Sekiranya anda mempunyai hipertensi portal dan dirujuk kepada pakar hematologi, anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor darah mengambil berat tentang masalah hati anda. Orang yang mempunyai hipertensi portal mempunyai peningkatan ketahanan terhadap aliran darah ke salah satu urat portal (urat yang mengalirkan darah dari saluran gastrointestinal). Ini meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah sering tanpa gejala sehingga komplikasi berlaku.
Komplikasi ini termasuk splenomegaly, pembesaran limpa. Splenomegaly umumnya tidak mempunyai gejala tertentu. Orang dengan splenomegaly dapat menggambarkan kepenuhan pada perut, terutama di sebelah kiri di mana limpa terletak. Mereka juga boleh mengadu perasaan penuh setelah makan sedikit sahaja makanan. Ini disebabkan oleh pembesaran limpa pada perut.
Splenomegaly umumnya boleh dirasakan pada pemeriksaan oleh doktor anda tetapi jika diperlukan, ultrasound dapat mengesahkan diagnosis.
Kaedah Limpa dan Darah
Splenomegali dalam hipertensi portal boleh mengakibatkan jumlah darah rendah. Salah satu kerja limpa adalah menyaring semua sel darah supaya penuaan atau kerosakan sel darah dapat dikeluarkan dari peredaran. Oleh itu, pada suatu masa tertentu sejumlah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet terletak secara lisan di limpa.
Apabila limpa membesar, lebih banyak sel-sel ini terperangkap dalam limpa.
Selain itu, ini boleh menyebabkan penyingkiran sel darah lebih cepat daripada biasa. Ini boleh membawa kepada anemia (bilangan sel darah merah yang rendah), thrombocytopenia (platelet yang rendah), dan leukopenia (bilangan sel darah putih yang rendah).
Perubahan ini biasanya dijumpai semasa kerja rutin darah yang termasuk jumlah darah lengkap (CBC).
Secara amnya, jumlah anemia, trombositopenia, dan / atau leukopenia dilihat adalah sederhana hingga sederhana dengan gejala yang minimum. Tidak semua tiga jenis sel darah perlu dipengaruhi. Di samping itu, keterukan sebahagiannya ditentukan oleh saiz limpa. Apabila saiz limpa bertambah, jumlah darah boleh menurun atau sebaliknya, jumlah darah dapat meningkat jika limpa berkurang.
Adakah Rawatan Diperlukan?
Keterukan anemia / thrombocytopenia / leukopenia anda menentukan sama ada anda perlu dirawat atau tidak. Mujurlah, ramai orang hanya mempunyai perubahan ringan dalam kiraan darah dan tidak memerlukan rawatan.
Rawatan hipertensi portal sendiri kadang-kadang boleh meningkatkan jumlah darah. Jika perubahan yang teruk, splenectomy (pembuangan limpa) boleh disyorkan. Memutuskan sama ada anda memerlukan splenectomy mesti ditimbang dengan teliti terhadap risiko rawatan ini , terutamanya peningkatan risiko sepsis (jangkitan bakteria darah yang teruk).
Sekiranya anda menjalani splenectomy, adalah penting untuk anda diimunisasi terhadap bakteria yang paling biasa menyebabkan jangkitan ini: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , dan Haemophilus influenzae type b (tidak boleh dikelirukan dengan virus influenza yang lebih biasa).
Untuk mengoptimumkan tindak balas terhadap imunisasi ini, mereka harus diberi sekurang-kurangnya 14 hari sebelum splenectomy. Jika pembedahan adalah segera dan imunisasi tidak dapat diberikan terlebih dahulu, mereka boleh diberikan pada hari 14 selepas operasi.
Selepas itu, anda mungkin akan diletakkan pada penisilin untuk sekurang-kurangnya satu tahun, kadang-kadang selama-lamanya. Semua demam memerlukan penilaian perubatan untuk menolak jangkitan bakteria. Mujurlah, imunisasi telah mengurangkan kemungkinan jangkitan ini.
A Word From
Mendengar bahawa hipertensi portal anda dan splenomegaly telah menyebabkan anda mempunyai bilangan darah yang rendah mungkin akan mengganggu anda.
Mujurlah, kebanyakan masa perubahan ini adalah minimum dan tidak memerlukan rawatan. Membincangkan kebimbangan anda dengan pasukan perubatan anda boleh membantu melegakan kebimbangan anda tentang komplikasi ini.
> Sumber:
> Schrier SL. Pendekatan kepada pesakit dewasa dengan gangguan splenomegaly dan splenic lain, anemia hemolisis nonimmunik Extrinsic akibat kerosakan mekanikal: hemolisis pecah dan hypersplenism. Dalam: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Pendekatan kepada kanak-kanak dengan limpa yang diperbesarkan. Dalam: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.