Rash Kulit dan Gejala-gejala Lain Disebabkan Tarceva (Erlotinib)
Jika anda mengalami ruam seperti jerawat, kulit kering, gatal-gatal, dan perubahan kuku semasa mengambil Tarceva (erlotinib) anda tidak bersendirian. Bagi sesetengah orang dengan kanser paru-paru, terapi yang disasarkan Tarceva (erlotinib,) dan inhibitor reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) yang lain, telah menghairankan ubat dalam cara untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru positif EGFR. Rawatan ini telah meningkatkan kualiti hidup semasa hidup dengan kanser, hidup, dan sering dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional.
Walau bagaimanapun, satu kesan sampingan telah mendapat banyak perhatian: masalah kulit
Majoriti orang yang menggunakan ubat Tarceva (dan perencat EGFR yang lain) mengembangkan ruam, dan menariknya, rupa ruam telah dikaitkan dengan tindak balas terhadap dadah. Oleh kerana ubat ini sering diambil untuk tempoh masa yang panjang, sangat penting untuk membincangkan pengurusan mana-mana gejala yang tidak menyenangkan dengan ahli onkologi anda.
(Jika anda mempunyai kanser paru-paru, terutamanya adenocarcinoma paru-paru, pastikan doktor anda telah melakukan ujian genetik (profil molekular) tumor anda.)
Apakah Jenis Masalah Kulit Biasa Dengan Tarceva (Erlotinib)?
Masalah kulit biasa yang dialami oleh orang pada Tarceva (dan inhibitor faktor pertumbuhan epidermis lain) termasuk:
- Jenis ruam jenis jerawat (ruam acneiform) - Ruam ini sering menyerupai jerawat yang dilihat pada remaja. Ia sering melibatkan muka, kawasan di belakang telinga, leher, batang atas dalam corak berbentuk V, dan kulit kepala. Kurang kerap menjejaskan bahagian belakang, perut, punggung, dan bahagian atas dan bawah. Ruam tidak berlaku di telapak tangan atau kaki. Terminologi dermatologi boleh mengelirukan jika anda membaca maklumat tentang ruam ini, tetapi beberapa definisi ringkas dapat membantu. A papule hanya bermakna benjolan pada kulit. Pustule bermaksud satu benjolan yang kelihatan pus atau penuh. Folikular istilah hanya bermaksud luka kulit yang berhampiran atau dalam folikel rambut.
- Kulit kering (xeroderma)
- Gatal-gatal (pruritis)
- Kelembutan di sekitar pangkal kuku atau kuku jari kaki (paronychia)
Betapa Biasa Adakah Rash itu?
Kebanyakan orang yang dirawat dengan ubat-ubatan seperti Tarceva mempunyai ruam kulit yang ringan hingga sederhana, yang paling biasa jenis ruam yang menyerupai jerawat, dan kulit kering.
Kesan Masalah Kulit Tarceva
Masalah kulit pada faktor pertumbuhan epidermis inhibitor reseptor boleh memberi kesan yang ketara ke atas kualiti fizikal dan emosi bagi orang yang mengambil ubat ini.
Satu kaji selidik mendapati bahawa kesan sampingan ini menjejaskan kesejahteraan fizikal, fungsi, emosi, dan sosial pesakit pada ubat-ubatan. Aduan yang paling biasa adalah tentang gejala fizikal, termasuk rasa sakit, sensasi terbakar, dan sensitiviti.
Bilakah Rash Berlaku dan Berapa Lama Adakah Ia Berakhir?
Ruam kulit pada Tarceva biasanya bermula 1 hingga 2 minggu selepas rawatan dimulakan, berada dalam keadaan paling buruk 2 hingga 3 minggu selepas rawatan dimulakan, dan secara beransur-ansur dapat menyelesaikan atau hilang sepenuhnya dalam 2 hingga 3 bulan ke depan. Mengetahui bahawa ruam cenderung untuk memperbaiki masa telah membantu sesetengah orang mengatasi gejala.
Adakah Rash Mean Tarceva Adakah Lebih Baik?
Kajian menunjukkan bahawa orang yang mengalami ruam pada ubat mempunyai kadar tindak balas yang lebih baik dan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih baik. Oleh kerana itu, dan kerana dadah sering diambil untuk jangka masa yang panjang, sangat penting untuk menjadi proaktif dalam merawat gejala ruam.
Masalah kulit yang berkaitan dengan rawatan kanser lain seperti kemoterapi dan terapi radiasi mungkin hadir bersama dengan orang-orang dari Tarceva dan harus ditangani dengan hati-hati oleh ahli onkologi anda.
Keparahan Rash
Jenis ruam jenis jerawat kerana Tarceva biasanya dipecah menjadi 3 kategori:
- Mild: Tarceva sederhana ditakrifkan sebagai satu yang tidak mempunyai ulser (kawasan terbuka) menangis (saliran) atau jangkitan. Orang biasanya hanya mempunyai gejala ringan dan tidak mengganggu aktiviti kehidupan normal.
- Sederhana: Ruam Tarceva sederhana boleh diselaraskan atau umum. Selalunya tiada ulser, tangisan, atau jangkitan. Gejala-gejala gatal-gatal dan kelembutan yang sederhana boleh berlaku, tetapi hanya terdapat sedikit gangguan terhadap aktiviti kehidupan.
- Teruk: Ranjau Tarceva yang teruk sering digali (meliputi muka, dada atas, dan bahagian atas belakang) dan biasanya dikaitkan dengan gejala teruk gatal-gatal dan kelembutan. Ia memberi impak yang ketara kepada kualiti hidup. Mungkin ada ulser (luka terbuka) menangis (saliran) dan tanda-tanda jangkitan kulit sekunder seperti kemerahan, pelepasan kuning atau hijau, dan demam.
Bagaimana Rashes Kulit Dari Tarceva Diobati?
Bagaimana ruam anda akan dirawat bergantung kepada keparahan ruam, serta keutamaan peribadi anda. Walaupun ruam menyerupai jerawat, ia bukan ruam jerawat, dan tidak akan bertindak balas terhadap kebanyakan rawatan jerawat.
Tarceva (Erlotinib) Pencegahan Rash dan Penjagaan harian
Langkah pertama dalam pengurusan adalah pencegahan: Strategi pencegahan termasuk menjaga kulit bersih, menghindari sinar matahari, dan menggunakan pelembap agar kulit anda terhidrasi. Pertaruhan terbaik untuk mengelakkan sinar matahari adalah untuk mengelakkan cahaya matahari secara langsung pada waktu tengah hari, dan menggunakan pakaian pelindung, seperti pelindung matahari dan terutamanya sunblocks boleh menjadikan Tarceva yang disebabkan oleh ruam. Tidak termasuk ruam dengan produk vaseline juga boleh memburukkan keradangan folikel rambut dan memperburuk ruam. (Semak petua ini mengenai keselamatan matahari semasa rawatan kanser .)
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa rawatan untuk satu gejala yang berkaitan dengan Tarceva boleh memburukkan lagi gejala dan sebaliknya. Sebagai contoh, pelembap boleh membantu dengan kekeringan dan gatal-gatal tetapi memburukkan ruam jenis jerawat.
Rawatan Rash Tarceva (Erlotinib)
Rawatan ruam Tarceva bergantung kepada sama ada ruam itu dijangkiti atau mungkin termasuk kedua-dua merawat ruam, atau menyesuaikan dos. Pilihan ini mungkin termasuk:
Jenis rawatan:
- Rawatan topikal: Antibiotik topikal seperti clindamycin dan / atau hydrocortisone topikal sering digunakan untuk ruam Tarceva jenis jerawat. Kajian meneliti penggunaan krim vitamin K, serta salep faktor pertumbuhan epidermis, yang kedua-duanya telah menunjukkan janji dalam ujian klinikal. Adalah penting untuk diperhatikan lagi bahawa walaupun ruam menyerupai jerawat, ia tidak, dan kebanyakan rawatan untuk jerawat tidak akan membantu dengan ruam.
- Rawatan oral: Jika rawatan topikal tidak mencukupi, terapi lisan dengan antibiotik kategori tetracycline yang berbeza boleh digunakan. Kajian juga mengkaji penggunaan rawatan lisan, seperti minocycline oral sebagai rawatan prophylactic; bermula sebelum berlaku ruam.
Rawatan Rash Alone: Jika gejala termasuk ruam merah sahaja tanpa tanda jangkitan, ia dirawat dengan steroid topikal, hidrokortison 1% atau 2.5% jika ruam itu teruk. Dalam kes ini, terdapat kemerahan tetapi tiada whiteheads yang akan menunjukkan jangkitan ada.
Rawatan Rash yang Terjejas: Apabila ruam Tarceva adalah rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, tidak hanya kemerahan tetapi biasanya tanda-tanda jangkitan seperti whiteheads. Apabila ini berlaku, rawatan perlu termasuk antibiotik oral (tetracyclines) serta gel clindamycin topikal.
Pelarasan dos : Sekurang-kurangnya 10 peratus orang mengalami ruam yang memerlukan perubahan ubat. Tarceva "biasa" ialah 150 mg setiap hari. Ahli onkologi anda boleh mempertimbangkan menurunkan dos ini hingga 100 mg atau 50 mg setiap hari. Ini boleh menakutkan, terutamanya jika ubat berfungsi dengan baik untuk anda. Ia boleh membantu menyedari bahawa walaupun dos yang sangat rendah Tarceva, serendah 25 mg setiap hari, telah berkesan dalam merawat beberapa orang dengan kanser paru-paru.
> Sumber:
> Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Reaksi Kulit Cancer.net kepada Terapi Bertarget. Diakses 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., dan T. Fojo. Gefitinib dan erlotinib dalam kanser paru-paru sel kecil bukan metastatik: meta-analisis ketoksikan dan keberkesanan ujian klinikal rawak. Ahli onkologi . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Pakar Konsensus mengenai Pengurusan Peristiwa Berbahaya dari EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors di UK. Dadah . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., dan S. Cacciapuoti. Rash Acneiform yang Diimplikasikan oleh Perencat EGFR: Kajian Sastera dan Wawasan Baru. Kelainan Kecacatan Kulit . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Fasa II percubaan salep faktor pertumbuhan epidermis untuk pesakit dengan kesan kulit yang berkaitan dengan Erlotinib. Penjagaan Sokongan dalam Kanser . 2015 Jun 4. (Epub menjelang cetakan).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., dan A. Kishi. Toksisiti kulit yang berkaitan dengan Erlotinib: strategi rawatan pada pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil bukan metastatik. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., dan R. Hofheinz. Kajian pilihan rawatan untuk ruam kulit yang disebabkan oleh terapi EGFR yang disasarkan: Bukti dari percubaan klinikal rawak dan analisis meta. Radiologi dan Onkologi . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. pengurusan toksikiti nonematologik yang berkaitan dengan EGFR-TKI yang berbeza dalam NSCLC maju: analisis perbandingan. Kanser paru-paru klinikal . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Keberkesanan rawatan minocycline prophylactic untuk ketoksikan kulit yang disebabkan oleh erlotinib ditambah gemcitabine pada pesakit kanser pankreas maju: kajian retrospektif. American Journal of Dermatology Clinical . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., dan O. Roe. Dos ultra-rendah erlotinib berkesan pada pesakit dengan mutasi EGFR yang sensitif. Laporan Kes BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.