Tanda-tanda dan gejala-gejala yang tidak normal pada kanak-kanak
Kanak-kanak nampaknya mudah lebam, sama ada anak kecil mengambil langkah pertama atau anak prasekolah yang kasar-perumahan sepanjang masa. Nasib baik, walaupun ramai ibu bapa bimbang bahawa lebam ini adalah tanda penyakit yang serius, kebanyakannya masa yang normal.
Tanda-tanda lebam dan Pendarahan Normal
Sudah tentu, adalah penting untuk memisahkan kanak-kanak yang mempunyai masalah pendarahan yang serius, seperti hemofilia , dari mereka yang mudah lebam ketika mereka memulakan pelayaran dan berjalan-jalan.
Lebam biasa biasanya ditemui pada kaki anak kerana mereka sering menyerang kaki bawah mereka terhadap benda-benda ketika mereka berjalan atau berlari; lebam ini biasanya rata dan lebih kecil daripada saiz seperempat. Kanak-kanak yang lebih muda sering mendapat lebam di dahi mereka daripada menaburkan kepala mereka dan jatuh juga.
Nosebleeds sering merupakan tanda lain yang sering mendorong ibu bapa untuk berfikir bahawa anak mereka mempunyai gangguan pendarahan, tetapi tanpa beberapa tanda yang disenaraikan di bawah ini, mimisan boleh normal pada anak-anak muda.
Adakah Bahan Warna?
Biasanya apabila seseorang lebam tempat merah muncul pada mulanya, yang anda mungkin atau mungkin tidak perasan. Satu hari kemudian warna merah ungu atau biru dalam yang kita biasa dikaitkan dengan lebam muncul. Sebagai lebam menyembuhkan, ia menjadi hijau, kuning dan mungkin coklat kekuningan sebelum menghilang. Proses ini boleh mengambil masa sehingga dua minggu. Jika anda melihat lebam pada anak anda yang tidak mengikuti corak tipikal ini atau tidak sembuh, bincangkannya dengan pakar pediatrik anda.
Tanda-tanda yang tidak normal dan pendarahan
Tanda-tanda tertentu seperti saiz dan lokasi lebam, atau masa yang diperlukan untuk pendarahan berhenti, boleh menjadi bendera merah yang lebam dan pendarahan harus dinilai oleh doktor. Ini termasuk:
- Lebam besar yang dinaikkan dan kelihatan berkadar dengan kecederaan yang menyebabkannya. Sebagai contoh, lebam yang sangat besar untuk benjolan kecil terhadap meja.
- Lebam yang tidak dapat dijelaskan yang berlaku tanpa sebarang kejatuhan atau kecederaan.
- Lebam yang kelihatan terlalu lama (lebih daripada beberapa minggu).
- Sejarah keluarga pendarahan atau lebam mudah dalam keluarga. Banyak penyakit pendarahan, seperti penyakit von Willebrand dan hemofilia, adalah genetik, jadi sejarah keluarga pendarahan dan lebam mudah akan menimbulkan syak wasangka bahawa seorang kanak-kanak dapat mengalami masalah pendarahan yang sama.
- Hidung berdarah (epistaxis) yang berlangsung lebih lama daripada 15 minit, selepas rawatan yang betul dengan tekanan langsung.
- Pendarahan yang berlebihan selepas prosedur pergigian atau pembedahan.
- Mana-mana lebam pada bayi yang belum mula merangkak, pelayaran, atau berjalan kaki lagi.
- Lebam di tempat yang tidak biasa, seperti dada, belakang, tangan, telinga, muka, atau punggung kanak-kanak.
- Pada remaja, tempoh haid yang berlangsung lebih lama daripada tujuh hari atau yang berat selama lebih dari tiga hari.
Ujian untuk lebam dan pendarahan yang tidak normal
Kebanyakan kanak-kanak dengan lebam biasa tidak memerlukan sebarang ujian. Apabila lebam besar atau dikaitkan dengan tanda-tanda lain yang mungkin mencetuskan gangguan pendarahan, maka pengujian mungkin diperlukan.
Ujian biasa bagi kanak-kanak yang lebam boleh termasuk:
- Jumlah darah lengkap (CBC) . Selain bilangan atau sel darah merah dan sel darah putih , kiraan darah yang lengkap akan menunjukkan sejumlah platelet yang ada pada anak, yang penting dalam membantu pembekuan darah.
- Pembedahan darah periferal. Ujian ini melihat darah kanak-kanak di bawah mikroskop untuk memeriksa kuantiti dan kualiti sel darah kanak-kanak.
- PT dan PTT, atau masa prothrombin dan masa tromboplastin separa . Mengukur seberapa baik darah membeku dan membantu menentukan sama ada kanak-kanak boleh mengalami masalah pendarahan, seperti hemofilia.
- Faktor VIII, faktor IX, dan faktor XI . Faktor-faktor tertentu yang hilang atau kekurangan dalam pelbagai jenis hemofilia.
- Fibrinogen . Protein yang membantu darah beku dan kekurangan akan mengakibatkan pendarahan yang berpanjangan.
- Masa pendarahan. Ujian ini melihat berapa lama ia memerlukan seorang kanak-kanak untuk menghentikan pendarahan.
- Skrin fungsi platfet PFA-100 . Ujian ini menilai sejauh mana platelet berfungsi dan menggantikan ujian masa pendarahan yang kurang dipercayai di banyak makmal.
- Aktiviti cofactor Ristocetin dan antigen Von Willebrand. Ujian ini digunakan khusus untuk mengenal penyakit von Willebrand .
Punca-punca lain yang lebam dan pendarahan
Sebagai anak kecil anda belajar berjalan, dia mungkin akan jatuh dan menemui banyak perkara, mendapatkan sedikit lebam di sepanjang jalan. Kanak-kanak yang lebih tua cenderung mempunyai lebam di tangan dan kaki mereka dari bermain dan aktif. Pembiakan jenis ini biasanya tidak perlu dibimbangkan. Sebab-sebab lain lebam boleh termasuk:
- Kejatuhan dan kecederaan. Tidak menghairankan, kecederaan parah boleh menyebabkan lebam yang meluas. Daripada hanya melihat saiz lebam, adalah lebih penting untuk memikirkan sama ada lebam itu berpadanan dengan kecederaan. Jadi anda akan mengharapkan lebam yang lebih besar jika anak anda jatuh dari pokok daripada jika dia hanya pergi dan jatuh ke atas rumput.
- Penderaan kanak-kanak. Berus pada bayi, lebam yang tidak dapat dijelaskan, lebam di tempat yang tidak biasa (lengan atas, tangan, telinga, leher, punggung, dll), dan lebam dalam bentuk tertentu, seperti tanda gigitan besar, membakar rokok, atau tanda tali pinggang boleh menjadi tanda kanak-kanak penyalahgunaan.
- Penyakit Von Willebrand. Ini adalah biasa, walaupun selalunya, gangguan perdarahan genetik yang boleh menyebabkan lebam mudah, kekejangan yang kerap, pendarahan haid berat, dan pendarahan selepas pembedahan.
- Trombositopenia . Ini adalah nama klinikal untuk kiraan platelet yang rendah, yang boleh disebabkan apabila platelet tidak dihasilkan, sedang dimusnahkan, atau apabila mereka diasingkan dalam limpa yang diperbesarkan.
- Trombositopenic purpura idiopatik (ITP). Satu gangguan autoimun, ITP membawa kepada pecahan platelet dalam darah dengan antibodi dan kiraan platelet yang rendah. Ia biasanya dianggap dicetuskan oleh jangkitan virus baru-baru ini, selepas itu anak-anak muda mengalami lebam dan petechiae (titik-titik ungu kecil di bawah kulit).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Gangguan imun ini boleh menyebabkan sakit abdomen, najis berdarah, sakit sendi, dan ruam tersendiri pada lengan, kaki, dan punggung anak yang kelihatan seperti lebam (purpura).
- Hemophilia A (kekurangan faktor VIII) atau hemophilia B (faktor kekurangan IX). Hemofilia biasanya didiagnosis sebelum kanak-kanak berusia dua hingga lima tahun apabila anak-anak mungkin mudah lebam, pendarahan pada sendi, atau pendarahan yang berlebihan selepas prosedur pemotongan atau pergigian.
- Leukemia . Sebagai tambahan kepada lebam mudah, pendarahan, dan bilangan platelet yang rendah, kanak-kanak yang mempunyai leukemia biasanya akan mempunyai tanda dan gejala lain, seperti kiraan sel merah, demam, dan penurunan berat badan.
- Kekurangan Vitamin K. Tidak cukup vitamin K1 atau vitamin K2, yang diperlukan untuk pembekuan darah kerana peranan penting dalam pengeluaran prothrombin (faktor pembekuan), boleh menyebabkan masalah pendarahan.
- Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu. Aspirin , ubat penyitaan, dan beberapa antibiotik boleh menyebabkan lebam atau pendarahan yang tidak normal.
A Word From
Walaupun lebam sering berlaku pada kanak-kanak, jika anak anda mengalami lebam berlebihan atau lebam mudah dan tanda-tanda gangguan pendarahan yang lain, penting untuk dibicarakan dengan pakar pediatrik anda. Ujian dan ujian terperinci boleh meletakkan fikiran anda dengan selesa atau membantu anda dan doktor anak anda menentukan jenis rawatan dan rawatan apa yang diperlukan.
Perlu diingat bahawa kanak-kanak sering lebam dan normal. Kebanyakan masa, tidak perlu risau.
> Sumber
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas, edisi ke-6 . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St Geme J, Schor NF. Buku Teks Pediatrik Nelson, edisi ke-20 . Philadelphia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Punca thrombocytopenia pada kanak-kanak. Dalam: UpToDate. Armsby C (ed). UpToDate. 2016.