Patiromer Ubat Baru Menunjukkan Janji dalam Mengubati Hyperkalemia
Dadah baru yang dipanggil Patiromer telah menunjukkan janji untuk merawat hiperkalemia pada orang yang mengambil inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Hyperkalemia adalah mengancam nyawa dan mengakibatkan kelemahan, lumpuh menaik, kegagalan pernafasan, dan keabnormalan jantung.
Kadang-kadang, orang yang hadir dengan hyperkalemia, atau kadar kalium dalam darah yang tinggi, di klinik pesakit luar.
Orang-orang ini lebih tua dan biasa dengan penyakit ginjal diabetes dan hadir dengan hiperkalemia selepas mengambil inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) (penghalang β-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin, blocker reseptor angiotensin [ARBs] dan antagonis reseptor aldosteron) Di kalangan pesakit yang mengalami masalah renal renal atau nefropati diabetik, tahap kalium boleh ditingkatkan ke paras berbahaya selepas pentadbiran perencat RAAS, yang mengeluarkan potassium dari perkumuhan dalam air kencing.
Walau bagaimanapun, hiperkalemia adalah sesuatu yang lebih sering diberikan di kalangan pesakit yang dirawat di hospital dengan perencat RAAS untuk kegagalan jantung, diabetes, dan penyakit ginjal kronik. Diabetes dan penyakit ginjal kronik mengakibatkan aterosklerosis dan glomerulosclerosis, masing-masing; Proses patologis ini berfungsi bersama untuk menghalang keupayaan tubuh (buah pinggang) untuk menghilangkan potassium sendiri.
Walaupun perencat RAAS adalah potassium-sparing dan boleh menyebabkan kadar kalium atau hyperkalemia yang lebih tinggi, kegagalan jantung, penyakit ginjal kronik dan diabetes diubati dengan inhibitor RAAS. Oleh itu, adalah berguna untuk mencari cara yang lebih berkesan untuk merawat hiperkalemia pada orang-orang dengan syarat-syarat ini yang mengambil inhibitor RAAS.
Pada masa ini, hiperkalemia hanya dirawat dengan langkah-langkah sementara seperti beta agonists, kalsium, atau insulin dan glukosa, yang semuanya bergerak kalium ke dalam sel; gelung atau diuretik tiazida, kedua-duanya adalah kalium membuang dan meningkatkan perkumuhan kalium; ubat yang dipanggil natrium polistirena sulfonat (Kayexalate), yang boleh menyebabkan hipomagnesemia, hipokalemia, kanser gastrousus yang teruk dan juga nekrosis usus; dan dialisis. Semasa ujian klinikal Tahap 3, Patiromer dengan ketara mengurangkan paras kalium pada pesakit dengan penyakit ginjal diabetes yang mengambil inhibitor RAAS dan berkembang menjadi hyperkalemia yang ringan.
Patiromer diperbuat daripada polimer yang melepasi saluran gastrointestinal yang tidak diserap. Semasa melalui saluran gastrointestinal, ia menghisap kalium. Dalam ujian klinikal, Patiromer ditunjukkan selamat dan berkesan sepanjang 52 minggu pada orang yang mempunyai hiperkalemia dan diabetes, yang menunjukkan bahawa ia adalah terapi penyelenggaraan yang menjanjikan. Dalam erti kata lain, orang yang mengambil inhibitor RAAS boleh mengelakkan hiperkalemia dengan mengambil Patiromer. Lebih-lebih lagi, selepas peserta berhenti mengambil Patiromer, mereka berkembang pesat dengan hiperkalemia sekali lagi. Pada nota yang berkaitan, dalam kajian lain, Patiromer juga telah ditunjukkan untuk mencegah hiperkalemia pada orang yang mengalami kegagalan jantung yang mengambil inhibitor RAAS.
Pesakit yang mengambil Patiromer melaporkan beberapa kesan buruk termasuk memburuknya penyakit buah pinggang kronik, hypomagnesemia, semakin teruk tekanan darah tinggi dan kesusahan gastrousus. Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, hanya 10 peratus daripada peserta dalam kajian ini tidak lagi mengambil Patiromer kerana kesan buruk ini.
Walaupun janji yang ditunjukkan oleh Patiromer semasa ujian klinikal Tahap 3, sesetengah pakar telah menyuarakan kebimbangan terhadap ubat itu. Pertama, pakar-pakar ini menunjukkan bahawa ia adalah idea yang baik untuk terus menguji Patiromer selama lebih dari setahun - setelah semua, ada orang yang perlu menghabiskan sisa hidup mereka di Patiromer ketika menerima penghambat RAAS.
Kedua, tidak jelas sama ada orang yang mengambil inhibitor RAAS dan Patiromer untuk hiperkalemia mendapat manfaat daripada rawatan dengan perencat RAAS seperti yang mempunyai kadar kalium biasa (normokalemia) yang mengambil inhibitor RAAS.
Jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai Patiromer atau ubat-ubatan, sila buat temujanji untuk membincangkan kebimbangan ini dengan doktor anda. Sila ingat bahawa doktor anda adalah pengasuh yang penuh kasih sayang yang bertujuan untuk membantu anda tetap berpengetahuan dan bermaklumat. Membaca mengenai ubat-ubatan dan rawatan di Internet adalah cara terbaik untuk memastikan diri anda dimaklumkan. Walau bagaimanapun, pengetahuan ini harus melengkapi penjagaan dan nasihat yang ditawarkan oleh doktor anda.
> Sumber:
> "Kesan Patiromer pada Tahap Potassium Serum di Pesakit Dengan Hyperkalemia dan Penyakit Ginjal Diabetik AMETHYST-DN Percubaan Klinikal Rawak" oleh GL Bakris dan penulis bersama yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2015.
> "Rawatan Hyperkalemia Dari" Hyper K + "Strikeout ke Run Home?" oleh WC Winklemayer yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2015.