Kebanyakan orang yang menghidap kanser laryngeal adalah perokok lama.
Sebelum pengenalan rokok yang dihasilkan secara besar-besaran pada abad ke-20, kanser laring, atau kanser laryngeal, sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, orang Eropah merokok tembakau seawal abad keenam belas, bermula apabila ia mula diperkenalkan ke Eropah oleh penjelajah yang kembali dari Dunia Baru.
Oleh itu, sama ada terdapat sesuatu tentang rokok yang menyebabkan kanser laryngeal lebih besar selepas tahun 1900, atau lebih banyak orang merokok tembakau selepas penghasilan besar-besaran rokok.
(Pengeluaran besar-besaran membuat perkara lebih murah dan lebih murah untuk semua orang.) Kemungkinan besar, beberapa gabungan kedua-dua faktor ini telah meningkatkan kekerapan kanser laryngeal dalam tempoh 100 tahun yang lalu.
Apa itu Kanser Laryngeal?
Kanser laryngeal adalah kanser yang mempengaruhi lipatan vokal yang benar (tali vokal). Lipatan vokal yang benar bergetar untuk menghasilkan bunyi dan membolehkan kita bercakap. Sebaliknya, lipatan vokal palsu terletak di atas lipatan vokal yang benar dan tidak menghasilkan banyak bunyi selain guttaral (nyanyian tekak). Sebaliknya, lipatan vokal palsu adalah lipatan vestibular yang melindungi tali vokal sebenar.
Kanser laring boleh langsung tumbuh dari tali vokal sebenar (glottic), atau di atasnya (supraglottic) atau di bawahnya (subglottic region).
Majoriti kanser laring adalah sel kans squamous.
Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Laryngeal?
Merokok adalah faktor risiko yang paling penting yang dikaitkan dengan kanser laring.
Dalam erti kata lain, kebanyakan orang yang membangunkan kanser laryngeal adalah perokok lama.
Faktor risiko lain untuk kanser laryngeal adalah seperti berikut:
- penggunaan alkohol
- Jangkitan HPV (dengan subtipe 16 dan 18 yang paling berbahaya)
- penyedutan toksik asbestos
- penyedutan toksik gas sawi
- penyinaran leher terdahulu
- kekurangan pemakanan
Penyalahgunaan alkohol dan penyalahgunaan alkohol untuk menimbulkan faktor risiko tinggi. Oleh itu, orang yang banyak minum dan merokok lebih cenderung untuk membina kanser laryngeal.
Walaupun pakar-pakar mengesyaki bahawa penyakit refluks gastroesophageal (GERD) mungkin juga merupakan faktor risiko bagi kanser laring, tiada penemuan penyelidikan terus menyokong sambungan ini. Walau bagaimanapun, orang yang telah dirawat untuk kanser laryngeal dan mengambil ubat untuk merawat GERD, Iike PPI, berkemungkinan kurang mendapat kanser laryngeal (pengalaman berulang).
Menurut Persatuan Kanser Amerika, pada tahun 2016, terdapat 13,543 kes baru diagnosis kanser laring (10,550 lelaki dan 2880 wanita).
Gejala Kanker Laryngeal
Kanser laring biasanya paling kerap dilahirkan sebagai serak. Malah perubahan terkecil dalam kord suara dapat mempengaruhi suara. Nota-nota, kanser laryngeal supraglot dan subglottik-atau kanser di atas dan di bawah lipatan vokal, masing-masing-hadir sebagai ketinggalan bunyi kerana memerlukan masa untuk tumor ini tumbuh cukup besar untuk menghalang laluan udara melalui lipatan vokal yang benar. Oleh itu, orang yang mempunyai kanser laring larut malam dan subglottik sering hadir kepada seorang doktor dengan penyakit yang lebih maju.
Berikut adalah beberapa kemungkinan gejala kanser laryngeal:
- dysphagia (masalah makan)
- sakit tekak
- sakit telinga
- aspirasi
- halangan saluran pernafasan dan kompromi
- jantina lelaki (kira-kira lima kali lebih banyak lelaki menghidap kanser laryngeal)
- umur lebih tua (orang berusia 60-an dan 70-an)
Diagnosis Kanser Laryngeal
Sebaik sahaja seorang doktor mengesyaki kanser laryngeal, dia akan melakukan pemeriksaan fizikal kepala dan leher penuh. Kanser laryngeal boleh divisualisasikan di dalam tetapan pejabat menggunakan laryngoscopy (berfikir cermin atau endoskopi). Kajian pencitraan seperti CT dan x-ray berguna apabila mengesan kemungkinan penyebaran kanser ke nodus limfa dan paru-paru atau ketika mencari sumber metastase.
Rawatan dan Prognosis Kanser Laryngeal
Apabila merawat kanser laryngeal, pakar melakukan yang terbaik untuk mengekalkan sebanyak larynx dan lipatan vokal yang mungkin, untuk memelihara suara dan mengurangkan ketidakupayaan. Kanser laryngeal dirawat dengan pembedahan dan radiasi. Penyelidikan dari Universiti Duke menunjukkan bahawa kemoterapi berguna apabila merawat kanser laryngeal lanjut.
Kanser laring boleh dirawat-terutamanya jika kadar survival awal dan lima tahun dikesan adalah baik. Di peringkat awal (peringkat I) kanser laring, lebih daripada 95 peratus orang hidup lima tahun selepas diagnosis. Pada peringkat akhir kanser laryngeal, 50 hingga 60 peratus orang masih hidup lima tahun selepas kanser.
Malangnya, walaupun peningkatan dalam teknik pembedahan dan pilihan rawatan yang diperluaskan dalam tempoh 30 tahun yang lalu, kadar survival kanser laryngeal tidak bertambah baik. Walau bagaimanapun, morbiditi telah bertambah baik, dengan orang yang menerima rawatan untuk kanser laryngeal yang mengalami gejala kurang dan penyakit yang berkaitan.
Kunci rawatan yang berjaya untuk kanser laryngeal adalah pengesanan awal dan rawatan. Jika anda mengalami apa-apa gejala yang menunjukkan kanser laryngeal-paling ketinggalan suara atau perubahan suara-sila buat temujanji untuk melihat doktor anda. Anda harus sangat mencurigakan jika anda seorang perokok lama (dan juga penyalahgunaan alkohol). Walaupun kemungkinan bahawa mana-mana orang yang diberikan kanser laryngeal dan memerlukan rawatan dan rawatan lebih lanjut oleh seorang pakar (seperti pakar bedah ENT atau ahli onkologi ) adalah rendah, adalah lebih baik untuk menyalahkan pihak yang berhati-hati.
Sumber terpilih
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Bab 31. Lesion laring gejala ganas. In: Lalwani AK. eds. Diagnosis & Rawatan SEMASA dalam Pembedahan Otolaryngology-Head & Leher, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses pada 28 Februari 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaryngology: Pembedahan Kepala & Leher. In: Doherty GM. eds. KESIMPULAN Diagnosis & Rawatan: Pembedahan, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Diakses pada 28 Februari 2016.
Artikel bertajuk "Kemoterapi induksi ditambah radiasi dibandingkan dengan pembedahan plus radiasi pada pasien dengan kanker laring lanjutan" oleh GT Wolf dan rekan-rekan penulis yang diterbitkan di NEJM pada tahun 1991.