Bagaimana Keradangan Saraf Optik Dapat Menimbulkan Refleks Murid
Masalah penglihatan adalah perkara biasa dalam pelbagai sklerosis (MS) , yang disebabkan oleh keradangan keradangan pada saraf optik. Salah satu gejala yang kurang dikenali adalah fenomena yang dikenali sebagai murid Marcus Gunn di mana seorang murid gagal untuk mengecilkan (menjadi lebih kecil) sebagaimana seharusnya apabila cahaya bersinar ke dalamnya.
Murid Marcus Gunn boleh menjadi tidak sihat atau menakutkan jika anda tidak tahu apa yang sedang berlaku.
Dalam sesetengah kes, keadaan hanya boleh diperhatikan apabila doktor atau ahli tohtamologi melakukan ujian mata rutin. Pada masa-masa lain, ia boleh dilihat apabila melihat cermin atau diperhatikan oleh orang lain, terutamanya jika anda mempunyai mata yang lebih ringan.
Walaupun murid Marcus Gunn jarang sekali menandakan gejala MS, ada kes di mana ia akan muncul bersama masalah penglihatan lain sebagai tanda pertama penyakit.
Punca Marcus Gunn Pupil
Murid Marcus Gunn (juga dikenali sebagai kecacatan pupilary afferent, atau RAPD) berlaku apabila laluan saraf dari otak ke mata yang terjejas terjejas.
Sklerosis berbilang disifatkan oleh tindak balas imun yang tidak normal yang menyebabkan kerosakan progresif kepada sel perlindungan sel-sel saraf (dikenali sebagai sarung myelin ). Apabila ini berlaku, saraf yang terdedah boleh menjadi muslihat atau gagal berkomunikasi dengan satu sama lain seperti yang sepatutnya.
Bergantung kepada di mana kerosakan itu berlaku, tisu-tisu yang terjejas boleh membentuk ciri-ciri lesi (plak) untuk memajukan penyakit.
Apabila ini berlaku pada saraf optik dan / atau retina, seseorang mungkin mengalami simptom neuritis optik
Gejala-gejala ini boleh berbeza-beza bergantung pada sejauh mana atau lokasi plak. Ia boleh berlaku kepada satu atau kedua-dua mata dan mungkin termasuk:
- Kesakitan yang membosankan di belakang mata anda
- Sakit apabila mengalihkan mata anda
- Kemerosotan penglihatan atau kerugian
- Cuci atau hilangnya penglihatan warna
- Mengurangkan visi periferal
- Lampu berkelip atau berkelip
Selain visi itu sendiri, kerosakan jalur saraf dapat mempengaruhi pergerakan mata dan menyebabkan penglihatan berganda ( diplopia ) dan gerakan mata sukarela ( nystagmus ).
Murid Marcus Gunn adalah sebahagian daripada simptom yang dikaitkan dengan neuritis optik. Ia tidak biasanya muncul sendiri dan lebih kerap disertai oleh penglihatan kabur, sakit mata, dan sakit kepala.
Diagnosis Marcus Gunn Pupil
Ujian cahaya berayun adalah peperiksaan utama yang digunakan untuk mendiagnosis murid Marcus Gunn.
Biasanya, apabila cahaya bersinar langsung ke mata, kedua-dua murid menyekat pada masa yang sama (tindak balas yang dikenali sebagai refleks cahaya pupillary ). Ini tidak berlaku dengan murid Marcus Gunn. Sebaliknya, apabila cahaya diarahkan ke mata yang terkena, hanya ada penyempitan ringan kedua-dua murid (atau, dalam keadaan yang lebih buruk, kesan bercakap).
Keparahan gejala boleh dikelaskan seperti berikut:
- RAPD yang lemah, dicirikan oleh pengambilan murid yang lemah diikuti oleh dilation
- RAPD Sederhana di mana saiz murid masih tidak berubah
- RAPD yang teruk di mana murid terjejas melebar ke saiz yang lebih besar
Rawatan Marcus Gunn Pupil
Bergantung pada keparahan gejala, doktor boleh menentukan rawatan mana, jika ada.
Neuritis optik MS-berkaitan selalunya mengehadkan sendiri, yang bermaksud bahawa ia akan sering berlaku semasa kambuh dan menyelesaikan dengan sendirinya tanpa rawatan. Dalam kes-kes di mana rawatan diperlukan, ubat yang mengubah suai penyakit boleh ditetapkan.
Steroid juga biasa digunakan untuk merawat neuritis optik, yang disampaikan secara intravena atau dalam bentuk pil. Sekiranya berlaku kehilangan penglihatan yang teruk, terapi pertukaran plasma ( plasmapheresis ) mungkin disyorkan.
> Sumber:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Pencirian objektif kecacatan pupil afferent relatif dalam MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.