Lengan, Bahu dan Leher
Sindrom saluran Thoracic (TOS) adalah keadaan yang menyebabkan gejala ekstrem di bahagian atas rasa sakit, kebas, dan kesemutan (tidak selalunya bersama, dan bukan gejala yang sama pada setiap orang). TOS boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, agak jarang, dan oleh itu mungkin mengambil masa yang lama untuk mengetahui ia adalah penyebab gejala anda. Ramai pesakit dengan TOS melawat beberapa doktor kepakaran yang berbeza dan mempunyai banyak ujian sebelum didiagnosis secara definitif dengan TOS.
Punca TOS
Sindrom saluran Thoracic merujuk kepada sekumpulan keadaan yang disebabkan oleh mampatan saraf atau saluran darah di kawasan sekitar tulang selangka. Jenis TOS yang paling biasa berlaku apabila saraf (khususnya sebahagian daripada plexus brachial) dicincang antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama. Jenis TOS ini dipanggil TOS neurogenik. Terdapat juga pemampatan saluran darah besar (vena atau arteri subclavian), yang kurang biasa. Ini dipanggil TOS vaskular.
TOS cenderung berlaku selepas kecederaan traumatik (walaupun gejala mungkin tidak bermula sehingga minggu selepas kecederaan) atau tekanan berulang. Saraf atau saluran darah mungkin menjadi mencubit sama ada oleh tulang atau tisu lembut antara tulang belakang dan tulang rusuk pertama.
Gejala TOS
Gejala tipikal TOS berlaku pada pesakit yang muda, aktif, dan sebaliknya sihat. Manakala beberapa keadaan yang keliru dengan keadaan ini berlaku di kalangan pesakit yang kurang sihat, TOS sering nampaknya keluar dari mana-mana individu yang sihat.
Tanda-tanda TOS yang paling biasa termasuk:
- Tingling di lengan
- Leher, bahu, dan sakit lengan
- A 'berat' lengan
- Sakit kepala
Jenis TOS vaskular yang kurang biasa boleh menyebabkan pembengkakan lengan (TOS vena) atau kelopak mata dan intoleransi sejuk pada hujung (TOS arteri). Banyak ujian boleh dilakukan, namun keputusan ujian tidak normal mungkin atau mungkin tidak jelas.
Langkah paling penting dalam diagnosis adalah sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti oleh doktor yang biasa dengan keadaan ini. Ujian yang sering dilakukan termasuk x-ray, MRI , kajian konduksi saraf , dan kajian vaskular. Salah satu ujian yang paling berguna adalah suntikan terpilih untuk menentukan lokasi mampatan saraf.
Diagnosa sukar
Aspek yang paling mencabar sindrom outlet thoracic adalah keadaan yang sukar untuk didiagnosis. Kebanyakan pesakit dengan TOS telah didiagnosis dengan yang lain, jika tidak beberapa lagi, keadaan di sepanjang jalan. Selalunya banyak ujian telah dilakukan dan rawatan telah dicuba tanpa kejayaan.
Antara masalah biasa yang boleh menghasilkan simptom yang serupa dengan TOS termasuk:
- Sindrom Tunnel Carpal atau Sindrom Tunnel Cubital
- Disc Herniated Cervical
- Masalah Pemangkas Cuff
Sesetengah pesakit telah diberitahu bahawa mereka mempunyai penyakit psikosomatik atau fibromyalgia . Pesakit-pesakit lain, yang belum mendapat bantuan dari simptom-simptom lengan atau bahu mereka, mungkin mendapati diagnosis ini belum mempunyai keadaan. Nasihat terbaik saya adalah untuk mencari seorang doktor yang memahami keadaan ini dan bersedia bekerja dengan mereka kerana jarang sekali pengurusan TOS cepat dan mudah.
Cadangan Rawatan
Kebanyakan pesakit boleh mendapatkan bantuan dengan rawatan tanpa pembedahan.
Langkah-langkah yang biasa termasuk berehat (terutamanya selepas TOS yang disebabkan oleh trauma), mengelakkan aktiviti fizikal tertentu yang menyebabkan gejala, dan terapi fizikal. Suntikan ke dalam otot-otot di sekeliling klavikula boleh melegakan gejala jika otot adalah penyebab TOS.
Pembedahan biasanya dikhaskan untuk mereka yang mempunyai gejala yang berterusan, atau dalam kes TOS vaskular yang boleh menjadi lebih daripada keadaan kecemasan. Nasib baik, kebanyakan pesakit boleh mendapatkan bantuan tanpa perlu mengambil langkah itu!
Sumber:
Kuhn JE, et al. "Thoracic Outlet Syndrome" J Am Acad Orthop Surg April 2015 vol. 23 tidak. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract