Myeloma dan multiple myeloma merujuk kepada penyakit yang sama. Terdapat pelbagai jenis myeloma, dan klasifikasi dibuat oleh aktiviti penyakit, dan juga dengan jenis antibodi, atau protein immunoglobulin, yang tidak normal dihasilkan.
Seseorang yang terdiagnosis awal dengan myeloma mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Kes-kes boleh berkisar dari gejala-gejala yang teruk sama sekali dengan komplikasi yang memerlukan rawatan yang muncul.
Satu jenis myeloma tertentu - gammopathy monoklonal yang tidak dapat ditentukan maksudnya (MGUS) - menghasilkan antibodi tambahan pada tahap yang rendah, namun begitu tanpa masalah yang signifikan di dalam organ. Ia boleh berkembang menjadi myeloma aktif, tetapi apabila ia berlaku, biasanya ia perlahan-lahan. Tidak semua orang dengan MGUS akan terus membangun myeloma, tetapi ada yang mungkin, sebab itu pemantauan tahunan diperlukan. MGUS, walaupun ia adalah keadaan yang jinak, menjalankan risiko transformasi menjadi myeloma berganda pada kadar ~ 1.5 peratus setahun.
MGUS
Terdapat 2 perbezaan utama antara MGUS dan myeloma:
1. Apabila kanser atau penyakit lain menyebabkan tahap protein antibodi yang tidak normal, protein itu dipanggil paraprotein. Jumlah paraprotein ini kurang daripada 30 g / L (<3g / dL) dalam MGUS.
2. Sel plasma adalah lebih daripada 10 peratus daripada jumlah pemeriksaan sumsum tulang di MGUS.
Smeleri Myeloma
Myeloma sering dijumpai melalui kerja-kerja darah rutin apabila pesakit sedang dinilai untuk sesuatu yang tidak berkaitan.
Myeloma yang membara atau tidak sihat adalah bentuk awal penyakit yang perlahan-lahan berkembang. Walaupun tahap plasma sel penghasil antibodi dalam sumsum tulang dan / atau tahap tinggi M-protein mungkin berlaku, masih tiada kerosakan yang signifikan terhadap tulang atau buah pinggang.
Dalam melahirkan, myeloma tanpa gejala:
1. Jumlah paraprotein lebih daripada 30 g / L (<3g / dL).
2. Sel plasma lebih daripada 10 peratus pada pemeriksaan sumsum tulang.
Perbezaan utama antara myeloma yang membengkak dan miteloma berbilang besar adalah ketiadaan organ yang berkaitan dengan myeloma atau kerosakan tisu.
Multiple Myeloma
Myeloma simptomatik, atau aktif mempunyai peningkatan jumlah sel plasma dalam sumsum tulang, protein M-dikesan dalam darah atau air kencing - dan juga kerosakan organ yang terhasil. Multiple myeloma memerlukan rawatan. Dalam beberapa kes pelbagai myeloma, sel-sel kanser akan mengumpul dalam tulang tunggal dan membentuk tumor yang disebut plasmacytoma .
Tanda-tanda dan gejala myeloma berbilang boleh berubah-ubah dan mungkin termasuk:
- Kesakitan tulang, terutamanya di tulang belakang atau dada
- Mual, sembelit, hilang selera makan, kehilangan berat badan
- Kesakitan mental, kekeliruan, keletihan
- Jangkitan dan demam yang kerap
- Kelemahan atau kebas pada kaki
- Haus yang berlebihan, kencing yang kerap
Myeloma simptomatik diklasifikasikan lagi dengan jenis protein imunoglobulin yang terdapat di dalam darah. Immunoglobulin mengandungi bahagian yang berbeza - dipanggil rantai berat dan rantai ringan. Antibodi dinamakan oleh jenis bahagian rantaian berat yang mengandungi (G, A, M, D, atau E).
- M-protein yang paling biasa dalam myeloma adalah jenis IgG.
- Kurang biasa ialah IgA myelomas.
- Myelomas IgD dan IgE sangat luar biasa.
- Lebih banyak pengeluaran IgM adalah keadaan yang jarang berlaku yang dipanggil macroglobulinemia Waldenstrom .
Sesetengah jenis myelomas menghasilkan imunoglobulin rantai cahaya yang tidak lengkap sahaja. Ini dipanggil myelomas rantai ringan. Prinsip rantaian cahaya juga dirujuk sebagai protein Bence-Jones . Apabila protein Bence-Jones berada di dalam air kencing, mereka berkumpul di buah pinggang dan menyebabkan kerosakan.
Terdapat juga beberapa penyakit yang jarang berlaku di mana sel-sel kanser melebih-lebihkan rantai berat sahaja. Ini disebut penyakit rantaian berat dan mungkin atau tidak boleh berkongsi ciri-ciri dengan myeloma.
Kira-kira 1 peratus daripada myeloma dipanggil myeloma bukan sekretariat . Dalam pesakit ini, pengeluaran protein M atau rantai cahaya tidak cukup untuk dikesan dalam darah atau air kencing. Ujian khas diperlukan untuk mengenal pasti penyakit pada pesakit-pesakit ini.
Sumber
Sonneveld P, Broijl A. Rawatan myeloma berganda dan refraktori. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert dan Rajkumar, S. Vincent "Pelbagai Myeloma" Darah 15 Mac 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Myeloma Sel Plasma" Klinik Hematologi / Onkologi Amerika Utara 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad dan Lewis, William "Myeloma Pelbagai: Diagnosa dan Rawatan" Pakar Keluarga Amerika 1 Oktober 2008 78: 853-859.