Sindrom May Thurner, atau sindrom mampatan vena iliak, berlaku apabila arteri iliac biasa melepasi urat iliac biasa, memampatkannya di antara arteri dan tulang belakang. Perubahan dalam anatomi ini meningkatkan peluang untuk mengembangkan trombosis vena mendalam (DVT) .
Gejala May Thurner Syndrome
Semua orang dengan sindrom May Thurner tidak akan mempunyai simptom yang menengah untuk pemampatan vena iliac biasa.
Kadang-kadang, ia ditemui secara tidak sengaja apabila pengimejan (terutamanya CT scan atau MRI) dilakukan atas sebab-sebab lain. Kebanyakan masa ia ditemui semasa kerja-kerja DVT kaki kiri. Gejala boleh merangkumi kesakitan dan / atau bengkak. Sindrom May Thurner lebih kerap berlaku pada wanita berumur 20 hingga 50 tahun.
Meningkatkan Risiko Clots Darah
Mampatan vena iliac biasa menyebabkan kerengsaan / kecederaan pada saluran darah, menyebabkan penebalan dinding saluran darah. Penebalan dinding saluran darah ini menyebabkan penyatuan darah (juga dikenali sebagai stasis), yang meningkatkan risiko pembentukan bekuan. Faktor risiko ini digabungkan dengan faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan , seperti perancang hormonal (pil kawalan kelahiran) atau ketidakupayaan untuk berjalan kaki selepas pembedahan, boleh meningkatkan risiko ini.
Diagnosis
Mendiagnosis sindrom May Thurner boleh menjadi sukar berdasarkan lokasi saluran darah.
Kebanyakan pembekuan darah di lengan dan kaki dapat dilihat dengan mudah di ultrasound Doppler, tetapi saluran darah pada pinggul tidak.
Sindrom May Thurner sepatutnya dianggap sebagai penyebab yang tidak dibangkitkan (tanpa sebab yang diketahui seperti trauma atau jangkitan) darah beku di kaki kiri, terutamanya jika terdapat lebih daripada satu bekuan di kaki kiri.
Diagnosis secara amnya memerlukan pengimejan yang lebih spesifik dari saluran darah panggul, seperti venografi CT (CAT) atau venografi resonans magnetik (MRI dari urat). Ultrasound intravaskular (ultrasound dalam saluran darah) boleh sangat membantu dalam menggambarkan mampatan vena iliac biasa.
Setelah menemui sindrom May Thurner, kebanyakan pakar akan mencadangkan mencari kerja untuk mencari faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan. Ini sering dipanggil kerja-kerja hypercoagulable.
Pilihan Rawatan
Sekiranya bekuan darah hadir, rawatan dengan antikoagulasi diperlukan. Malangnya, rawatan jangka panjang dengan antikoagulasi (penipisan darah seperti heparin, enoxaparin, atau warfarin) tidak mencukupi untuk mencegah pembentukan bekuan lagi. Rawatan dengan ubat "bekuan" seperti pengaktif plasminogen tisu (tPA) atau trombektomi (penyingkiran mekanikal bekuan) sering diperlukan semasa diagnosis. Prosedur ini mungkin dilakukan oleh ahli radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular.
Merawat bekuan darah hanyalah satu bahagian rawatan. Mengeluarkan bekuan darah tidak akan merawat masalah asas urat iliac biasa yang dikompresi, meletakkannya pada risiko tinggi pembentukan bekuan.
Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, stent , wire mesh kecil, boleh diletakkan untuk memastikan pembuluh darah terbuka. Rawatan ini (tPA, trombektomi, penempatan stent) boleh berlaku pada masa yang sama dengan ultrasound intravaskular yang membenarkan pengesahan diagnosis dan rawatan definitif.
Dalam tempoh terdekat (sehingga 3-6 bulan) selepas penempatan stent, rawatan antikoagulasi akan diteruskan tetapi mungkin tidak diperlukan jangka panjang.