Komplikasi Pembedahan Sinus Sinus
Juga dikenali sebagai : kebocoran cerebrospinal (CSF)
Rasa cecair Cerebrospinal (CSF) adalah istilah perubatan untuk keadaan yang jarang berlaku di mana cecair yang biasanya memusingkan otak dan saraf tunjang, cecair cerebrospinal, berjalan dari hidung. Untuk ini berlaku laluan tidak normal antara ruang subarachnoid otak dan rongga hidung / sinus tidak sengaja dibuat.
Ruang yang tidak normal ini boleh disebabkan oleh:
- komplikasi pembedahan sinus hidung
- beberapa kecacatan kelahiran
- apnea tidur obstruktif yang teruk yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP)
- trauma ke kepala dan muka yang menyebabkan fraktur naso-orbito-etmoid dan kerosakan pada plat cribriform (sebahagian daripada lobus frontal yang membentuk "atap" sinus)
Insiden sebenar rhinorrhea CSF tidak diketahui tetapi beberapa kajian menunjukkan bahawa kadar komplikasi rhinorrhea CSF dari pembedahan sinus adalah 0.5%. Syukurlah, sejak pelaksanaan undang-undang tali pinggang keledar, insiden rhinorrhea CSF yang disebabkan oleh trauma telah menurun.
Gejala CSF Rhinorrhea
Rhinorrhea (hidung berair) yang jelas dan berair mungkin tanda pertama rhinorrhea cecair cerebrospinal. Tanda dan gejala lain termasuk:
- sakit kepala
- saliran hidung dengan rasa asin atau logam
- saliran meningkat sementara bersandar ke hadapan dengan kepala bawah
- kekurangan bau (anosmia)
- kesesakan hidung
Adalah penting untuk menyedari bahawa gejala-gejala ini juga berlaku dalam banyak lagi, keadaan yang lebih biasa, dan harus dinilai oleh ahli otolaryngolog (telinga, hidung, pakar tenggorokan atau ENT). Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai simptom yang disenaraikan di atas, anda tidak seharusnya menangguhkan penilaian kerana rhinorrhea CSF boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Suspect Rhinorrhea Fluid Cerebrospinal
Sekiranya anda mengalami simptom yang disenaraikan di atas, anda perlu mendapatkan penilaian oleh ahli otolaryngolog. Sekiranya anda menjalani pembedahan, anda perlu pergi ke pakar bedah yang melakukan prosedur anda. Walau bagaimanapun, jika anda tidak menjalani pembedahan sinus hidung, anda perlu mendapatkan apa-apa imbasan CT atau imej radiografi lain dari sinus anda yang anda mungkin ada sebelum ini dan bawanya ke pakar ENT untuk penilaian.
Semasa temujanji ini, anda mungkin diminta untuk melakukan Ujian Pengenalpastian Bau untuk menentukan sama ada terdapat ketidaksempurnaan (bau) disfungsi. Ujian ini perlu dilakukan sebelum sebarang rawatan untuk menentukan fungsi baseline. Doktor anda boleh melakukan endoskopi , ini melibatkan doktor menggunakan kamera kecil untuk memvisualisasikan apa-apa keabnormalan pada plat cribriform. Ujian lain yang boleh dipesan oleh doktor anda termasuk:
- Imbasan CT
- MRI
- Ujian transferrin β-2 (ujian makmal pada saliran hidung)
- Pengimbasan berjalur radioaktif
- Fluorescein intrathecal
Pilihan Rawatan untuk Rhinorrhea Cecair Cerebrospinal
Jika anda mempunyai rhinorrhea cecair cerebrospinal, penting bagi anda untuk menerima rawatan yang sesuai untuk mencegah meningitis atau pneumocephalus (udara di rongga tengkorak).
Untuk mengubati rhinorrhea cecair cerebrospinal, pembedahan diperlukan. Jenis pembedahan yang diperlukan bergantung kepada penyebab keadaan anda (pembedahan, trauma, apnea tidur ...). Kadar kejayaan pembedahan adalah baik, namun komplikasi boleh berlaku dengan sebarang prosedur pembedahan, terutama yang melibatkan anestesia umum . Anda harus membincangkan risiko berbanding faedah menjalani pembedahan dengan doktor anda dan ikuti arahan yang diberikan kepada anda mengenai puasa hari sebelum dan hari pembedahan anda dan apa-apa arahan mengenai bagaimana anda perlu menjaga diri anda selepas prosedur.
Walaupun rhinorrhea cecair cerebrospinal adalah keadaan yang jarang berlaku, komplikasi (misalnya meningitis) boleh menjadi serius dan tidak boleh dianggap ringan.
Sumber:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Buku Panduan Otolaryngology - Pembedahan Kepala dan Leher. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Cerebrospinal Leak Leak dengan Meningitis Berkaitan dengan Terapi Tekanan Airway Positif Berterusan. Dada. Diakses: 11 Mac 2012 dari http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773