Alahan bukan satu-satunya sebab yang mungkin
Urtikaria, atau sarang, adalah sejenis ruam biasa yang dicirikan oleh pembentukan benjolan yang terangkat, merah, gatal pada kulit. Punca dan keterukan sarang boleh berubah dari satu orang ke satu lagi. Walaupun urtikaria biasanya dikaitkan dengan alergi terhadap makanan, ubat-ubatan, dan lain-lain kerengsaan, ia juga boleh menyebabkan penyebab alergi seperti stres, jangkitan, penyakit autoimun, dan juga keracunan makanan.
Kes-kes lain adalah idiopatik, yang bermaksud bahawa punca itu tidak diketahui.
Urtikaria boleh menyerang sesiapa tanpa mengira usia, jantina, dan bangsa. Dianggarkan bahawa antara 15 peratus dan 23 peratus orang dewasa akan mengalami sekurang-kurangnya satu urtikaria dalam hidup mereka.
Punca alergi
Alergi adalah penyebab utama urticaria . Ia disebabkan apabila sistem imun bertindak balas secara luar biasa kepada bahan yang tidak berbahaya dan banjir badan dengan bahan peradangan yang dikenali sebagai histamin .
Walaupun pembebasan histamin sering kali mencetuskan rhinitis alahan dan gejala pernafasan atau gastrik lain, ada masa lain ketika ia akan menyebabkan kapilari membengkak secara berlebihan dan melepaskan cecair interstisial ke dalam tisu sekitarnya. Apabila ini berlaku, bengkak dermis setempat akan membawa kepada ruam yang jelas yang dikenali sebagai sarang.
Terdapat dua alahan yang sering dikaitkan dengan urticaria:
- Alahan makanan , biasanya kerang, kacang, telur, gandum, beri segar, coklat, dan soya
- Alahan dadah , termasuk yang dicetuskan oleh antibiotik tertentu (seperti cefaclor), anticonvulsants, antifungal (seperti clotrimazole), aspirin, codeine, dextroamphetamine (digunakan untuk merawat ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamides, vaksin,
Kurang kerap, gatal-gatal mungkin disebabkan oleh alergen yang biasa seperti debunga, hewan peliharaan, gigitan serangga, lateks, atau nikel.
Kebanyakan gatal-gatal yang disebabkan oleh alahan akan diselesaikan dengan sendirinya apabila pencetus alergi (alergen) dikeluarkan.
Penyebab hives yang kurang biasa dan makanan adalah keracunan makanan scombroid di mana histamin dihasilkan sebagai ikan mula merosakkan. Kepekatan tinggi histamin dalam daging yang mereput memicu makanan "pseudoallergy" dengan gejala seperti cirit-birit, kekejangan, pening, dan sarang yang meluas.
Punca Fizikal
Urtikaria fizikal adalah subset sarang di mana ruam kulit dipicu oleh rangsangan alam sekitar atau fizikal tertentu seperti sejuk, haba, tekanan, getaran, geseran, dan cahaya matahari.
Walaupun penyebab urtikaria fizikal tidak diketahui, ia dipercayai sebagai tindak balas autoimun di mana badan menghantar protein pertahanan, yang dinamakan autoantibodies , untuk menyerang tisu biasa.
Walaupun ini boleh mencetuskan tindak balas keradangan yang sama yang dilihat dengan sarang alahan, penampilan sarang sering berbeza. Dalam beberapa kes, mereka hanya akan berkembang di kawasan kulit yang terdedah kepada rangsangan alam sekitar. Di lain-lain, letusan meluas boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan simptom yang cepat seperti sakit kepala, pembilasan, penglihatan kabur, dan pengsan.
Oleh kerana urtikaria fizikal dipercayai berkaitan dengan autoimun (bukan disebabkan oleh pencetus luaran), keadaan ini paling kerap kronik dan boleh di mana-mana dari satu hingga beberapa tahun.
Antara beberapa jenis urtikaria fizikal (dan kurang biasa):
- Urtikaria akuatik adalah bentuk sarang yang jarang berlaku disebabkan oleh sentuhan dengan air.
- Urtikaria sejuk adalah bentuk yang jarang berlaku disebabkan oleh pendedahan kepada sejuk.
- Urtikaria Cholinergic , juga dikenali sebagai ruam panas, disebabkan oleh berpeluh berlebihan dan suhu kulit yang tinggi.
- Urtikaria dermosi adalah disebabkan oleh geseran atau firma pembelotan kulit.
- Tekanan urticaria adalah disebabkan apabila tekanan yang berlebihan dikenakan pada kulit (seperti dengan membawa beg sling berat di bahu anda).
- Urtikaria suria disebabkan oleh pendedahan kepada cahaya ultraviolet (UV).
- Urtikaria penggetar disebabkan oleh sebarang bentuk getaran (termasuk memotong rumput atau bertepuk tangan)
Tekanan
Selain rangsangan fizikal, stres biasanya dikaitkan dengan perkembangan atau memburuknya sarang kronik. Sekali lagi, sebab yang tepat tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa pelepasan hormon stres seperti kortisol mungkin mempunyai kesan ketukan di mana penyebab utama sarang diaktifkan.
Oleh itu, tekanan mungkin tidak secara langsung "menyebabkan" sarang tetapi sebaliknya beralih atau menguatkan tindak balas autoimun. Salah satu contohnya ialah urticaria cholinergik di mana pelesapan yang berkaitan dengan tekanan boleh menghambat perkembangan ruam panas.
Senaman
Urtikaria yang disebabkan oleh senaman adalah bentuk tersendiri yang tidak berkaitan dengan urtikaria cholinergik. Ia biasanya berlaku apabila seseorang melakukan 30 minit selepas memakan makanan pencetus, seperti gandum atau kerang. Latihan sendiri tidak akan menyebabkan sarang.
Seperti urtikaria yang disebabkan oleh stres, pembebasan kortisol dan hormon semasa latihan kelihatan meningkatkan intensiti alergi makanan yang rendah, meningkatkan kepekatan histamin serta tindak balas keradangan. Dalam sesetengah kes, ini boleh menyebabkan anaphylaxis yang mengancam nyawa yang berpotensi mengancam nyawa.
Jangkitan dan Penyakit
Terdapat jangkitan dan penyakit tertentu yang mana urtikaria adalah biasa.
Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak kecil di mana 80 peratus daripada sarang disebabkan oleh jangkitan virus. Pengaktifan tindak balas imun boleh dicetuskan oleh sesuatu yang semudah sejuk. Gatal-gatal ini cenderung berkembang dalam jangkamasa seminggu dan biasanya diselesaikan dalam seminggu atau dua tanpa rawatan.
Terdapat penyakit lain yang biasanya dikaitkan dengan sarang, kebanyakannya adalah autoimun dan yang lain berkaitan dengan jangkitan atau keganasan. Mereka termasuk:
- Penyakit buah pinggang kronik (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , gangguan autoimun kulit yang berkaitan dengan penyakit seliak
- Thyroiditis Hashimoto , penyakit autoimun yang dikaitkan dengan fungsi tiroid yang rendah
- Helicobacter pylori , jangkitan bakteria biasa pada perut
- Hepatitis B , jangkitan virus pada hati
- Hepatitis C , jangkitan virus kronik hati
- Lupus , gangguan autoimun sistemik (seluruh badan)
- Lymphoma , sejenis kanser darah
- Jangkitan gastrousus parasit, seperti Giardia lamblia dan Anisakis simplex
- Polycythemia vera , kanser tulang yang berkembang pesat
- Rheumatoid arthritis , bentuk arthritis autoimun
- Sindrom Sjogren , gangguan autoimun yang memberi kesan kepada kelenjar pengeluaran kelembapan
- Kencing manis jenis 1
- Vaskulitis , keradangan saluran darah yang mempunyai kedua-dua sebab autoimun dan bukan autoimun
Hives disebabkan oleh jenis penyakit ini cenderung kronik atau berterusan selagi jangkitan asas tidak dibiarkan.
Sedang gatal-gatal akut, sementara itu, kadang-kadang boleh terjadi dengan jangkitan virus, bakteria, atau jangkitan kulat yang lebih pendek seperti coxsackievirus , strep throat , dan bahkan kaki atlet .
> Sumber:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Buku Teks Dermatologi Rook (edisi ke-9). West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Kekerapan dan Faktor Risiko Urtikaria Dengan Fokus pada Urtikaria kronik pada Kanak-kanak. Alergi Asthma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / setahun.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Urticaria Akut dan Kronik: Penilaian dan Rawatan. Pakar Am Fam. 2017; 95 (11): 717-724.