Ujian elektrodiagnostik membantu diagnosis saraf dan otot periferal
Kajian elektromilografi (EMG) dan kajian pengaliran saraf (NCS) adalah alat diagnostik berharga yang membantu ahli neurologi mencari dan menentukan sebab-sebab penyakit yang mempengaruhi otot dan saraf periferal. Di EMG, jarum kecil dimasukkan ke dalam otot untuk mengukur aktiviti elektrik. Dalam kajian konduksi saraf, elektrod diletakkan pada kulit yang mengatasi saraf, dan elektrod rakaman lain dilampirkan pada titik yang berbeza ke atas saraf yang sama.
Kejutan kecil digunakan, dan impuls elektrik direkodkan.
Walaupun EMG dan NCS adalah ujian yang berbeza, mereka sering digunakan bersama kerana maklumat yang diperoleh dari setiap ujian adalah percuma. Kedua-dua ujian bersama-sama cenderung menjadi lebih bermaklumat daripada sama ada digunakan sendiri, kecuali dalam keadaan tertentu.
Memahami Keputusan NCS
Isyarat elektrik yang dihantar sepanjang akson saraf dipanggil potensi tindakan. Dalam kajian konduksi saraf, potensi tindakan ini dibuat secara buatan oleh rangsangan elektrik untuk menilai bagaimana akson itu bertindak balas.
Terdapat dua bahagian utama kajian konduksi saraf-sensori dan motor. Rakaman dari saraf deria memberikan potensi tindakan saraf sensori (SNAP), dan rakaman dari otot menghasilkan potensi tindakan otot kompaun (CMAP).
Terma lain yang mungkin anda hadapi dalam laporan EMG atau NCS adalah seperti yang berikut:
- Amplitud: Isyarat elektrik diwakili sebagai gelombang, dan amplitud adalah ketinggiannya.
- Halaju konduksi (CV): Halaju konduksi menggambarkan kelajuan di mana impuls elektrik bergerak sepanjang saraf.
- Jangka masa: Ini menggambarkan lebar gelombang elektrik.
- Blok konduksi: Ini adalah penurunan isyarat di seluruh kawasan anatomi seperti pergelangan tangan. Ini menunjukkan jerawat nerve, seperti dalam sindrom carpal tunnel .
- F refleks: Gelombang F adalah jenis gema elektrik, di mana impuls bergerak ke tulang belakang dan kemudian kembali ke bawah serat yang sama. Oleh itu, ia memberikan rasa pengaliran sepanjang sepanjang saraf motor.
- H refleks: Gelombang H adalah bersamaan elektrik refleks di kaki. Dorongan bergerak ke saraf tunjang melalui saraf deria, kemudian bergerak kembali sepanjang saraf motor.
Langkah-langkah ini memberikan maklumat mengenai kedua-dua komponen motor dan deria sistem saraf perifer . Mereka juga mencadangkan sama ada paksi atau sarung myelin saraf lebih rosak oleh neuropati. Myelin membantu potensi tindakan bergerak lebih cepat, dan dalam masalah myelin (myelinopathies), halaju konduksi berkurang. Dalam masalah dengan akson (aksonopati), gentian yang utuh boleh melakukan isyarat pada kelajuan normal, tetapi terdapat serat yang lebih sedikit, yang membawa kepada isyarat yang lebih lemah dan amplitud menurun.
Memahami Keputusan EMG
Apabila EMG dilakukan, aktiviti elektrik dari gentian otot diukur dan ditunjukkan sebagai gelombang pada skrin dan bunyi seperti statik dimainkan pada pembesar suara. Juruteknik kedua-dua mendengarkan bunyi-bunyi ini dan mengawasi monitor untuk mengesan kelainan.
Apabila saraf merangsang otot untuk berkontrak, hasilnya adalah pembebanan singkat aktiviti elektrik yang dipanggil potensi tindakan unit motor (MUP).
Dalam penyakit saraf periferi, otot kadang-kadang mula mempunyai aktiviti spontan sendiri. Ini boleh dikesan oleh EMG sebagai fibrillations dan gelombang tajam positif pada monitor. Kadang-kadang kelainan menyebabkan keletihan otot yang kelihatan dipanggil fasciculations.
Sekiranya saraf telah mengalami kecederaan dan kemudian regrows, saraf cenderung untuk merangkumi untuk memasukkan kawasan yang lebih luas. Ini menyebabkan MUP besar yang luar biasa. Jika MUP luar biasa kecil atau ringkas, ia menunjukkan kehadiran penyakit otot (miopati).
Doktor menafsirkan hasil EMG juga boleh menyebut istilah "corak perekrutan." Sebagai otot dikontrakkan, serat saraf memberi isyarat lebih banyak dan lebih banyak otot (dipanggil unit motor) untuk menyertai dan membantu.
Dalam gangguan neuropatik, amplitud unit motor yang berbeza adalah kuat, tetapi terdapat lebih sedikit daripada mereka kerana saraf tidak boleh menyambung kepada banyak unit. Dalam myopathies, bilangan unit motor adalah normal, tetapi amplitudnya lebih kecil.
Corak pelepasan elektrik dari otot dapat memberi maklumat tambahan tentang masalah masalah itu, dan bahkan dapat membantu menentukan berapa lama masalah telah muncul.
Tafsiran EMG dan NCSs tidak selalu mudah dan mungkin tidak selalu membawa hanya satu diagnosis yang mungkin-tetapi ujian boleh mengurangkan bilangan kemungkinan diagnostik.
Sumber:
Alport AR, Sander HW, Pendekatan Klinikal ke Neuropati Periferal: Penyelarasan Anatomi dan Ujian Diagnostik. Kontinum; Jilid 18, No 1, Februari 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Melalui Kes Klinikal . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Penerbit; 2014.