Terapi gelombang kejut extracorporeal, atau ESWT, telah muncul sebagai pilihan rawatan yang mungkin untuk pesakit yang mengalami masalah tendon kronik. ESWT menyampaikan gelombang kejutan yang difokuskan kepada badan dan telah digunakan untuk rawatan pelbagai keadaan termasuk:
Terdapat kedua-dua bentuk gelombang kejutan tenaga dan tenaga rendah, dan kedua-dua bentuk terapi boleh digunakan untuk merawat keadaan ini.
Rawatan gelombang kejutan tenaga rendah diberikan sebagai satu siri tiga atau lebih rawatan. Gelombang kejutan tenaga rendah tidak menyakitkan, atau sedikit menyakitkan. Sebaliknya, rawatan gelombang kejutan tenaga tinggi diberikan pada satu sesi. Rawatan gelombang kejutan bertenaga tinggi agak menyakitkan, dan seringkali beberapa jenis anestesia diperlukan. Sama ada blok serantau atau anestesia am boleh ditadbir untuk rawatan tenaga tinggi.
Terapi gelombang kejutan difikirkan berfungsi dengan mendorong microtrauma ke tisu yang dipengaruhi oleh masalah ini. Microtrauma ini memulakan tindak balas penyembuhan oleh badan. Maklum balas penyembuhan menyebabkan pembentukan saluran darah dan meningkatkan penghantaran nutrien ke kawasan yang terjejas. Microtrauma difikirkan untuk merangsang proses pembaikan dan melegakan simptom kesakitan.
Latar Belakang
Pertama kali dilaporkan pada tahun 1996, beberapa penyiasat telah menerbitkan hasil yang berjaya apabila menggunakan gelombang kejutan untuk merawat keadaan ini.
FDA kemudiannya meluluskan penggunaan gelombang kejutan untuk rawatan plantar fasciitis pada tahun 2000. Sejak itu, banyak kajian telah menyiasat penggunaan rawatan gelombang kejutan untuk masalah ini.
Terdapat banyak laporan mengenai keberkesanan rawatan terhadap keadaan yang berbeza ini. Beberapa kajian menunjukkan hasil yang baik untuk rawatan, terutamanya dengan tendonitis calcific dan plantar fasciitis.
Walau bagaimanapun, terdapat juga banyak laporan yang tidak berjaya dan tidak menunjukkan perbezaan yang ketara apabila rawatan gelombang kejutan dibandingkan dengan rawatan yang lebih standard mengenai masalah ini.
Kebaikan
Aspek yang paling menarik dalam rawatan gelombang kejutan adalah bahawa ia adalah pilihan bukan untuk masalah yang kadang-kadang mencabar untuk dirawat. Oleh kerana cabaran-cabaran ini, doktor sentiasa mencari rawatan yang lebih berkesan untuk pesakit yang tidak kelihatan dengan rawatan yang lebih mudah.
Selain itu, salah satu aspek yang paling berkaitan dengan rawatan pembedahan seperti plantar fasciitis ialah terdapat komplikasi yang serius. Beberapa komplikasi telah dilaporkan dengan penggunaan terapi gelombang kejutan. Pesakit yang menjalani pembedahan berisiko untuk terus sakit, masalah luka, dan jangkitan. Masalah utama dengan ESWT adalah bahawa tidak semua pesakit disembuhkan daripada gejala mereka.
Keburukan
Terapi gelombang kejutan agak mahal, dan sama ada atau tidak ia adalah rawatan yang berkesan kontroversi. Setiap rawatan individu boleh menelan belanja banyak, dan syarikat insurans tidak semestinya menutup perbelanjaan. Oleh itu, pesakit yang ingin mendapatkan rawatan ini mungkin akan membayar mereka keluar dari poket.
Akhirnya, keberkesanan rawatan dipersoalkan. Jika rawatan gelombang kejutan membantu, perbezaannya adalah kecil. Laporan dalam kesusasteraan agak berubah-ubah, tetapi walaupun dalam kajian yang menunjukkan kesan yang baik dari ESWT, ia mungkin membantu hanya sebahagian kecil daripada pesakit. Oleh itu, sejumlah besar pesakit masih akan mengalami kesakitan selepas rawatan gelombang kejutan.
Di mana Ia Berdiri
Juri masih keluar sama ada atau tidak kejutan gelombang kejut adalah rawatan berkesan untuk keadaan ortopedik ini. Cadangan terkini untuk rawatan ini ialah rawatan yang selamat untuk pesakit yang gagal mengambil langkah konservatif dan mungkin memerlukan rawatan yang lebih invasif.
Adalah penting bagi pesakit untuk mencuba rawatan lebih tradisional untuk tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan hingga setahun sebelum mempertimbangkan terapi gelombang kejutan. Bagi pesakit dengan plantar fasciitis, langkah-langkah rawatan konservatif yang terdiri daripada ubat-ubatan, aplikasi ais , latihan dan peregangan , dan penyisipan kasut sering rawatan yang berkesan. Selain itu, juga diketahui bahawa tempoh masa 6 bulan hingga satu tahun diperlukan untuk menangani masalah ini dengan berkesan.
Pesakit yang tidak berjaya dengan rawatan tradisional ini boleh mendapat manfaat daripada terapi gelombang kejutan. Ia adalah pilihan yang munasabah untuk mempertimbangkan ESWT sebelum campur tangan pembedahan. Kesan sampingan ESWT yang berpotensi adalah minimum. Oleh itu, pada pesakit yang mempunyai plantar fasciitis kronik , dan yang telah gagal dalam percubaan standard enam bulan minimum, terapi gelombang kejut adalah alternatif rawatan yang selamat untuk pembedahan.
Sumber:
Rompe, JD, et al. "Penilaian aplikasi gelombang kejutan extracorporeal tenaga untuk rawatan plantar fasciitis kronik." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapi gelombang kejut extracorporeal dalam rawatan tendinopati kronik" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.