Bilakah Pembedahan Perlu Untuk Nyeri Tumit?
Pembedahan jarang diperlukan dalam rawatan plantar fasciitis . Majoriti pesakit yang didiagnosis dengan plantar fasciitis akan pulih memandangkan masa yang mencukupi. Dengan beberapa langkah rawatan asas , lebih dari 90% pesakit akan mendapat pemulihan sepenuhnya dari gejala plantar fasciitis dalam tempoh satu tahun dari permulaan rawatan.
Rawatan mudah termasuk ubat anti-radang, memasukkan kasut, dan latihan regangan.
Pada pesakit di mana usaha yang baik dengan rawatan ini gagal memberikan kelegaan yang mencukupi, beberapa rawatan yang lebih agresif mungkin dicuba. Ini termasuk suntikan kortison atau rawatan gelombang kejutan extracorporeal .
Pembedahan Sebagai Pilihan
Pembedahan harus dikhaskan untuk pesakit yang telah membuat segala usaha untuk sepenuhnya mengambil bahagian dalam rawatan konservatif tetapi terus mengalami sakit dari plantar fasciitis. Pesakit harus memenuhi kriteria berikut:
- Gejala selama sekurang-kurangnya 9 bulan rawatan
- Penyertaan dalam rawatan harian (senaman, peregangan, dll.)
- Memahami potensi risiko dan manfaat pembedahan
Sekiranya anda memenuhi kriteria ini, maka pembedahan mungkin menjadi pilihan dalam rawatan plas fasciitis anda.
Malangnya, pembedahan untuk rawatan plantar fasciitis tidak seperti yang boleh diramal sebagai pakar bedah. Sebagai contoh, pakar bedah boleh meramalkan bahawa pesakit dengan arthritis lutut teruk akan berbuat baik selepas pembedahan penggantian lutut sekitar 95% dari masa itu.
Mereka adalah hasil yang sangat baik. Malangnya, perkara yang sama tidak berlaku kepada pesakit dengan plantar fasciitis.
Sebahagian daripada komplikasi pembedahan untuk plantar fasciitis termasuk:
- Lebih dari pelepasan fascia plantar
Apabila pakar bedah anda melepaskan plantar fascia, adalah penting untuk hanya membebaskan 30-50% fasia. Melepaskan lebih banyak fascia plantar semasa pembedahan boleh menyebabkan kecacatan kaki rata akibat kehilangan lengkungan kaki. Kaki kaki selepas pembedahan boleh menyebabkan masalah kronik yang mungkin sama buruknya dengan fasciitis plantar.
- Kecederaan saraf ke kaki
Terdapat saraf kecil yang bergerak bersebelahan dengan fascia plantar. Saraf ini, walaupun dengan perlindungan, boleh rosak semasa pembedahan untuk melepaskan fascia plantar. Oleh sebab itu, peratusan kecil pesakit mungkin mengalami kesakitan atau kebas kelamin dalam bidang kaki berikut pembedahan plantar fasciitis. - Kegigihan gejala
Seperti yang dinyatakan sebelum ini dalam artikel ini, sakit di sekitar tumit kaki mungkin tidak selalu disebabkan oleh plantar fasciitis. Gejala plantar fasciitis mungkin menyerupai gejala masalah kaki yang lain . Oleh itu, sesetengah pesakit mungkin tidak dapat melegakan gejala mereka walaupun selepas pembedahan. - Jangkitan
Malangnya, jangkitan adalah komplikasi yang mungkin selepas pembedahan. Sekiranya pesakit mengekalkan jangkitan selepas pembedahan, mereka memerlukan antibiotik dan mungkin memerlukan pembedahan lanjut untuk membuang jangkitan.
Pembedahan untuk plantar fasciitis boleh menjadi sangat berjaya dalam pesakit yang betul. Walaupun terdapat komplikasi yang berpotensi, kira-kira 70-80% pesakit akan mendapat bantuan selepas pembedahan pelepasan plantar fascia. Ini mungkin tidak sempurna, tetapi jika plantar fasciitis telah melambatkan anda selama setahun atau lebih, mungkin risiko risiko pembedahan ini.
Teknik pembedahan baru membolehkan pembedahan untuk melepaskan plantar fascia untuk dilakukan melalui percikan kecil menggunakan kamera kecil untuk mencari dan memotong fascia plantar.
Prosedur ini dipanggil pembebasan fascia plantar endoskopik. Sesetengah pakar bedah bimbang bahawa prosedur pelepasan plantar fascia endoskopik meningkatkan risiko kerosakan pada saraf kecil kaki. Walaupun tiada jawapan pasti bahawa pembebasan plantar fascia endoskopik ini lebih baik atau lebih buruk daripada pembebasan fascia plantar tradisional, kebanyakan pakar bedah masih lebih suka pendekatan tradisional.
> Sumber:
> Neufeld SK dan Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Penilaian dan Rawatan" J Am Acad Orthop Surg Jun 2008; 16: 338-346.