Asas-asas Rawat Pesakit Luar atau Penjagaan Ambulatory

Apa yang Anda Bayar?

Penjagaan pesakit luar, yang kadang-kadang dipanggil penjagaan ambulatori, ditakrifkan sebagai rawatan perubatan atau rawatan yang tidak memerlukan penginapan semalaman di hospital atau kemudahan perubatan. Penjagaan pesakit luar boleh ditadbir di pejabat perubatan atau hospital, tetapi yang paling biasa, ia disediakan di pejabat perubatan atau pusat pembedahan pesakit luar.

Penjagaan pesakit luar boleh merangkumi perkhidmatan rutin seperti pemeriksaan atau lawatan ke klinik.

Lebih banyak prosedur yang terlibat seperti prosedur pembedahan , selagi mereka membenarkan anda meninggalkan hospital atau kemudahan pada hari yang sama, masih boleh dianggap sebagai penjagaan pesakit luar. Banyak perkhidmatan pembedahan, rawatan pemulihan, serta perkhidmatan kesihatan mental boleh didapati sebagai perkhidmatan pesakit luar. Penjagaan pesakit luar cenderung lebih murah daripada penjagaan pesakit kerana sering kali kurang terlibat dan tidak memerlukan kehadiran berterusan pesakit dalam kemudahan, yang menggunakan kurang dari sumber hospital atau klinik perubatan.

Bagi tujuan insurans, kebanyakan penjagaan pesakit luar dipecahkan berdasarkan jenis perkhidmatan yang diberikan doktor penjagaan primer , pakar, kesihatan mental, dan lain-lain). Pembedahan pesakit luar adalah satu kawasan yang dikenalpasti secara khusus, dan menggambarkan bahagian kos anda sekiranya anda memerlukan prosedur atau operasi yang tidak memerlukan kemasukan semalaman di kemudahan itu. Seperti rawatan pesakit dalam, kos yang berkaitan dengan kemudahan itu sendiri dan doktor / pakar bedah yang melaksanakan prosedur itu sering dianggap sebagai dua manfaat perlindungan yang berlainan.

Definisi Pesakit Luar berbanding Penjagaan Pesakit Dalam

Jika anda mempunyai Medicare , anda harus bertanya sama ada anda dianggap sebagai pesakit luar atau pesakit luar. Status hospital anda (sama ada hospital itu menganggap anda sebagai "pesakit dalam" atau "pesakit luar") memberi kesan kepada berapa banyak yang anda bayar untuk perkhidmatan hospital (seperti sinar-X, ubat-ubatan, dan ujian makmal) dan juga boleh menjejaskan sama ada Medicare akan menanggung penjagaan yang anda terima sebuah kemudahan kejururawatan yang mahir (SNF) berikutan tinggal di hospital anda.

Apa yang Anda Bayar sebagai Pesakit Luar pada Medicare

Bahagian B meliputi perkhidmatan hospital pesakit luar. Secara amnya, ini bermakna anda membayar copayment bagi setiap perkhidmatan hospital pesakit luar. Jumlah ini mungkin berbeza mengikut perkhidmatan. Nota: Pembayaran balik bagi satu perkhidmatan hospital pesakit tunggal tidak boleh melebihi dedahan dari hospital pesakit. Walau bagaimanapun, jumlah copayment anda untuk semua perkhidmatan pesakit luar mungkin lebih daripada hospital rawat inap yang ditolak.

Bahagian B juga merangkumi kebanyakan perkhidmatan doktor anda semasa anda sedang menjalani pembedahan pesakit hospital. Anda membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare selepas anda membayar Bahagian B yang boleh ditolak.

Secara amnya, ubat-ubatan preskripsi dan over-the-counter yang anda dapatkan dalam persekitaran pesakit luar (seperti jabatan kecemasan), kadang-kadang dipanggil "ubat-ubatan yang dikendalikan sendiri", tidak dilindungi oleh Bahagian B.

Juga, atas alasan keselamatan, banyak hospital mempunyai dasar yang tidak membenarkan pesakit untuk membawa preskripsi atau ubat lain dari rumah. Sekiranya anda mempunyai perlindungan ubat preskripsi Medicare ( Bahagian D ), ubat-ubatan ini mungkin dilindungi di bawah keadaan tertentu. Anda mungkin perlu membayar pundi-pundi untuk ubat-ubatan ini dan mengemukakan tuntutan kepada pelan ubat anda untuk bayaran balik. Hubungi pelan ubat anda untuk maklumat lanjut.