Akta Penjagaan Mampu Membuka Peluang untuk Perkhidmatan yang disediakan oleh Farmasi
Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Terjangkau (PPACA) - yang paling dikenali sebagai Obamacare - adalah undang-undang yang bertahan 30 undi untuk memansuhkan atau memusnahkannya, telah ditegakkan sebagai perlembagaan oleh Mahkamah Agung AS, dan bergerak ke arah pelaksanaan sepenuhnya dalam wajah penolakan awam secara meluas.
Hampir tidak dilaporkan adalah berpotensi banyak peruntukan PPACA untuk mengubah amalan harian untuk ahli farmasi komuniti.
Obamacare dan Ahli Farmasi Komuniti
Para Persatuan Farmasi Amerika (APhA) dan eksekutif Persatuan Farmasi Masyarakat Kebangsaan (NCPA) telah menyoroti bagaimana Obamacare telah mengubah landskap penjagaan kesihatan untuk profesional perubatan yang paling boleh diakses di Amerika. Mereka juga telah mengenal pasti peruntukan mana yang perlu dijelaskan atau diubah untuk membolehkan ahli farmasi menyumbang sedapat mungkin untuk meningkatkan akses pesakit kepada penjagaan, mengurangkan kos ubat dan mencegah penyakit.
Menutup Medicare Bahagian D Donut Hole
Hampir dengan serta-merta, PPACA mengecualikan ramai ahli farmasi komuniti bebas daripada peraturan Medicare yang memerlukan semua penjual peralatan perubatan, prostetik, orthotics dan bekalan yang tahan lama (DMEPOS) untuk menjadi akreditasi. Naib Presiden Kanan Hal Ehwal Kerajaan NCPA, John Coster, Ph.D., RPh, berkata ini membolehkan farmasi menghasilkan kurang daripada 5 peratus pendapatan daripada jualan DMEPOS untuk terus memenuhi keperluan kesihatan kritikal pesakit tanpa menanggung kos mematuhi peraturan duplikat.
Coster juga mengatakan bahawa penutupan secara beransur-ansur jurang perlindungan ubat preskripsi bagi penerima manfaat Medicare Part D yang bermula di bawah PPACA pada tahun 2011 telah berjalan dengan lancar.
"Ia tidak menyampaikan terlalu banyak masalah yang kami dengar," katanya.
"Para ahli farmasi mengetengahkan diskaun kepada pesakit dalam lubang donat, dan rancangannya harus membayar baliknya dalam masa 14 hari setelah menerima tuntutan.
Pelan ini telah dibayar setakat ini. Kita perlu melihat sama ada ia berterusan apabila lubang donat ditutup sepenuhnya pada tahun 2014. "
A Muddle Medicaid
PPACA juga memberikan pilihan untuk memperluaskan liputan Medicaid kepada semua orang dalam isi rumah dengan pendapatan tahunan sehingga 133 peratus daripada tahap kemiskinan persekutuan. Beberapa gabenor berkata mereka tidak akan menerima subsidi persekutuan untuk berbuat demikian, jumlah yang lebih besar telah mengambil pendekatan menunggu-dan-lihat, dan pelan bilangan yang lebih kecil untuk meningkatkan pendaftaran Medicaid.
"Apa yang dilihat oleh para ahli farmasi dengan Medicaid akan bergantung sepenuhnya kepada apa yang diamalkan oleh mereka," kata Naib Presiden APhA Senior Hal Ehwal Kerajaan Brian Gallagher, RPh, JD. "Tetapi walaupun di negeri-negeri yang membuat keputusan untuk tidak melindungi lebih banyak pesakit Medicaid, masih ada masalah dengan bagaimana program Medicaid akan menentukan apa kos produk dan apa yang diperlukan untuk mengeluarkan biaya yang sesuai."
Coster, dengan NCPA, juga menunjuk kepada keperluan untuk pusat-pusat Ironclick untuk Peraturan Medicare & Medicaid yang memastikan harga dan laporan jumlah yang tepat kepada pengawal selia yang mensasarkan pembayaran farmasi terhadap data tersebut.
"Salah satu pencapaian yang paling membanggakan bagi kami ialah mendapatkan piawaian ke PPACA untuk ketelusan pengurus manfaat farmasi, terutama pada kadar penggantian generik.
Mendapatkan nombor itu akan membantu kami membuat kes pada berapa banyak ahli farmasi wang yang menyelamatkan pesakit dan pembayar. "
Model Penjagaan Pesakit Alternatif dan Pengurusan Terapi Ubat (MTM)
Perubahan laut sebenar dari PPACA mungkin akan datang dengan pelancaran Organisasi Penjagaan Berjaga-jaga, rumah-rumah perubatan dan model penjagaan pesakit alternatif yang lain. CMS mencipta Pusat untuk Medicare & Medicaid Innovations pada tahun 2010 dan telah memberikan pelbagai geran dan kontrak untuk melaksanakan program tersebut.
Menetapkan skop penuh ACO adalah di luar skop artikel ini, tetapi APhA Naib Presiden Kanan untuk Hal Ehwal Profesional Anne Burns, BSPharm, berkata, "Kami melihat peluang bagi ahli farmasi untuk terlibat dalam model penjagaan baru ini.
Pakar perubatan semakin mengenali bahawa termasuk ahli farmasi di pasukan penjagaan kesihatan adalah sangat berharga untuk perkhidmatan seperti menguruskan terapi ubat yang kompleks, menyediakan pendidikan pesakit, dan mengurangkan kos perubatan dan mencegah masalah dengan terapi dadah. "
Beliau menambah bahawa "Melaksanakan struktur pembayaran untuk menyokong penglibatan ahli farmasi dalam model-model ini adalah tumpuan utama APhA sekarang. Kesemua nilai kesusasteraan kesihatan yang menunjukkan pencegahan menjadi kunci untuk meningkatkan hasil kesihatan pesakit."
Juga mengiktiraf memastikan ahli farmasi dapat menerima pembayaran balik untuk beroperasi dalam ACO atau organisasi penjagaan kolaborasi lain, Persatuan Kebangsaan Kedai Rantaian Rangkaian telah menekan Kongres untuk lulus S. 274, Akta Pemberian Kepentingan Pengurusan Terapi Ubat dan HR 891, Pengurusan Terapi Ubat Akta Faedah. Kedua-dua alamat membayar ahli farmasi untuk menyediakan perkhidmatan MTM, tetapi bil-bil menentang peluang yang tipis sehinggalah Kongres baru duduk dan cadangan itu dihantar semula pada tahun 2013.
Penglibatan di peringkat tempatan akan menjadi kunci kepada ahli farmasi komuniti, menurut Burns. "ACO dan amalan rumah perubatan dibina di peringkat tempatan supaya ahli farmasi perlu mengetahui apa yang sedang berlaku dalam komuniti mereka. Jangkauan untuk menyatakan persatuan farmasi, pakar perubatan tempatan, organisasi masyarakat, dan pembayar adalah penting untuk mengetahui peluang yang ada di sana, "katanya.
Sebagai contoh bagaimana ahli farmasi sudah menyediakan penjagaan pesakit inovatif, contohnya, APhA membekalkan seluruh bahagian laman webnya kepada MTM.