Bolehkah Nodule Pulmonari Bersendirian Jadi Kanser Paru-paru?
Apa sebenarnya nodule pulmonari bersendirian, dan apakah peluangnya kanser?
Setiap tahun di AS, lebih daripada 150,000 orang akan diberitahu bahawa mereka mempunyai nodul pulmonari bersendirian, dan ini dijangka meningkat apabila lebih ramai orang menjalani pemeriksaan kanser paru-paru . Apa maksudnya jika anda didiagnosis dengan nodul pulmonari bersendirian?
Nodule Pulmonari Sederhana: Definisi
Nodule pulmonari bersendirian ditakrifkan sebagai nodul tunggal (kelainan) yang dilihat pada imbasan x-ray atau CT, yang kurang daripada atau sama dengan diameter 3 cm (1 ½ inci).
Jika "tempat" pada paru-paru lebih besar daripada 3 cm ia dianggap sebagai jisim paru - paru . Nodul dikelilingi oleh tisu biasa, dan tidak ada tanda-tanda lain yang mungkin mencadangkan kanser (seperti nodus limfa diperbesar atau efusi pleural) hadir. Nodul pulmonari tunggal biasanya ditemui secara tidak sengaja apabila x-ray dilakukan untuk sebab yang lain. Mereka cukup biasa, didapati kira-kira 1 dalam setiap 500 dada x-dada yang dilakukan.
Jika lebih daripada satu nodul hadir, kemungkinan penyebab dan ujian yang dicadangkan mungkin berbeza. Ketahui lebih lanjut mengenai punca dan penilaian pelbagai nodul pulmonari .
Apakah Punca-punca Punca Nodule Pulmonari?
Terdapat banyak punca nodul pulmonari bersendirian (SPN), ada yang lebih biasa bergantung pada umur dan lokasi geografi. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Kanser paru-paru: Kanser paru-paru awal boleh hadir sebagai SPN. Apabila kanser paru-paru ditemui pada peringkat ini, peluang untuk menyembuhkan adalah lebih tinggi daripada mereka pada peringkat kemudian.
- Kanser lain: Kanser metastatik dari kanser di bahagian lain badan, atau limfoma mungkin muncul sebagai nodul pulmonari bersendirian, walaupun kebanyakan metastasis paru-paru termasuk nodul pulmonari.
- Jangkitan (baru dan lama): Jangkitan bakteria seperti tuberkulosis, jangkitan kulat seperti blastomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, dan cryptococcosis, dan jangkitan parasit seperti dirofilariasis dan ascariasis boleh menyebabkan SPN.
- Kondisi rheumatoid: Penyakit seperti arthritis rheumatoid , sarcoidosis , dan granulomatosis Wegener boleh menyebabkan SPN.
- Kondisi kongenital: Sista, dan perkembangan arteri dan pembuluh darah yang tidak normal di dalam paru-paru (kecacatan AV) boleh menyebabkan nodul pulmonari bersendirian.
Ini adalah hanya beberapa syarat yang boleh menyebabkan nodul pulmonari bersendirian. Ketahui lebih lanjut tentang kemungkinan penyebab nodul paru-paru .
Apakah Peluang Itu Nodul Pulmonari Sakit adalah Kanser?
Secara keseluruhannya, kemungkinan bahawa nodul pulmonari bersendirian adalah kanser adalah sekitar 40 peratus, tetapi ini berbeza secara meluas untuk individu individu bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk:
- Umur: Bagi orang yang lebih muda, SPN lebih cenderung untuk menjadi jinak , sedangkan pada individu berusia lebih 50 tahun, mereka lebih cenderung menjadi ganas (kanser).
- Penggunaan tembakau: Sejarah merokok menimbulkan kemungkinan bahawa SPN adalah malignan.
- Sejarah kanser: Mempunyai sejarah hampir semua jenis kanser menjadikannya lebih mungkin bahawa SPN adalah kanser.
- Lokasi geografi / perjalanan asing: Di kawasan di mana jangkitan di atas adalah biasa, SNP lebih cenderung disebabkan oleh jangkitan.
- Saiz: Semakin besar saiz SPN, semakin besar kemungkinannya menjadi kanser.
- Penampilan SPN pada x-ray: Nodul pulmonari yang kelihatan bulat dan licin pada sinar-x lebih cenderung menjadi jinak, sedangkan yang kelihatan tidak teratur lebih cenderung menjadi ganas. Terdapat beberapa penemuan radiologi lain yang dicari ahli radiologi untuk meramalkan kemungkinan bahawa SPN adalah ganas atau tidak.
Apa yang Berlaku Selepas Doktor Saya Mencari Nodule Pulmonari Bersendirian?
Selepas mencari SPN, perkara pertama yang perlu dilakukan oleh doktor anda ialah memeriksa jika anda mempunyai sebarang x-ray dada lama atau imbasan CT yang boleh dibandingkan dengan ujian semasa anda. SPN yang tidak berubah dalam saiz selama dua tahun dianggap jinak dan biasanya tidak memerlukan susulan lanjut.
Sekiranya anda tidak mempunyai x-ray dada sebelum ini, atau jika nodul kelihatan berkembang, terdapat beberapa pilihan yang boleh dipertimbangkan. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Pemerhatian: Sekiranya SNP berkemungkinan besar, benarkah dengan pengulangan x-ray / imbasan CT mungkin disyorkan.
- Mengulangi imbasan: Bilamana ujian perubatan dilakukan, terdapat peluang bahawa hasilnya salah. Kadang-kadang bayang-bayang, atau bagaimana anda berada ketika x-ray dilakukan, menjadikannya kelihatan seperti ada di sana ketika tidak ada. Mengulangi ujian untuk memastikan bahawa nodul memang ada mungkin disyorkan.
- Ujian lanjut: Menggabungkan keputusan pemeriksaan sinar-x dada atau CT dengan ujian lain, seperti imbasan PET , boleh membantu doktor anda memahami sama ada nodul adalah sesuatu yang membimbangkan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sinar-x dada boleh terlepas kanser , dan jika ada kemungkinan SPN adalah malignan, doktor anda akan memerintahkan imbasan CT (atau anda boleh meminta satu jika ia tidak diperintahkan.)
- Biopsi: Satu-satunya cara untuk mengetahui secara tepat jika SNP adalah benigna atau malignan adalah untuk mendapatkan sampel tisu yang boleh diperiksa di bawah mikroskop. Bergantung kepada lokasi SNP, pilihan yang boleh disyorkan termasuk bronchoscopy , biopsi aspirasi jarum halus (FNA) , pembedahan thoracoscopic dibantu video (VATS,) atau biopsi paru-paru terbuka melalui thoracotomy. Ketahui lebih lanjut mengenai memahami biopsi paru-paru anda .
Nodules Pulmonari Bersendirian pada Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Dengan kelulusan dan peningkatan ketersediaan pemeriksaan kanser paru-paru CT, kemungkinan nodul pulmonari bersendirian akan semakin didiagnosis. Ini menimbulkan dilema diagnostik pada masa-masa, dan kajian baru-baru ini mencadangkan bahawa langkah diagnosis yang kurang invasif, seperti biopsi jarum halus, mungkin memberi manfaat yang lebih baik untuk kedua-dua imbasan PET (yang tidak dapat memberi diagnosis tisu) dan prosedur yang lebih invasif.
Jika SPN anda ditemui pada pemeriksaan kanser paru-paru, ketahui lebih lanjut mengenai meramalkan sama ada nodul yang terdapat pada pemeriksaan adalah kanser atau tidak.
> Sumber:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Penilaian Nodul Pulmonari: Garis Panduan Konsensus Amalan Klinikal untuk Asia. Dada . 2016. 150 (4): 877-893.
> Institut Kesihatan Kebangsaan. Medline Plus. Nodule Pulmonari Bersendirian. Dikemaskini 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspirasi jarum Transthoracic di Nodule Pulmonari Sederhana. Penyelidikan Kanser Paru-paru Translasi . 2017. 6 (1): 76-85.