Ujian pengimejan resonans magnet (MRI) biasanya digunakan oleh pakar bedah ortopedik untuk menilai pelbagai keadaan. MRI boleh sangat berguna untuk memberikan imej visual tisu yang berbeza di dalam badan. Dengan membenarkan doktor anda "melihat" tisu termasuk otot, tendon, tulang rawan, tulang, dan ligamen, kerosakan struktur kepada sistem muskuloskeletal dapat dinilai.
MRI biasanya digunakan untuk mengenal pasti air mata pemutar di bahu, kecederaan ligamen anterior cruciate di lutut, dan pelbagai keadaan ortopedik lain di seluruh badan. Walaupun MRI mungkin bukan ujian terbaik dalam setiap keadaan klinikal, mereka adalah ujian berguna yang boleh digunakan untuk menilai pelbagai keadaan.
Terdapat situasi di mana MRI boleh dilakukan dengan sesuatu yang dipanggil "peningkatan kontras." Kontras adalah bahan yang mereka boleh tambah ke kawasan yang berlainan badan untuk menjadikannya lebih kelihatan pada imbasan. Sebagai contoh, kadang-kadang kontras disuntik ke dalam aliran darah untuk lebih menggambarkan lokasi saluran darah pada MRI. Kontras juga boleh disuntik di dalam sendi untuk membantu mengesan kecederaan ligamen dan tulang rawan yang halus. Namun, dengan prosedur ini, soalan sering ditanya: Adakah penyelesaian kontras selamat?
Peningkatan Gadolinium
Agen kontras yang paling biasa digunakan untuk ujian MRI dipanggil gadolinium.
Gadolinium adalah logam nadir bumi yang boleh digunakan dalam tetapan penjagaan kesihatan untuk menyerlahkan penemuan spesifik pada ujian MRI. Sebilangan kecil gadolinium boleh disuntik ke dalam aliran darah atau disuntik ke dalam sendi untuk memberikan peningkatan kontras kepada MRI. Lain-lain jenis agen kontras digunakan untuk jenis ujian pengimejan yang lain.
Sebagai contoh, orang yang mempunyai x-ray atau imbasan CT sering mempunyai agen kontras, tetapi ini bukan berdasarkan gadolinium. Bagi kebanyakan kajian radiografi, kontras adalah berasaskan iodin.
Untuk keadaan ortopedik, jenis peningkatan kontras yang paling biasa dipanggil arthrography MRI gadolinium yang dipertingkatkan. Ini bermakna penyelesaian kontras, gadolinium, disuntik di dalam sendi. Dengan menyuntik kontras di dalam sendi, ia menjadi lebih mudah untuk membayangkan kerosakan pada tulang rawan dan ligamen. Peningkatan yang berbeza boleh digunakan untuk pelbagai jenis MRI, tetapi sebab yang paling biasa untuk mendapatkan MRI kontras yang dipertingkatkan termasuk:
- MRI bahu untuk menilai kemungkinan lusuh labral
- Siku MRI untuk menilai kecederaan " Tommy John "
- Hip MRI untuk menilai untuk air mata labral
Seperti yang disebutkan, peningkatan kontras boleh digunakan untuk sebab-sebab lain, ini hanya beberapa sebab yang lebih umum mengapa pakar bedah ortopedik anda boleh meminta ujian untuk kontras dipertingkatkan.
Adakah Kontras Selamat?
Terdapat beberapa minat baru dalam keselamatan gadolinium yang disuntik ke dalam badan. Kebanyakan kajian yang berkaitan dengan suntikan gadolinium ke dalam aliran darah, jadi terdapat sedikit data yang memandang ke dalam keselamatan suntikan gadolinium ke dalam sendi.
Kebimbangan dengan suntikan ke dalam aliran darah adalah bahawa gadolinium boleh mengumpul dan berterusan dalam tisu tertentu badan. Terdapat juga persatuan dengan gadolinium yang menyebabkan semakin teruknya penyakit buah pinggang pada sesetengah orang. Walaupun ini bukan kesan sampingan yang biasa, ia menimbulkan kemungkinan kebimbangan.
Kebanyakan kajian menunjukkan bahawa gadolinium adalah bahan selamat untuk digunakan, walaupun pada kehamilan. Selagi orang tidak mempunyai penyakit buah pinggang yang aktif, suntikan gadolinium dianggap selamat. Walaupun bahan ini tidak boleh digunakan secara rutin, ia boleh menjadi alat yang berguna untuk membantu mendiagnosis pelbagai keadaan.
Terdapat juga beberapa kajian penyelidikan yang menunjukkan bukti bahawa suntikan gadolinium ke dalam sendi boleh menyebabkan keradangan dan kerengsaan bersama. Tidak jelas bahawa gadolinium adalah penyebab sebenar, dan sebab orang mendapat keradangan sendi selepas suntikan ini mungkin disebabkan oleh jumlah cairan yang diberikan, atau bahan lain yang disuntik bersama dengan gadolinium. Walau bagaimanapun, dengan suntikan, apa pun punca, boleh membawa kepada peningkatan simptom kesakitan sendi.
Adakah Suntikan Kontras Diperlukan?
Ini mungkin soalan yang lebih besar: Adakah arthrography gadolinium diperlukan untuk membuat diagnosis air mata labria atau kecederaan Tommy John? Ini adalah perbahasan subjektif, dan ia juga merupakan subjek yang berubah apabila MRI meningkatkan kualiti mereka. Tidak ada keraguan bahawa MRI kontras dipertingkatkan digunakan untuk menjadi lebih berkesan untuk membuat diagnosis beberapa jenis kecederaan daripada MRIs yang tidak kontras. Walau bagaimanapun, MRI semakin jauh tepat, dan perbezaan antara peningkatan kontras dan MRI bukan kontras mungkin tidak begitu penting seperti dahulu. Terdapat data yang lebih baru yang menunjukkan peningkatan kontras mungkin tidak perlu membuat banyak diagnosis ortopedik biasa.
Apa nak buat?
Sekiranya doktor anda mencadangkan MRI kontras yang dipertingkatkan, adalah munasabah untuk bertanya kepada mereka jika peningkatan kontras adalah benar-benar perlu. Seperti yang disebutkan, dengan mesin MRI yang lebih baru yang memberikan imej yang lebih baik, keperluan untuk peningkatan kontras intra-artikular menjadi kurang penting. Tidak dinafikan masa apabila peningkatan kontras adalah pilihan yang lebih baik, namun ini jarang berlaku dan sebahagian besar ujian MRI dapat dilakukan tanpa peningkatan kontras.
Orang yang mempunyai masalah buah pinggang yang mendasari harus memastikan bahawa doktor mereka mengetahui masalah ini sebelum menjalani ujian MRI. Di samping itu, adalah munasabah untuk bertanya kepada doktor anda apakah faedah MRI yang bertambah contrast berbanding dengan ujian MRI yang tidak bertambah kontras. Sekiranya perbezaan ini adalah minima, maka anda mungkin ingin mempertimbangkan tidak mempunyai gadolinium yang disuntik ke dalam badan anda.
A Word From
Suntikan kontras dapat membantu dengan beberapa MRI untuk menjadikannya lebih tepat untuk mendiagnosis keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan risiko yang berkaitan dengan bahan kontras, dan beberapa risiko tersebut mungkin tidak difahami sepenuhnya. Jika peningkatan kontras disyorkan, harus jelas kepada kedua-dua doktor anda dan kepada anda mengapa risiko tambahan memberi manfaat yang mencukupi. Sekiranya tidak ada alasan yang jelas untuk menggunakan peningkatan kontras, kebanyakan MRI moden boleh mendiagnosis secara mendalam sebahagian besar keadaan ortopedik tanpa risiko tambahan ini.
> Sumber:
> Firth, S. "Panel FDA Belakang Amaran Baru untuk Agen Kontras Gadolinium" MedPage Hari ini. 11 September 2017.
> "Ejen Kontras yang Berasaskan Gadolinium untuk Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Komunikasi Keselamatan Dadah - FDA Menilai Risiko Deposit Otak Dengan Penggunaan Berulang" Pernyataan FDA. 27 Julai 2015.