Kanak-kanak kekal berisiko tinggi
Keracunan plumbum adalah pengumpulan plumbum dalam tubuh yang biasanya terbentuk sepanjang perjalanan bulan atau tahun. Walaupun keracunan plumbum adalah biasa di dunia yang membangun, di mana ia menyebabkan lebih dari 800,000 kematian setiap tahun, ia juga boleh menjejaskan isi rumah Amerika (seperti dibuktikan oleh krisis di Flint, Michigan di mana lebih 100,000 orang terdedah kepada air yang tercemar) .
Lead adalah logam yang semulajadi yang tidak memberi faedah kepada tubuh. Pendedahan toksik boleh menjejaskan otak dan organ penting lain, menyebabkan perubahan saraf dan tingkah laku, penyakit gastrousus, kerosakan buah pinggang, dan kelewatan perkembangan. Pada tahap yang sangat tinggi, ia boleh membawa maut.
Keracunan plumbum boleh didiagnosis dengan ujian darah dan pengimejan. Jika kepekatan plumbum tinggi, rawatan mungkin melibatkan penggunaan ubat chelating yang mengikat untuk memimpin supaya ia dapat disingkirkan dari badan.
Gejala
Walaupun keracunan plumbum boleh menyebabkan kecederaan kepada hampir setiap organ tubuh, otak dan saluran gastrousus biasanya di mana tanda-tanda awal penyakit muncul.
Gejala keracunan plumbum sering halus dan sukar ditemui. Dalam sesetengah orang, mungkin tiada gejala. Yang paling sering dilihat termasuk:
- Kerosakan
- Keletihan
- Sakit kepala
- Kehilangan tumpuan
- Defisit dalam ingatan jangka pendek
- Pening dan kehilangan koordinasi
- Rasa yang luar biasa di dalam mulut
- Satu garis biru sepanjang gusi (dikenali sebagai garis Burton)
- Sensasi tingling atau rasa sakit (neuropati)
- Sakit perut
- Kurang selera makan
- Pening dan muntah
- Cirit birit atau sembelit
- Percakapan yang tidak jelas
Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak mungkin mempamerkan perubahan tingkah laku yang melampau (termasuk hiperaktif, sikap tidak peduli, dan agresif) dan akan sering mengalami perkembangan di belakang anak-anak lain pada usia yang sama.
Kekurangan kecacatan kekal kadang-kadang berlaku.
Komplikasi keracunan plumbum mungkin termasuk kerosakan buah pinggang, hipertensi, kehilangan pendengaran, katarak, ketidaksuburan lelaki, keguguran, dan kelahiran prematur. Sekiranya kadar plumbum meningkat kepada lebih daripada 100 μg / dL, keradangan otak (encephalopathy) mungkin berlaku, mengakibatkan sawan, koma, dan juga kematian.
Punca
Ketoksikan utama di AS telah merosot sejak mula-mula diharamkan dari cat dan gasolin pada tahun 1978. Sejak itu, undang-undang lain telah digubal untuk mengurangkan paras timbal dalam paip, pelarut perindustrian, dan barang rumah biasa.
Walaupun begitu, keracunan plumbum di AS masih berlaku. Kanak-kanak berisiko tinggi terutamanya kerana sebahagian besar jisim badan mereka dan paras pendedahan relatif. Mereka juga cenderung menyerap plumbum lebih mudah di tisu otak dan mempamerkan tingkah laku tangan ke mulut yang menggalakkan pendedahan.
Penyebab utama pendedahan plumbum lain termasuk:
- Air, terutamanya disebabkan oleh paip plumbum yang lebih tua dan penggunaan pateri plumbum
- Tanah yang telah tercemar dengan cat atau petrol yang dipimpin
- Pendedahan pekerjaan di lombong, loji peleburan, atau kemudahan pembuatan di mana plumbum terlibat
- Tembikar yang diimport dan seramik yang digunakan untuk peralatan makan
- Kristal terawal digunakan untuk cecair yang disehatkan atau simpanan makanan
- Ayurveda dan ubat-ubatan rakyat, yang sebahagiannya mengandungi plumbum untuk faedah "kuratif" dan yang lain yang tercemar semasa pembuatan
- Mainan, kosmetik, gula-gula dan produk rumah yang diimport di negara-negara yang tidak mempunyai sekatan utama
Keracunan plumbum juga boleh berlaku semasa kehamilan, yang disebabkan apabila penyumbatan tulang yang hilang sementara memasuki sistem dan mendedahkan bayi yang belum lahir ke tahap ketoksikan yang tinggi.
Diagnosis
Ketoksikan utama dapat didiagnosis melalui pelbagai makmal dan ujian pengimejan. Ujian utama, yang dipanggil tahap plumbum darah (BLL), boleh memberitahu kita berapa banyak plumbum di dalam darah anda.
Dalam situasi yang ideal, tidak perlu memimpin, tetapi walaupun tahap yang rendah mungkin dianggap boleh diterima.
Kepekatan plumbum darah diukur dari segi mikrogram (μg) setiap desiliter (dL) darah. Julat yang boleh diterima sekarang ialah:
- Kurang daripada 5 μg / dL untuk kanak-kanak
- Kurang daripada 25 μg / dL untuk orang dewasa
Walaupun BLL boleh memberi gambaran jelas tentang status semasa anda, ia tidak dapat memberitahu kami kesan kumulatif yang diterajui oleh badan anda. Untuk ini, doktor boleh memerintahkan pendarfluor X-ray yang tidak invasif (XRF), pada asasnya bentuk sinar-X yang tinggi tenaga yang dapat menilai betapa banyak petunjuk di dalam tulang anda dan mendedahkan kawasan pengoksidaan indikasi pendedahan jangka panjang .
Ujian lain mungkin termasuk pemeriksaan filem darah untuk mencari perubahan dalam sel darah merah dan protoporphyrin erythrocyte (EP) yang dapat memberikan petunjuk tentang berapa lama pendedahan yang berlaku.
Rawatan
Bentuk rawatan utama untuk keracunan plumbum disebut terapi chelation . Ia melibatkan penggunaan agen chelating yang secara aktif mengikat untuk memimpin dan membentuk sebatian yang tidak beracun yang boleh dikumuhkan dalam air kencing.
Terapi penglihatan ditunjukkan pada orang yang mempunyai keracunan plumbum yang teruk atau tanda-tanda ensefalopati. Ia juga boleh dipertimbangkan bagi sesiapa yang BLL melebihi 25 μg / dL. Terapi Chelation mempunyai nilai kurang dalam kes kronik di bawah nilai ini.
Terapi boleh disampaikan secara lisan atau intravena. Agen-agen yang paling biasa termasuk:
- Bal dalam minyak (dimercaprol)
- Kalsium disodium
- Chemet (asid dimercaptosuccinic)
- D-penicillamine
- EDTA (asid etilena diamine tetra-asetik)
Kesan sampingan mungkin termasuk sakit kepala, demam, menggigil, mual, muntah, cirit-birit, sesak nafas, denyutan jantung tidak teratur, dan sesak dada. Pada masa-masa yang jarang berlaku, penyitaan, kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang, atau kerosakan hati diketahui berlaku.
A Word From
Keracunan plumbum boleh menakutkan kerana anda tidak boleh selalu memberitahu jika anda atau anak anda telah terdedah. Ada cara untuk menguji rumah anda jika anda bimbang, termasuk kit ujian rumah yang tersedia antara $ 10 dan $ 30 di kedai-kedai perkakasan.
Lebih baik lagi, jika anda tinggal di sebuah rumah lama yang belum diubahsuai, anda boleh menyewa penilai risiko yang disahkan oleh sama ada negara atau Agensi Perlindungan Alam Sekitar (EPA).
Dalam pada itu, untuk mengurangkan lagi risiko keluarga anda:
- Pastikan semua orang mencuci tangan mereka dengan kerap.
- Ajar kanak-kanak untuk tidak meletakkan tangan atau jari mereka di mulut mereka.
- Beri setiap orang suplemen harian besi dan kalsium.
- Vacuum dan mop basah kerap.
- Cegah kanak-kanak dari bermain di dalam tanah di sekeliling rumah jika cat luaran adalah kerepek atau merosot.
- Letakkan doormat di dalam dan di luar pintu masuk ke rumah anda.
- Galakkan semua orang untuk mengeluarkan kasut sebelum memasuki.
- Jika anda bekerja di sebuah kilang atau tumbuhan di mana ada risiko pendedahan plumbum, mandi dan ubah pakaian anda sebelum pulang ke rumah.
> Sumber:
> Jacobs, D. Keracunan Utama: Memfokuskan pada Perbaiki. J Pub Mengurus Amalan Kesihatan. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; dan Galazka, S. Memimpin Keracunan pada Kanak-kanak. Pakar Am Fam. 2010; 81 (6): 751-57.