Apnea tidur obstruktif (OSA) bermaksud bahawa saluran nafas atas seseorang menjadi tersekat sementara, menyebabkan berdengkur atau pernafasan mulut. Episod ini mengakibatkan penurunan paras oksigen dan peningkatan tahap karbon dioksida dalam aliran darah, dan penurunan kualiti tidur yang tenang. Apabila tidak dirawat, apnea tidur boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi perubatan dan psikologi di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.
Bagaimana Selalu Adakah Apnea Tidur Berlaku dalam Kanak-kanak?
Apnea tidur pada kanak-kanak sering tidak didiagnosis, terutamanya sejak 20% daripada kanak-kanak normal kadang-kadang akan berdengkur, dan hanya 3% kanak-kanak kecil sebenarnya mempunyai OSA. Kanak-kanak usia prasekolah adalah kumpulan umur yang paling berkemungkinan untuk membangunkan OSA, kerana ini adalah usia di mana hypertrophy adenoid dan tonsillar paling biasa dilihat - faktor risiko penting untuk OSA. Apnea tidur adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, kanak-kanak berlebihan berat badan, dan kanak-kanak Afrika Amerika.
Apa yang berlaku semasa Sleep Apnea?
Apnea tidur sering berlaku akibat daripada ketidakstabilan struktur yang menyebabkan penyempitan saluran udara atas. Faktor neurologi, seperti kekurangan otot pada otot saluran udara atas, mungkin juga memainkan peranan dalam perkembangan OSA pada kanak-kanak. Semasa tidur, otot lebih santai di saluran udara atas, dan jika terdapat tisu yang membesar atau membengkak di kawasan ini (seperti amandel yang diperbesar, adenoid atau saluran hidung yang membengkak yang disebabkan oleh rhinitis alergi ), pernafasan mengalami gangguan.
Kekurangan udara yang bergerak melalui saluran udara dan ke dalam paru-paru menyebabkan kurang oksigen dan lebih banyak karbon dioksida dalam aliran darah. Ini membawa kepada badan yang cuba untuk mengimbangi dengan "bangun" (arousals) cukup untuk meningkatkan nada otot saluran pernafasan dan usaha pernafasan, yang mengakibatkan penurunan tidur yang berkualiti.
Kanak-kanak Yang Berisiko untuk Tidur Apnea?
Pembesaran tonsil dan adenoid adalah faktor risiko yang paling biasa untuk OSA pada kanak-kanak. Keabnormalan struktur lain yang meningkatkan risiko untuk OSA termasuk keabnormalan rahang (micrognathia atau retrognathia), keabnormalan wajah kongenital, dan mempunyai lidah yang besar (macroglossia). Obesiti, alahan hidung, penyakit neuromuscular, penggunaan ubat-ubatan dengan kesan sedatif, anemia sel sabit, dan sejarah keluarga OSA adalah semua faktor risiko untuk perkembangan apnea tidur pada kanak-kanak.
Rhinitis alergik dan rhinitis bukan alergi , yang menyebabkan kesesakan hidung , merupakan satu lagi faktor risiko penting untuk apnea tidur pada kanak-kanak. Ia juga menunjukkan bahawa bahan kimia keradangan yang dikeluarkan oleh badan sebagai akibat daripada rhinitis alergi juga merupakan faktor penting untuk perkembangan apnea tidur. Rawatan rhinitis alergi, dengan mengurangkan kesesakan hidung serta bahan kimia keradangan yang dihasilkan akibat tindak balas alahan, telah ditunjukkan dengan ketara mengurangkan tanda-tanda dan gejala tidur apnea.
Apakah Gejala Tidur Apnea?
Hampir semua kanak-kanak dengan OSA akan mendengkur dengan kuat, walaupun apnea tidur hanya berlaku pada kira-kira 10 hingga 30% kanak-kanak yang mendengkur (sehingga berdengkur tidak semestinya bermakna anak mempunyai apnea tidur).
Gejala-gejala lain termasuk jeda dalam bernafas (apneas), mengendus, ternganga, atau bergelut semasa bernafas. Ia juga biasa bagi kanak-kanak dengan apnea tidur untuk berpeluh pada waktu malam, "melambung dan berpaling" dan kelihatan "gelisah" semasa tidur. Kanak-kanak boleh cuba untuk mengatasi halangan saluran udara dengan tidur dengan leher mereka diperpanjang, tidur duduk tegak atau menggunakan pelbagai bantal.
Apnea tidur boleh menjejaskan kesihatan psikologi kanak-kanak. Tidak seperti orang dewasa dengan OSA, yang mengalami keletihan dan mengantuk siang hari, kanak-kanak mengalami hiperaktif, tingkah laku agresif dan mungkin mudah marah. Kanak-kanak yang mempunyai OSA mungkin mengalami masalah pada waktu pagi, mengadu sakit kepala berulang pagi, dan sering berkerja di sekolah.
Komplikasi perubatan apnea tidur yang tidak dirawat mungkin termasuk pertumbuhan yang lemah, tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi paru-paru , dan kegagalan jantung.
Bagaimana Tidur Apnea Diagnosis pada Kanak-kanak?
Diagnosis apnea tidur pada kanak-kanak adalah terbaik dibuat dengan polysomnogram semalaman (tidur kajian) yang dilakukan di makmal tidur. Cara kurang tepat untuk mendiagnosis apnea tidur pada kanak-kanak termasuklah video video di rumah tidur bayi, mengukur kepekatan oksigen dalam darah semalaman, "polysomnogram tidur" (kajian tidur dilakukan hanya 2 jam), dan kajian tidur rumah.
Apakah Pilihan Rawatan untuk Apnea Tidur dalam Kanak-kanak?
Rawatan OSA pada kanak-kanak biasanya melibatkan pemindahan tonsil dan adenoid, yang menyembuhkan masalah ini untuk 80% kanak-kanak yang terjejas. Bentuk pembedahan lain, seperti uvulopalatopharyngoplasty dan tracheostomy dikhaskan untuk populasi tertentu kanak-kanak dengan OSA, seperti sindrom Down, palsy cerebral atau kanak-kanak dengan gejala yang teruk.
Apabila rawatan pembedahan tidak berkesan, rawatan dengan tekanan saluran udara positif (CPAP) yang berterusan boleh berguna untuk rawatan kanak-kanak dengan OSA. Bagi kanak-kanak yang gemuk (dan orang dewasa) dengan OSA, penurunan berat badan boleh menjadi sangat membantu dan sering menyembuhkan. Apabila rhinitis alahan adalah faktor untuk kanak-kanak dengan apnea tidur, rawatan dengan semburan hidung kortikosteroid , dan / atau montelukast (Singulair) , dapat membantu mengurangkan gejala OSA.
Sumber:
Alkhalil M, Lockey R. Sindrom Apnea Tidur Obstruktif Pediatrik (OSAS) untuk Allergist: Kemas kini Penilaian dan Pengurusan. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.