Dalam abad yang lalu atau lebih, manusia telah berjuang-dan memenangi-bahagian mereka yang adil dalam pertempuran dengan penyakit. Vaksin mengalahkan cacar . Antibiotik menakluk demam merah . Dan racun serangga menjejaskan penyakit yang membawa nyamuk.
Walaupun kejayaan ini, sesetengah penyakit kelihatan membuat kemunculan semula. Wabak campak dan gondong telah dibuat lebih daripada beberapa tajuk utama lewat, dan patogen yang pernah hilang seperti kolera merayap kembali ke sejarah perubatan. Walaupun sebab-sebab di sebalik kenaikan dan kejatuhan penyakit sering kompleks dan sukar dikurangkan, berikut adalah beberapa sebab utama di sebalik beberapa kebangkitan ini.
Penolakan vaksin
Salah satu pencapaian kesihatan awam yang paling hebat dalam sejarah, vaksin dikreditkan untuk penurunan besar penyakit berpotensi berbahaya seperti campak dan polio. Walaupun majoriti keluarga memeluk vaksinasi, jumlah yang semakin meningkat nampaknya melambatkan atau melepaskan vaksin sama sekali disebabkan oleh salah faham keselamatan, keberkesanan, dan keperluan vaksinasi.
Di Texas, contohnya, bilangan pelajar dengan pengecualian nonmedikal untuk keperluan vaksin sekolah telah melonjak dari hanya 10,404 pada tahun 2007 kepada 52,756 pada tahun 2017. Walaupun kadar vaksinasi keseluruhan untuk campak di Texas diadakan agak stabil antara 2007 dan 2017 dengan kadar kira-kira 97 peratus untuk pelajar, penyelidikan menunjukkan bahawa individu yang tidak dapat dijangkiti cenderung untuk berkelompok di komuniti dan sekolah yang sama, yang menyebabkan pecahan kekebalan kawanan pelindung dan meninggalkan individu-individu yang terdedah kepada wabak penyakit.
Dalam kes Texas, lebih daripada 360 negeri yang terdiri daripada 1,745 daerah sekolah bebas atau 21 peratus mempunyai kadar vaksin campak di bawah ambang 94 peratus yang dicadangkan untuk mencapai imuniti kawanan, dan sekurang-kurangnya lima daerah melaporkan kadar vaksin campak sebanyak 50 peratus atau kurang . Jika seseorang yang dijangkiti campak adalah memasuki komuniti tersebut, penyakit itu boleh menyebar seperti api liar.
Campak adalah salah satu penyakit yang paling berjangkit yang diketahui oleh manusia. Ia secara rasminya diisytiharkan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000, tetapi sejak itu, berpuluh-puluh wabak dan ribuan kes telah dilaporkan - termasuk wabak yang melibatkan Disneyland yang membawa kepada lebih daripada 300 kes di Amerika Syarikat dan Kanada.
Menurut tinjauan yang diterbitkan di JAMA, banyak pembantah vaksin di komuniti tertentu meningkatkan risiko campak bukan hanya untuk individu yang tidak sempurna, tetapi juga untuk orang yang divaksinasi. Itu kerana tiada vaksin 100 peratus berkesan. Sesetengah orang yang menerima vaksin itu mungkin tidak bertindak balas terhadapnya dan boleh menjadi sakit sekiranya mereka terdedah kepada virus itu.
Kecuali Amerika Syarikat dapat meningkatkan kadar vaksinasi di komuniti di seluruh negara, wabak ini mungkin akan berterusan.
Kemandulan atau kekurangan imuniti
Campak bukanlah satu-satunya penyakit yang boleh dicegah vaksin yang menyaksikan kebangkitan semula. Kes-kes pertusis dan bedak juga semakin meningkat, sementara penolakan vaksin pastinya merupakan faktor, terdapat punca lain yang berpotensi bermain: kekurangan imuniti atau kekurangan.
Kebanyakan individu yang terlibat dalam wabak gondok dan pertusuhan baru-baru ini telah sekurang-kurangnya divaksinasi. Adakah itu bermakna bahawa vaksin tidak berfungsi? Tidak tepat.
Vaksin pertusis dan gondok adalah kira-kira 80 peratus berkesan apabila mereka mula-mula diberikan. Namun begitu masa berlalu, penyelidikan mencadangkan bahawa kekebalan itu berkurang, dan lebih banyak dos mungkin diperlukan untuk melindungi daripada wabak.
Vaksin berfungsi dengan melatih tubuh anda untuk melawan patogen tertentu, seperti virus, bakteria, atau toksin. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan vaksin, dan kemudian menyimpan maklumat jika mereka datang bersentuhan dengan penyakit pada masa akan datang. Ia adalah alat yang berkuasa, tetapi ia tidak seperti membalik suis. Vaksin tidak menjamin imuniti segera dan seumur hidup untuk semua orang yang mendapatnya, dan yang sama berlaku untuk jangkitan liar penyakit.
Jika badan tidak terdedah kepada patogen atau vaksin sekali lagi untuk jangka masa yang panjang, badan itu boleh "melupakan" bagaimana membuat antibodi, dan tidak dapat memadam jangkitan secukupnya walaupun orang itu telah diberi vaksin. Tembakan "penggalak" dapat membantu sistem kekebalan tubuh siap dan bersedia sekiranya anda bersentuhan dengan bentuk penyakit liar, tetapi siapa dan berapa kali anda memerlukan satu lagi dos vaksin boleh berbeza-beza.
Walaupun sesetengah vaksin memberikan imuniti yang seolah-olah seumur hidup, perlindungan orang lain memudar dari masa ke masa, dan-seperti yang berlaku dengan vaksin campak-tidak semua orang akan mendapat tindak balas imun yang kuat. Ini bermakna bahagian tertentu penduduk tertentu akan terdedah, walaupun kadar vaksin adalah tinggi.
Dalam kes pertusis khusus, terdapat juga beberapa bukti bahawa individu yang divaksin mendapat perlindungan daripada penyakit aktif-tetapi tidak semestinya dari penjajahan. Secara ringkas, jika orang yang diberi vaksin bersentuhan dengan bakteria, mereka mungkin tidak mempunyai batuk atau demam, tetapi mereka masih boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain melalui titisan pernafasan mereka-seperti melalui ciuman, sebagai contoh. Namun, penyelidik masih memandangnya.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun vaksin tidak sempurna, mereka masih cara terbaik untuk mencegah penyakit seperti cendawan dan pertusis.
Rintangan Dadah
Antibiotik digunakan sebagai peluru ajaib untuk menyembuhkan pelbagai penyakit. Penemuan penisilin pada akhir 1920-an adalah penukar permainan untuk manusia, kerana penyakit yang bermaksud bermakna kematian tertentu tiba-tiba menjadi boleh dirawat. Tetapi seperti manusia telah menemui cara untuk menghindari penyakit, virus dan bakteria juga telah menyesuaikan diri.
Sebagai contoh, tuberkulosis digunakan untuk membunuh kira-kira satu dari setiap tujuh orang yang mendapatnya. Diagnosis dan rawatan yang berkesan telah menyebabkan penurunan kadar insiden di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia , tetapi kemajuan itu terancam apabila tuberkulosis yang tahan dadah terus berkembang di seluruh dunia. Dalam sesetengah keadaan, bakteria kelihatan tidak dapat diubati dengan program dan ubat yang ada.
Dan bukan satu-satunya. Rintangan ubat-ubatan telah dilihat dengan beberapa penyakit- sebahagiannya menimbulkan ancaman segera kepada kesihatan awam, termasuk penyakit kelamin seperti gonorea. Alasan di sebalik bagaimana rintangan berkembang berbeza-beza, tetapi semuanya datang ke bagaimana dan kapan ubat-ubatan ini digunakan.
Apabila anda mempunyai jangkitan bakteria, mungkin ada bakteria yang secara semula jadi kebal terhadap antibiotik di dalam diri anda, serta bakteria "baik" yang membantu melindungi tubuh anda daripada bakteria "buruk". Antibiotik membunuh kedua-duanya, tetapi apabila tidak digunakan dengan betul-tidak menyelesaikan semua jumlah yang ditetapkan, sebagai contoh-mereka boleh meninggalkan beberapa bakteria yang buruk dan tahan. Tanpa bakteria yang baik untuk menjauhkan mereka, "superbugs" ini boleh melipatgandakan, mengambil alih, dan berpotensi menyebarkan dari orang ke orang atau meneruskan kekuatan super mereka kepada bakteria lain.
Salah satu langkah yang paling penting dalam memerangi rintangan dadah ialah mengubah cara antibiotik digunakan dan ditetapkan. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sebanyak 50 peratus daripada antibiotik masa ditetapkan, mereka ditetapkan dengan salah atau dengan cara yang suboptimal-contohnya, menetapkan antibiotik untuk apa yang benar-benar jangkitan virus, seperti selesema .
Penyalahgunaan antibiotik dalam haiwan penghasilan makanan juga boleh menyebabkan rintangan ubat-ubatan yang ditanggung makanan seperti salmonella pada manusia, dan dengan itu hanya boleh digunakan di bawah pengawasan dan arahan seorang doktor haiwan berlesen. Individu juga boleh melakukan lebih banyak untuk mencegah rintangan dadah dengan bekerja lebih keras untuk mengelakkan penyakit secara umum melalui pembersihan tangan, persediaan makanan yang selamat, dan menggunakan ubat-ubatan hanya jika perlu dan seperti yang ditetapkan.
Perubahan iklim
Mungkin kebangkitan semula penyakit yang paling besar belum datang. Dengan peningkatan suhu global, bumi melihat perubahan bukan sahaja di alam sekitar, tetapi juga beralih kepada habitat haiwan dan interaksi manusia sebagai peristiwa cuaca yang melampau-selalu menjadi ancaman kepada kesihatan dan keselamatan manusia-menjadi lebih kerap.
Para saintis mengingatkan bahawa planet yang hangat dan basah akan membawa kepada kebangkitan beberapa penyakit. Hujan lebat dan banjir kemudian, misalnya, boleh mengalirkan parit dan menyusun semula saluran pembetung , yang membawa kepada pencemaran bekalan air dan wabak penyakit seperti kolera. Suhu yang lebih panas dan kenaikan curah hujan membolehkan penduduk nyamuk tropika untuk merayap semakin hampir ke kutub, menimbulkan lonjakan dalam penyakit bawaan vektor seperti malaria. Dan paras laut yang meningkat mungkin akan menggantikan seluruh komuniti dan memaksa mereka untuk bergerak ke ruang bandar yang semakin meningkat, di mana penyakit dapat lebih mudah menyebar.
Bila dan di mana peristiwa-peristiwa ini akan berlaku-pada ketika ini-sebahagian besarnya teori disebabkan oleh sifat jalur penyebaran penyakit yang sangat kompleks. Tetapi pegawai kesihatan meramalkan bahawa perubahan iklim kemungkinan akan, sekurang-kurangnya, memburukkan lagi dan memperluaskan isu-isu kesihatan semasa, terutama di kawasan yang kekurangan infrastruktur dan sumber untuk menyediakan dan menanggapi.
Flickers yang sudah mula muncul. Insiden demam denggi telah meningkat dengan ketara sejak beberapa dekad yang lalu, sebahagiannya kerana suhu panas dan curah hujan yang lebih tinggi yang membolehkan vektornya, nyamuk Aedes, untuk mengembangkan tabiatnya. Kes-kes penyakit diarrheal yang dilaporkan berlaku seperti berikut legionella dan cryptosporidium seperti curah hujan yang tinggi-dilihat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan air panas telah menyebabkan bakteria penyebab kolera dapat bertahan di kawasan yang tidak dapat mereka lakukan sebelum ini. Peningkatan ini mungkin hanya permulaan.
A Word From
Kejatuhan dan aliran kejadian penyakit sangat rumit dan hampir tidak pernah disebabkan oleh punca tunggal. Contoh-contoh yang diberikan di atas adalah bertujuan untuk menggambarkan bagaimana faktor-faktor khusus ini mempengaruhi trend penyakit, dan tidak dimaksudkan untuk mewakili penjelasan lengkap mengapa penyakit tertentu membuat kemunculan semula.
Selain itu, sementara beberapa patogen ini memang menunjukkan tanda-tanda kebangkitan, banyak lagi yang ditaklukkan setiap hari melalui usaha kesihatan awam yang berskala besar dan terkoordinasi. Kepentingan kejayaan ini tidak boleh diabaikan.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Mengenai Rintangan Antimikrobial.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps Wabak dalam Populasi yang Vaksin: Adakah Vaksin Mumps Bolehkah Cepat Berkesan untuk Mencegah Wabak? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, RA Bednarczyk, Salmon DA, Omer SB. Persatuan Antara Penolakan Vaksin dan Penyakit Vaksin yang Dapat Dihindari di Amerika Syarikat: Kajian Semakin Campak dan Pertussis. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Vaksin pertusis Acellular melindungi terhadap penyakit tetapi gagal untuk mencegah jangkitan dan penghantaran dalam model primata bukan manusia. Prosiding Akademi Sains Negara Amerika Syarikat . 2014; 111 (2): 787-792.
> Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Profil Negara Iklim dan Kesihatan - 2015: Tinjauan Global .