Bagaimana Penyelamat Pernafasan dan CPR Memiliki Perceraian
Dorong untuk mengeluarkan mulut ke mulut dari CPR adalah kontroversi dalam dunia latihan CPR . Idea itu akhirnya menemui kakinya selepas bertahun-tahun; Persatuan Jantung Amerika kini mengesyorkan CPR tangan tangan sahaja - mengurut pernafasan penyelamatan - untuk penyelamat yang tidak terlatih yang melihat runtuhan mangsa di hadapan mereka.
Mereka yang telah dilatih selama bertahun-tahun dalam CPR tradisional sering menentang perubahan itu.
Penyedia penjagaan kecemasan, dari CPR yang disahkan kepada EMT kepada doktor ER, selama beberapa dekad telah diindoktrinasi dalam ABC rawatan kecemasan :
- Airway
- Bernafas
- Peredaran
dalam perintah itu.
Kita semua telah diajar untuk memastikan pesakit mempunyai laluan udara terlebih dahulu, dan jika pesakit tidak bernafas, untuk menghirup udara ke dalam pesakit dengan mulut ke mulut. Hanya selepas itu, jika pesakit tidak mempunyai denyutan atau tanda-tanda peredaran, kami diajar untuk memampatkan dada untuk mengepam darah melalui badan.
Pemikiran itu cacat. Lihat bagaimana badan yang direka membantu menggambarkan mengapa pendekatan tradisional untuk CPR telah mundur.
Kenapa Kita Berfokus pada Pernafasan?
Pernafasan dan pernafasan adalah penting, tidak ada persoalan mengenainya. Buktinya ada di dalam otak. Keperluan utama otak kita berpusat pada batang otak kita, dan yang paling asas adalah keperluan untuk bernafas. Walaupun selebihnya otak rosak akibat sakit atau kecederaan, salah satu fungsi terakhir yang mutlak untuk pergi akan menjadi pemacu untuk bernafas.
Malah struktur yang menyokong pernafasan dibina untuk dilindungi. Saraf yang menggerakkan diafragma, otot di pangkal dada yang digunakan untuk bernafas, didapati di bahagian paling atas saraf tunjang sehingga mereka akan menjadi saraf terakhir yang rosak jika saraf tunjang cedera. Mereka adalah saraf yang terakhir Christopher Reeve rosak apabila dia jatuh dari kuda, meninggalkan dia pada ventilator untuk sepanjang hidupnya.
Tumpuan kami pada laluan udara tidak tersesat; kami mengambil isyarat daripada badan itu sendiri. Malangnya, kami terlepas titik utama. Semasa pernafasan adalah perkara yang paling penting dalam senarai tugasan otak, mengepam darah tidak sampai ke otak untuk diingat. Mengepam darah adalah fungsi hati, dan jantung melakukannya tanpa diberitahu.
Mengapa Jantung Lebih Penting daripada Otak
Otot jantung kita adalah satu-satunya tisu otot dalam badan yang tidak memerlukan rangsangan luar untuk kontrak. Ia berlaku secara automatik. Jantung boleh mengepam darah walaupun otak cuba memberi tumpuan kepada pernafasan. Apabila otak kehilangan keupayaan untuk bernafas langsung, jantung akan terus memompa darah sehingga ia sepenuhnya kehabisan tenaga.
Oleh itu, otak menyimpan udara masuk dan keluar sementara jantung menyimpan darah sekitar dan sekitar. Mereka bekerja bersama, tetapi mereka bebas. Sekiranya otak berhenti berfungsi, jantung boleh terus berlanjut.
Sebaliknya, jika jantung berhenti, begitu juga dengan otak.
Superhighway Oksigen
Sistem peredaran darah (jantung dan saluran darah) dan sistem pernafasan (paru-paru dan saluran pernafasan) berfungsi bersama seperti rantaian bekalan, memindahkan oksigen ke tisu badan dan mengeluarkan karbon dioksida. Aliran darah adalah lebuh raya, dengan arteri utama dan rangkaian jalan sampingan, semuanya dengan lalu lintas satu arah.
Paru-paru seperti dok pengangkut gergasi di mana oksigen dijatuhkan dan karbon dioksida dikumpulkan.
Bayangkan trak di lebuh raya. Matlamat trak itu sentiasa penuh dan di jalan. Melangkah kargo adalah cara membuat wang.
Dia baru sahaja meninggalkan dok dengan beban oksigen dalam perjalanan ke sekumpulan kilang yang memerlukannya untuk bahan bakar. Dia akan memandu melalui pertukaran terbesar di seluruh sistem - hati - dan kemudian mengambil jalan tol aorta. Hanya berlalu, dia akan mengambil keluar arteri karotid menuju ke otak. Apabila dia sampai di sana, dia akan menurunkan sedikit oksigennya - apa sahaja sel-sel otak yang diperlukan - dan mengambil sampah: karbon dioksida.
Sekarang dia sedang menuju ke dok dengan trak yang sebahagiannya menjadi oksigen dan sebahagian daripada karbon dioksida. Dia masih dimuatkan, hanya campuran kargonya yang sedikit berbeza. Apabila dia sampai ke dok, dia akan menurunkan karbon dioksida dan mengambil lebih banyak oksigen untuk perjalanan lain.
Paru-paru telah mengambil nafas, memindahkan karbon dioksida keluar dan membawa oksigen baru masuk. Dermaga loading sudah siap untuk truk untuk kembali. Jika ada masalah di dermaga loading (paru-paru tidak bernafas atas sebab tertentu), dia boleh pergi sekitar satu kali lagi dengan kargo yang sudah ada. Trak kecil membawa oksigen yang cukup untuk beberapa perjalanan penghantaran.
Strikes Tragedi
Setiap sekali-sekala, ada kemalangan di persimpangan dan seluruh sistem berhenti. Versi badan bumper-to-bumper, lalu lintas terhenti dikenali sebagai penangkapan jantung .
Apabila itu berlaku, perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan lalu lintas bergerak (darah mengepam) sekali lagi. Menambah semula dok pemasangan (mengambil nafas) tidak akan membantu kerana trak tidak dapat ke sana untuk mengambil oksigen pula (darah tidak bergerak). Ingatlah, trak membawa oksigen yang cukup untuk menyampaikan dua atau tiga kali, belum lagi beberapa trak (sel darah merah dan produk darah lain) berada di lebuh raya aorta (dan arteri besar lain) yang tidak mempunyai peluang untuk menyampaikan oksigen sama sekali. Apa yang anda perlu lakukan adalah membuat mereka bergerak.
Bottom Line: Push Hard, Push Fast
Sistem pengangkutan badan adalah yang paling penting. Ia tidak rumit - tidak begitu rumit seperti otak, bagaimanapun - tetapi penting untuk memastikan bahagian-bahagian lain berfungsi. Ia mengambil beberapa pam untuk mendapatkan darah yang bergerak. Menghentikan pemendekan dada untuk melakukan interupsi mulut ke mulut yang mengalir.
Penyelidikan dengan jelas menunjukkan manfaat kepada tekanan dada tanpa mulut ke mulut. Walaupun ia bertentangan dengan bijirin anda sebagai paramedik lama yang berai yang belajar bagaimana melakukan CPR dengan pernafasan menyelamat, tidak ada cara untuk mengabaikan sains. Memfokuskan pada mengepam darah semasa CPR, bukannya pada udara bergerak, membuat banyak akal.
Sumber:
Ewy, GA, et al. "Resusitasi Cardiocerebral untuk penangkapan jantung." Am J Med . Jan 2006.
Kumpulan Pengajian SOS-KANTO. "Resusitasi cardiopulmonary oleh penonton dengan hanya mampatan dada (SOS-KANTO): kajian observasi." The Lancet . 17 Mac 2007.