Memahami Gejala dan Faktor Risiko
Kanser laryngeal adalah sejenis kanser yang mempengaruhi larynx, organ yang biasa kita kenali sebagai kotak suara. Kira-kira 13,000 rakyat Amerika didiagnosis dengan kanser laryngeal setiap tahun, di mana kira-kira 3,500 akan mati akibat penyakit ini.
Anatomi
Larynx mengandungi tali vokal dan dibahagikan kepada tiga bahagian:
- glottis, lipatan vokal yang benar, di mana 60 peratus daripada kanser berkembang
- supraglottis, terletak di atas glottis, di mana 35 peratus daripada kanser berlaku
- subglottis, terletak tepat di bawah glottis
Lokasi tumor boleh menghasilkan gejala yang berbeza dan memerlukan pendekatan rawatan yang berlainan.
Faktor-faktor risiko
Walaupun kita tidak mengetahui punca sebenar kanser laryngeal, kita tahu apa faktor risiko yang paling biasa. Kanser laryngeal adalah salah satu daripada banyak jenis kanser yang berkaitan dengan merokok .
Walaupun ia boleh berlaku pada bukan perokok, keterangannya telah meletakkan rokok sebagai faktor risiko tunggal yang tertinggi. Pengambilan alkohol dan pengambilan alkohol yang berat bersama-sama meningkatkan lagi risiko.
Antara faktor utama yang lain:
- umur lebih tua (45 ke atas)
- jantina lelaki (disebabkan sebahagiannya kepada kadar merokok yang lebih tinggi pada lelaki)
- sejarah kanser kepala dan leher (termasuk pendedahan kepada radiasi kepala atau leher)
- penggunaan alkohol yang berat
- pendedahan pekerjaan kepada asbestos, arang batu, atau formaldehid
- diet tinggi daging dan / atau daging yang diproses
- genetik dan sejarah keluarga
- penindasan imun, termasuk penerima organ dan orang yang mempunyai HIV
- bangsa (dengan lebih ramai orang Afrika Amerika yang mendapat kanser laryngeal berbanding orang kulit putih)
GERD, HPV, dan Risiko Kanser Laryngeal
Sesetengah kajian telah mengaitkan kanser laryngeal ke penyakit refluks gastrointestinal (GERD) . Walaupun persatuan itu masih dianggap kontroversial, walaupun Persatuan Kanser Amerika terlepas dari kesan refluks asid berterusan ke atas kanser laryngeal.
Begitu juga, papillomavirus manusia (HPV) , virus yang dikaitkan dengan 95 peratus kes kanser serviks, juga boleh meningkatkan risiko kanser laryngeal. Walaupun sesetengah kumpulan menganggap risiko rendah, kajian lain menunjukkan bahawa 25 peratus daripada karsinoma laryngeal mempunyai jangkitan HPV (termasuk jenis HPV berisiko tinggi 16 dan 18).
Gejala
Salah satu gejala kanser laryngeal yang paling biasa adalah suara serak suara berterusan . Ketinggian yang tidak hilang selepas dua minggu perlu dilaporkan kepada doktor anda. Walaupun keadaan boleh disebabkan oleh apa-apa daripada alergi bermusim kepada laringitis, kegigihan ketinggalan seringkali sentiasa menjadi perhatian apa pun punca itu.
Gejala lain boleh termasuk:
- kesukaran menelan (disfagia)
- sakit atau terbakar ketika menelan
- sensasi makanan yang terperangkap dalam tekak anda
- batuk yang berterusan yang tidak berkaitan dengan sejuk atau alahan dan bertahan lebih daripada lapan minggu
- sekat di leher di sekitar kotak suara
- sakit tekak
- telinga
- tercekik pada makanan
- bau mulut berterusan (halitosis)
- kehilangan berat badan yang tidak disengajakan lebih daripada lima peratus dalam tempoh 12 bulan
Saiz dan kedudukan tumor adalah faktor terbesar dalam menentukan gejala yang seseorang mungkin mengalami. Sekiranya tumor berkembang dalam tali vokal, perubahan suara dan serak suara adalah perkara biasa.
Apabila tumor berkembang di atas atau di bawah tali vokal, gejala yang berbeza seperti sakit telinga atau kesukaran bernafas mungkin berlaku.
Diagnosis
Kanser laryngeal didiagnosis dengan melakukan pemeriksaan fizikal terlebih dahulu untuk merasakan ketulan atau keabnormalan dalam tekak. Untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik di dalamnya, doktor mungkin mencadangkan sama ada secara tidak langsung atau laringoskopi langsung:
- An laryngoscopy secara tidak langsung melibatkan alat yang dikendalikan dengan panjang dengan cermin yang dimasukkan ke dalam mulut anda untuk mendapatkan pandangan tidak langsung pada laring.
- Dalam laryngoscopy langsung, semburan pertama kali digunakan untuk menggigit kerongkong, selepas itu skop fiber optik diberi makan di dalam untuk mendapatkan lebih baik melihat belakang kerongkong, laring dan tali vokal anda. Sampel tisu (biopsi) boleh diambil sekiranya terdapat sesuatu yang mencurigakan.
Teknik penyiasatan lain termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI), komputerisasi tomografi (CT scan), barium X-ray menelan, atau tomografi pelepasan positron (PET scan).
Pementasan
Jika kanser ditemui, doktor anda akan bertujuan untuk mengenal pasti saiz dan tahap kanser. Ini adalah proses yang dipanggil pementasan. Tahap kanser laryngeal akan membantu menentukan pendekatan rawatan yang paling sesuai untuk anda sebagai individu.
Doktor melakukan ini dengan menggunakan sistem TNM terlebih dahulu. Dalam sistem ini:
- T bermaksud tumor dan mewakili saiz tumor anda dari T1 (memberi kesan kepada sebahagian kecil daripada laring) kepada T4 (menyebar di luar laring).
- N bermaksud nod limfa dan mewakili berapa banyak kanser hadir di nodus limfa anda dari N0 (tiada kanser) hingga N3 (menyebarkan nod kelenjar getah bening).
- M bermaksud metastasis dan mewakili sejauh mana kanser telah merebak ( metastasi) ke organ jauh dari M0 (tiada metastasis) hingga M1 (metastasis).
Berdasarkan penilaian ini, kanser anda akan diberikan peringkat:
- Tahap 0 (atau karsinoma in situ ) adalah kanser yang dianggap tidak invasif.
- Peringkat I adalah kanser yang terletak pada satu bahagian badan.
- Tahap 2 adalah kanser yang dilokalisasikan tetapi maju.
- Tahap 3 adalah kanser yang juga setempat dan maju tetapi dianggap lebih serius.
- Peringkat 4 adalah kanser yang telah metastasized.
Rawatan
Terapi pembedahan dan radiasi adalah kaedah rawatan standard untuk kanser laryngeal. Ini termasuk prosedur pembedahan yang berikut:
- jumlah laringektomi, pembedahan keseluruhan laring (yang boleh menyebabkan orang tidak dapat bercakap tanpa alat mekanikal)
- laryngectomy separa yang melibatkan pembedahan pembedahan kawasan larynx yang terjejas
- laryngectomy supraglottik yang melibatkan pembedahan laring di bawah tali vokal
- cordectomy melibatkan pembedahan pembedahan satu atau kedua-dua tali vokal
Prosedur lain termasuk:
- Terapi radiasi diberikan sama ada sebagai rawatan utama atau digunakan selepas pembedahan untuk menghapuskan sel-sel kanser yang selebihnya
- pembedahan nodus limfa melibatkan pembedahan pembedahan getah bening berhampiran tapak keganasan
- kemoterapi biasanya digunakan sebagai terapi neoadjuvant (mengecutkan tumor sebelum pembedahan) atau terapi pembantu (untuk membersihkan sebarang sel kanser yang tersisa selepas pembedahan)
Hasilnya boleh berbeza dari orang ke orang. Peraturan umum adalah bahawa sebelum ini anda didiagnosis dan dirawat, kemungkinan besar anda akan mengalami penyembuhan. Penyakit peringkat awal termasuk peringkat 1, 2, dan 3 jenis kanser.
A Word From
Seperti yang didiagnosis dengan kanser boleh mengubah hidup anda terbalik walaupun dalam peringkat terawal penyakit ini. Minta bantuan, dan izinkan orang untuk membantu anda. Jangkau kepada orang lain. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan kanser sama ada di pusat komuniti atau dalam talian.
Perubatan berubah dengan cepat dan menjadi peguam bela anda sendiri bukan hanya membantu anda merasakan lebih banyak kawalan, ini dapat membantu anda membuat keputusan yang lebih baik mengenai kesihatan anda. Ini termasuk jenis rawatan yang anda pilih.
Memutuskan sama ada untuk menjalani pembedahan - atau juga tahap pembedahan anda - adalah pilihan yang sangat peribadi. Kualiti hidup boleh terjejas, jadi penting untuk menghabiskan banyak masa belajar tentang penyakit anda dan apa yang diperlukan untuk menyembuhkannya. Perkara yang paling penting adalah membuat pilihan berdasarkan pemahaman terbaik mengenai pilihan anda.
Sumber
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K., dan S. Frank. "Menilai Keutamaan dan Harapan Pesakit Ibu dan Rawan Leher: Kajian Sistematik." Onkologi Oral . 2016. 62: 44-53.
- Institut Kanser Kebangsaan. "Maklumat Summarie Kanser PDQ." Rawatan Kanser Laryngeal (PDQ): Versi Profesional Kesihatan. Bethesda, Maryland: 2002 (dikemaskini Disember 2016).
- Salvador-Coloma, C., dan Cohen, E. "Penjagaan Multidisciplinary of Laryngeal Cancer." Jurnal Amalan Onkologi . 2016; 12 (8): 717-24.