Jantina dan Etnik Meningkatkan Risiko Lupus
Walaupun sistemik lupus erythematosus (SLE) memberi kesan kepada lelaki dan wanita dari semua peringkat umur, skala ini beralih ke arah wanita - dan lebih-lebih lagi terhadap kaum minoriti. Terdapat beberapa faktor utama, butiran yang terus mendedahkan diri mereka melalui laporan terobosan yang dipanggil "Lupus dalam Minoriti: Alam Versus Nurture," atau kajian LUMINA.
Recap: Siapa yang Dapat Lupus
Menurut Yayasan Lupus Amerika, daripada 1.5 juta rakyat Amerika yang terkena dengan beberapa bentuk lupus , 90% daripada mereka yang didiagnosis adalah wanita, majoriti yang berumur antara 15 hingga 45 tahun.
Tambahan pula, menurut CDC, lupus adalah dua hingga tiga kali lebih besar di kalangan orang-orang yang berwarna, termasuk orang Afrika Amerika, orang Hispanik, Asia, dan orang Amerika Amerika. Di kalangan minoriti, lupus sering menunjukkan lebih awal dan lebih buruk daripada gejala purata serta kadar kematian yang lebih tinggi. Khususnya, kadar kematian orang dengan lupus hampir tiga kali lebih tinggi untuk orang Amerika Afrika daripada orang kulit putih.
Terdapat peningkatan kesakitan kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang serta penyakit jantung di kalangan wanita Hispanik dengan lupus dan peningkatan insiden masalah neurologi seperti sawan, pendarahan, dan stroke di kalangan wanita Afrika-Amerika dengan lupus.
Persoalannya, kenapa perbezaannya?
Kajian LUMINA:
Pada tahun 1993, penyelidik perubatan menetapkan untuk menentukan mengapa terdapat perbezaan antara lupus pada Whites dan lupus dalam warna orang. Para penyelidik memberi tumpuan kepada persoalan alam berbanding pemeliharaan.
Hasilnya adalah Kajian LUMINA.
Kajian LUMINA adalah kohort awal Amerika multietnis, yang bermaksud penyelidik mempelajari pelbagai etnik - dalam hal ini Afrika-Amerika, Kaukasia dan Hispanik - dari Amerika Syarikat yang didiagnosis dengan lupus selama 5 tahun atau kurang. Kajian kohort adalah satu bentuk kajian membujur yang digunakan dalam bidang perubatan dan sains sosial.
Beberapa faktor pemeliharaan yang berkaitan dengan perbezaan antara peserta kajian termasuk yang berikut:
- Halangan komunikasi (seperti perbezaan bahasa)
- Kurangnya akses kepada penjagaan
- Kurangnya liputan penjagaan kesihatan
- Tahap pendapatan yang lebih rendah.
Apa yang ditemui penyelidik pada awal adalah faktor genetik dan etnik, atau faktor alam, memainkan peranan yang lebih besar dalam menentukan kelaziman lupus daripada faktor pemeliharaan sosioekonomi. Tambahan pula, kajian ini menunjukkan bahawa genetik mungkin menjadi kunci yang membuka sebab mengapa lupus mempengaruhi wanita Afrika dan Amerika Hispanik lebih daripada orang lain warna.
Penemuan lanjut dari kajian LUMINA:
- Pesakit Lupus Hispanik dan keturunan Afrika-Amerika mempunyai penyakit yang lebih aktif pada masa diagnosis, dengan penglibatan sistem organ yang lebih serius.
- Putih mempunyai status sosioekonomi yang lebih tinggi dan lebih tua daripada orang Hispanik atau orang Amerika Afrika.
- Peramal penting aktiviti penyakit di kedua-dua kumpulan minoriti adalah pembolehubah seperti tingkah laku yang berkaitan dengan penyakit yang tidak normal.
- Apabila masa berlalu, jumlah kerosakan menjadi lebih buruk bagi kedua-dua kumpulan minoriti daripada itu untuk orang kulit putih, walaupun perbezaannya tidak signifikan secara statistik.
- Aktiviti penyakit juga telah muncul sebagai prediktor utama kematian bagi kumpulan pesakit ini. Selaras dengan aktiviti penyakit yang lebih rendah, Putih memaparkan kadar kematian yang lebih rendah daripada orang Hispanik atau orang Amerika Afrika.
Sepuluh tahun selepas kajian LUMINA
Pada tahun 2003, saintis mengkaji semula kajian LUMINA 10 tahun kemudian datang kepada kesimpulan yang lebih menarik:
- Lupus mempersembahkan dirinya dengan lebih teruk di Amerika Afrika dan Hispanik dari Texas daripada yang dilakukan oleh Orang Putih dan Hispanik dari Puerto Rico.
- Pesakit yang tidak mempunyai insurans kesihatan mengalami lupus akut akut dan menyatakan genetik tertentu (HLA-DRB1 * 01 (DR1) dan C4A * 3 alel) mempunyai lupus yang lebih teruk.
- Keparahan kerosakan pada organ yang berpunca dari lupus atau kesan buruk lupus boleh diramalkan berdasarkan usia, bilangan kriteria American College of Rheumatology bertemu, aktiviti penyakit, penggunaan kortikosteroid, dan kelakuan penyakit yang tidak normal.
- Kebanyakan mendedahkan : Salah satu faktor utama dalam menentukan kematian adalah di mana seseorang berdiri secara kewangan berkaitan dengan kemiskinan . Orang-orang dengan lupus yang miskin dari segi kewangan lebih cenderung untuk mati lupus atau komplikasi yang berpunca daripada penyakit ini, sebahagiannya kerana akses terhad kepada penjagaan kesihatan.
Maklumat dari kajian selama 10 tahun akan digunakan untuk menyelidiki lebih lanjut mengenai persoalan alam atau pemeliharaan dan mungkin memberi cara baru untuk memfokuskan dan menghapuskan kesenjangan kesihatan di Amerika Syarikat.
Sumber:
Siapa yang Dapat Lupus? Institut Penyelidikan Lupus. Disember 2007.
Demografi pada Yayasan Lupus Lupus Amerika. Disember 2007.
Adakah Pesakit Hispanik dan Etnik Afrika-Amerika dengan Lupus Pengalaman Hasil yang lebih buruk daripada Pesakit dengan Lupus dari Populasi Lain? The LUMINA Study Lupus Foundation of America. September 1999.
Apa yang telah kita pelajari dari pengalaman selama 10 tahun dengan kohort (Lupus dalam Kepelbagaian; Alam vs mengasuh)? Di manakah kita menuju? Ulasan Autoimun, Jilid 3, Isu 4, Jun 2004, Halaman 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille dan Graciela S. Alarcón.