertebra ke-7 hingga ke bahagian bawah vertebra thoracic ke-12. Garis vertebra 12 thoracic kira-kira dengan hujung tulang rusuk yang ketiga dari bahagian bawah (secara teknikal disebut tulang rusuk ke-10.) Rusuk ini adalah yang terakhir dari rusuk "benar" (iaitu, melekat pada tulang dada melalui rawan di bahagian hadapan).
Di bawah rusuk ke-10 adalah dua lagi-ini dipanggil "tulang rusuk terapung" kerana mereka tidak mengelilingi ke depan dan tidak melekat pada tulang dada.
Punggung bawah adalah kawasan yang sepadan dengan tulang belakang lumbar , yang bermula di bawah vertebra thoracic ke-12 dan menjangkau ke puncak tulang sakrum, hampir di tengah-tengah antara dua tulang pinggul belakang. Kesakitan Sacroiliac dan coccyx juga adalah jenis sakit tulang belakang; terutamanya kesakitan sacroiliac mengambil bentuk disfungsi sendi sacroiliac. Tulang tulang ekor adalah tulang belakang anda. Ia adalah tulang terakhir tulang belakang; ia digantung dari bahagian bawah sakrum.
Cara Memahami Kesakitan Spine
Terdapat banyak cara untuk menerangkan, memahami, dan mendiagnosis kesakitan tulang belakang. Anda boleh melihatnya dari segi berapa lama anda telah memilikinya; Kesakitan baru-baru ini dipanggil akut , sementara kesakitan yang berlangsung lebih lama daripada tiga bulan dikenali sebagai kesakitan kronik atau berterusan. Penyebab yang sangat biasa kesakitan tulang belakang kronik yang berkaitan dengan penuaan (dan kepada kecederaan lama yang lebih lama) ialah perubahan degeneratif dalam struktur tulang belakang yang berlaku akibat haus dan lusuh dari masa ke masa.
Kesakitan akut dan kronik dirawat dengan sangat berbeza antara satu sama lain, dengan cara.
Atau anda boleh memahami sakit tulang belakang dari segi gejala saraf. Sekiranya anda mengalami kesakitan, kelemahan, rasa mati rasa dan / atau sensasi jenis elektrik yang turun satu lengan atau satu kaki, anda mungkin mempunyai keadaan yang dipanggil radiculopathy. Radiculopathy adalah kerengsaan satu atau lebih akar saraf tulang belakang, dan sering-tetapi tidak selalu disebabkan oleh kecederaan yang dikenali sebagai cakera herniated. Akar saraf tulang belakang adalah koleksi saraf yang bercabang dari pusat saraf tunjang utama dan sedang dalam perjalanan untuk melayani semua kawasan badan. Setiap tulang belakang mempunyai dua akar saraf tulang belakang (satu di kedua-dua sisi) yang keluar dari kord rahim. Apabila sesuatu menekan pada akar saraf, akar saraf mungkin menjadi jengkel, menyebabkan rasa sakit dan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas. Sekali lagi, ini boleh disebabkan oleh cakera herniasi tetapi juga boleh timbul dengan perubahan artritis (degeneratif) di tulang belakang, seperti hipertropi sendi , stenosis tulang belakang, tulang taji, dan banyak lagi.
Satu lagi cara untuk memahami sakit leher dan belakang adalah dari segi bagaimana ia bermula. Adakah anda mengalami kemalangan atau trauma lain? Diagnosis dalam kes-kes ini boleh termasuk whiplash, cakera herniated, ketegangan otot atau ketegangan ligamen, patah tulang belakang, atau kecederaan saraf tunjang.
Tetapi jika kesakitan nampaknya tumbuh pada anda perlahan-lahan, ia mungkin disebabkan oleh postur yang lemah atau kecacatan tulang belakang, seperti scoliosis. Kesakitan yang timbul dari masa ke masa juga mungkin disebabkan perubahan degeneratif, perubahan tulang belakang yang berkaitan dengan usia, seperti yang dinyatakan di atas, yang sering menyebabkan arthritis tulang belakang dan kemungkinan stenosis tulang belakang.
Lebih jarang, sakit leher atau belakang disebabkan oleh masalah sistemik seperti penyakit, tumor, atau sista. Kerja diagnostik anda mungkin termasuk pemeriksaan untuk " bendera merah ", yang merupakan tanda kepada doktor anda yang mungkin menyebabkannya mengesyaki sistemik dan bukannya masalah struktur. Penyebab genetik dan kongenital juga mungkin. Contoh-contoh keadaan tulang belakang kongenital termasuk spina bifida dan torticollis kongenital (torticollis bermaksud "leher berpintal"). Dan kyphosis Scheuermann , kecacatan yang mempengaruhi beberapa remaja lelaki, adalah contoh keadaan tulang belakang yang berkaitan dengan genetik.
Kesakitan tulang belakang yang berkaitan dengan punca-punca di atas boleh berlaku di mana-mana wilayah - serviks, toraks (pertengahan dan / atau belakang atas), lumbar sacral, atau coccyx. Bersama dengan tulang belakang, cakera, saraf, dan otot, leher dan sakit belakang boleh menjejaskan atau terjejas oleh organ dan kelenjar di kawasan serta salur darah.
Industri Penjagaan Tulang-Adakah Pembeli Perlu Berhati-hati?
Ramai ahli penubuhan perubatan konvensional, termasuk doktor, penyelidik, terapi fizikal, dan lain-lain, sangat memberi tumpuan kepada rawatan berasaskan bukti untuk pesakit leher dan sakit belakang mereka. Apa ini bermakna mereka mahu melihat bukti bahawa terapi atau pembedahan berfungsi sebelum mereka menggunakan atau mengesyorkannya.
Dan pada tahap yang besar, ini bagus. Dengan penjagaan kesihatan industri yang berkembang pesat, bukti saintifik adalah kunci kepada rawatan yang memberikan kelegaan kesakitan dan kualiti kehidupan yang lebih baik. Tetapi potensi untuk rawatan lebih jelas ada di sana. Lebih buruk lagi, doktor sering menetapkan rawatan yang belum terbukti berfungsi dengan selamat dan berkesan untuk pesakit-walaupun mereka harus, dan walaupun pesakit bergantung kepada mereka untuk berbuat demikian.
Sebagai contoh, ramai doktor menetapkan opioid sebagai rawatan baris pertama untuk kes ringan tulang belakang. Tetapi ini tidak semestinya perlu. Kajian sistematik dan meta-analisis 2016 mendapati bahawa kebanyakan orang yang menghidap penyembuh sakit narkotik untuk sakit belakang (juga dikenali sebagai opioid) tidak mendapat "penderitaan sakit klinikal yang penting" dalam julat dos yang dinilai. Kajian / meta-analisis menyimpulkan bahawa orang yang bertolak ansur dengan opioid boleh mendapatkan "bantuan jangka pendek yang sederhana" paling baik, dan tidak ada bukti yang dapat dibicarakan untuk melegakan kesakitan jangka panjang.
Sama saja, penggunaan ubat penahan sakit opioid semakin meningkat, terutamanya untuk gangguan muscloskeletal. Tinjauan Panel Perbelanjaan Perubatan Nasional mendedahkan kenaikan 104 peratus preskripsi opioid pada tahun 2010, dan seorang penyelidik melaporkan bahawa kira-kira separuh daripada pengguna opioid mengalami sakit belakang. Beliau mengulas bahawa penggunaan opioid untuk sakit belakang kronik adalah kontroversi kerana isu keselamatan dan keberkesanannya.
Sebagai narkotik, jenis ubat ini datang dengan risiko kecanduan. Sebelum bersetuju dengan resep atau mengambil ubat, sebaiknya mempertimbangkan potensinya untuk ketagihan serta kesan sampingan lain (seperti sembelit) melegakan sakit yang mungkin anda dapat melalui cara lain.
Satu lagi isu butang panas dalam rawatan tulang belakang adalah terlalu banyak pengimejan diagnostik. Ramai doktor mengarahkan latihan penuh untuk pesakit mereka dengan sakit belakang - walaupun kes-kes ringan yang mungkin dapat diselesaikan dengan sendirinya.
Dalam kajian tahun 2009 yang bertajuk, "Meningkatkan Sakit Belakang Kronik: Masa untuk Belakang ?," yang diterbitkan dalam Journal of the American Board of Family Medicine , pengarang Rick Deyo, MD, PhD., Mendapati bahawa walaupun garis panduan untuk doktor dengan kuat tidak menggalakkan menggunakan ujian pengimejan apabila mereka tidak perlu (terutamanya kerana kos perubatan yang tidak perlu), jumlah MRI tulang belakang lumbar meningkat sebanyak 307 peratus dalam tempoh 12 tahun selepas 1990. Penulis juga menyatakan bahawa kadar ujian pengimejan yang diberikan kepada tulang belakang pesakit bervariasi "secara mendadak" di seluruh negara dan bahawa kadar pembedahan belakang adalah tertinggi di mana kadar pengimejan juga tertinggi.
Deyo mencadangkan bahawa dua pertiga daripada ujian pengimejan yang diberikan mungkin dilakukan dengan tidak tepat.
Satu kajian pada 2016 yang diterbitkan dalam Journal Permanente mendapati bahawa orang yang mendapat insurans awam mendapat MRI tulang belakang lebih kerap daripada yang sama ada tanpa insurans atau insurans persendirian.
Deyo juga mencatatkan perkara-perkara yang mungkin mendorong trend menaik ini dalam penggunaan pengimejan diagnostik untuk sakit belakang yang rendah: Pertumbuhan sektor pengimejan industri penjagaan kesihatan, peningkatan permintaan pesakit untuk MRI, "sifat bukti visual yang menarik," seperti yang dikatakan Deyo, ancaman tuntutan, dan wang.
Pembedahan belakang adalah kawasan lain di mana rawatan berlebihan mungkin berleluasa. Dalam artikel yang sama yang disebutkan di atas, Deyo mengatakan bahawa kadar fusions tulang belakang yang dilakukan dalam tempoh 12 tahun meningkat sebanyak 220 peratus. Penulis mencatatkan trend ke arah pembedahan yang lebih banyak (dan tentu saja kos yang lebih tinggi) untuk pesakit yang mendapat MRI awal dalam rawatan mereka. Masalahnya, pembedahan ini tidak, secara keseluruhan, meningkatkan tahap kesakitan pesakit atau keupayaan untuk berfungsi, dia menyimpulkan.
Umumnya, penyelidikan mengesyorkan untuk mencuba terapi fizikal dan rawatan konservatif lain selama enam minggu. Sekiranya terapi (dan penyertaan anda di dalamnya) tidak dapat melegakan kesakitan, pembedahan mungkin kemungkinan. Tetapi ramai doktor tidak menawarkan preskripsi pesakit mereka kepada PT. Sekiranya ini berlaku antara anda dan doktor anda, bela diri anda dengan memintanya. Dan jika dia cuba untuk mendorong anda ke pembedahan belakang atau leher sebelum anda yakin, mungkin masa untuk mencari pendapat kedua.
> Sumber:
> Abdel Shaheed C. Kesan Keberkesanan, Toleransi, dan Dose-Dependent Analgesik Opioid untuk Sakit Belakang Rendah Kajian Sistematik dan Meta-analisis. JAMA Perubatan Dalaman . Julai 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. dan Martin BI. (tiada tarikh) Mengawal sakit belakang kronik: Masa untuk mundur? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Emas R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Pengimejan belakang rendah apabila tidak ditunjukkan: Analisis silang sistem deskriptif. Jurnal Permanente. , 20 (2), ms 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. dan Cassidy J. (2016) Insiden dan prognosis kesakitan pertengahan di kalangan umum: Kajian sistematik. Journal of Pain Eropah (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Tapak B, Pantai M, dan Davis M. (2013) Meningkatkan penggunaan analgesik opioid preskripsi dan kurang peningkatan metrik kecacatan di kalangan pengguna. Anestesia Serantau dan Perubatan Sakit. , 39 (1), ms 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049