Anda mungkin tidak memikirkan limpa anda yang banyak, tetapi ia telah mencari untuk anda. Jika anda tidak mempunyai satu, ada beberapa perkara yang perlu diketahui untuk menjaga diri anda selamat dari jangkitan.
Apakah Limpa Anda Lakukan?
Secara umumnya, limpa anda, organ 4 inci yang terletak di sebelah kiri sangkar tulang rusuk anda, adalah sebahagian daripada sistem darah dan sistem imun anda. Ia membantu mengekalkan susunan sel darah merah dan sel darah putih.
Dengan kata lain, ia berfungsi sebagai penapis darah. Ia menghilangkan sel-sel darah merah lama dan memegang sel darah merah yang lain untuk dibebaskan dalam keadaan kecemasan, dan ia membantu mengitar semula besi.
Fungsi lain: limpa anda boleh membuat antibodi untuk membuang bakteria dan sel-sel lain yang menjadi bersalut dalam antibodi. Buah terakhir ini membantu menjaga tubuh kita bebas daripada patogen.
Secara logiknya, jika kita tidak mempunyai organ ini, kita lebih terdedah kepada bakteria, terutamanya satu jenis bakteria khas yang dipanggil bakteria yang terkandung kerana mereka mempunyai kapsul karbohidrat khas (khusus polisakarida) di sekelilingnya. Bagaimana mungkin anda kehilangan limpa anda?
Siapa yang kehilangan limpa mereka?
Terdapat tiga sebab utama mengapa orang tidak mempunyai limpa mereka:
- Kemalangan atau trauma
- Penyakit Sel Sickle auto-splenectomy
- Rawatan penyakit lain
Trauma: Sebab yang paling biasa kerana limpa anda dikeluarkan dengan pembedahan adalah trauma. Ini biasanya disebabkan oleh kemalangan kereta dan motosikal serta jatuh, pergaduhan, dan kecederaan sukan.
Limpa adalah organ yang paling cedera dalam trauma perut tumpul (1 dalam 4 kes kecederaan tersebut mempengaruhi limpa). Dalam kemalangan kereta, kecederaan seperti itu juga boleh dikaitkan dengan penempatan yang salah dan penggunaan tali pinggang keledar. Terdapat juga kes-kes stabbings dan gunshots yang boleh mencederakan limpa tetapi ini kurang biasa.
Tidak semua kerosakan kepada limpa memerlukan pembedahan. Pakar bedah akan sering menonton untuk melihat bagaimana orang dan kerosakan itu berlanjutan, jika bukan keadaan kecemasan, sebelum memutuskan untuk pergi ke pembedahan.
Sel Sickle: Autosplenectomy berlaku dalam penyakit sel sabit. Di AS, 100,000 orang mempunyai sel sabit. Di seluruh dunia, lebih daripada satu juta orang melakukan. Terdapat pelbagai jenis sel Sickle. Perbezaan dalam jenis ini bergantung kepada mutasi genetik yang ada. Kehilangan limpa berlaku paling biasa dalam jenis Sickle Cell yang paling umum: penyakit Hemoglobin SS. Penyakit Hemoglobin SS mempunyai dua salinan mutasi gen H hemoglobin yang sama. Dalam jenis ini, orang biasanya kehilangan limpa mereka dengan proses yang disebut "autosplenectomy." Terdapat kes-kes jarang berlaku penyakit lain yang menyebabkan proses yang sama.
Rawatan penyakit lain, seperti penyakit autoimun: Lain-lain telah membuang spleen mereka untuk menguruskan penyakit, terutama penyakit autoimun. Splenektomi digunakan untuk mengubati satu penyakit yang jarang berlaku dalam purpura thrombocytopenic - ITU. Dalam penyakit ini, sistem kekebalan tubuh menyerang platelet. Ini bermakna badan kita tidak mempunyai salah satu alat yang mereka perlukan untuk pembekuan untuk menghentikan pendarahan.
Mereka yang terjejas oleh sistem imun akan tergenang seperti ini mungkin lebam dan berdarah dengan mudah. Mereka mungkin juga mempunyai titik merah pada kaki mereka. Penyakit ini boleh hilang sendiri, tetapi ada yang memerlukan ubat. Jika ia tidak hilang dan ubat-ubatan tidak mencukupi, kadang-kadang mengeluarkan limpa adalah campur tangan yang membantu.
Terdapat gangguan lain yang juga boleh dirawat dengan splenectomy. Kadang-kadang splenectomy diperlukan kerana seseorang mempunyai anemia (jumlah sel darah merah yang rendah) kerana pemusnahan sel darah merah mereka. Ini boleh disebabkan oleh beberapa gangguan yang berbeza seperti spherocytosis keturunan atau anemia hemolitik autoimun (AIHA).
Splenectomy kadang-kadang, tetapi tidak selalu, menghentikan pecahan sel darah merah apabila ubat-ubatan atau rawatan lain tidak berfungsi.
Ada sebab lain untuk splenectomy juga. Walaupun kurang biasa, ada yang mempunyai splenectomy untuk merawat thalassemia serta trombosit thrombocytopenic purpura (TTP). Kadang-kadang splenectomy dilakukan kerana limpa telah menjadi terlalu besar dari penyakit lain . Ia juga dilakukan pada masa-masa untuk menjalani diagnosis limfoma Hodgkin untuk menentukan rawatan terbaik untuk kanser.
Kira-kira 22,000 orang kehilangan limpa mereka melalui pembedahan setiap tahun di AS
Apakah Pembedahan Seperti?
Pembedahan untuk membuang limpa anda dipanggil splenektomi . Di AS, biasanya dilakukan dengan laproskopik (dengan kamera dan beberapa sayatan yang sangat kecil). Jika anda sihat, anda boleh meninggalkan hospital pada hari yang sama dan pulih sepenuhnya dalam masa dua minggu.
Cara Melindungi Diri Dari Jangkitan Sebelum Pembedahan
Orang yang tidak mempunyai limpa lebih cenderung sakit daripada beberapa jenis bakteria, terutamanya bakteria terkandung (bakteria yang mempunyai penutup karbohidrat luar). Anda perlu diberi vaksin sebelum anda menjalani pembedahan, jika pembedahan dirancang. Banyak splenectomies yang dilakukan sebagai kecemasan selepas trauma dan perancangan maju tidak selalu mungkin.
Jika boleh, anda harus mempunyai vaksin dua minggu sebelum pembedahan yang dirancang. Sekiranya anda menjalani pembedahan kecemasan dan tidak boleh divaksinasi terlebih dahulu (atau vaksinasi tidak dilakukan sebelum pembedahan untuk sebab lain), anda harus divaksinasi selepas itu. Vaksin perlu diberikan dua minggu atau lebih selepas pembedahan, tetapi jangan menunggu terlalu lama.
Vaksin Yang Harus Anda Dapatkan?
Terdapat empat perkara yang perlu anda dapatkan vaksin terhadap:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Anda juga harus divaksinasi terhadap semua penyakit yang biasanya anda divaksinasi, seperti campak, cendawan, rubella, varicella, dan tetanus. Anda juga harus berbincang dengan doktor anda atau profesional perubatan lain mengenai sama ada anda perlu dilancarkan semula atau memerlukan versi yang berbeza dari salah satu vaksin ini.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ini adalah bakteria yang boleh menyebabkan meningitis dan / atau sepsis. Vaksin utama adalah quadrivalent. Maksudnya; ia melindungi terhadap empat jenis N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135, dan Y). Ia meninggalkan B ditemui jika tidak disuntik secara khusus. Serogroup X kurang biasa dan masih belum ada vaksin.
H. influenzae type b (Hib): Bakteria ini digunakan sebagai penyebab utama meningitis bakteria pada kanak-kanak di bawah 5 hingga vaksin mula digunakan. Ia juga menyebabkan pembengkakan pneumonia dan tekak dan jangkitan yang boleh menjadi serius. Ini sebahagian besarnya adalah jangkitan pada kanak-kanak, tetapi sesiapa tanpa limpa perlu diberi vaksin.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Terdapat banyak jenis Strep pneumo, seperti yang sering dipanggil. Tekanan mana yang anda dilindungi bergantung pada vaksin yang anda terima. PCV 7 melindungi terhadap 7 strain; PCV 13 terhadap 13; Vaksin polisakarida PPSV23 dilindungi daripada 23 tetapi tindak balas imun bukanlah yang kuat dan pelindung.
Influenza: Anda perlu mendapatkan vaksin influenza setiap tahun. Ia adalah untuk melindungi anda dari jangkitan bakteria sekunder, seperti yang menyebabkan radang paru-paru, yang anda berisiko jika anda mengalami selesema. Ramai yang mati akibat selesema juga mati akibat jangkitan bakteria yang menyerang ketika pertahanan kekebalan paru-paru terbengkalai dan habis oleh influenza.
Adakah Risiko Bimbang Mengenai Perjalanan Semasa?
Jika anda mengembara, anda mungkin menghadapi pepijat yang tidak anda sebaliknya. Anda juga boleh tinggal di tempat yang mempunyai pepijat yang berbeza daripada tempat lain. Terdapat jangkitan tertentu yang anda mungkin lebih berisiko. Jika perjalanan di Afrika Barat, pastikan anda divaksinasi terhadap meningitis meningokokus dan bahawa vaksin adalah terkini. (Perlindungan vaksin tidak selalunya akan selagi kita inginkan). Begitu juga, vaksin pneumococcal tidak merangkumi semua strain dan anda mungkin terdedah kepada ketegangan yang berbeza ketika anda pergi.
Anda juga mungkin lebih berisiko untuk kes malaria yang serius jika anda tidak mempunyai limpa. Pastikan anda mempunyai profilaksis malaria jika mengembara di mana anda mungkin berisiko dan berhati-hati untuk mengelakkan nyamuk .
Begitu juga, jika anda tinggal atau pergi ke kawasan di mana Babesia ditemui, anda akan menghadapi risiko yang lebih besar jika anda tidak mempunyai limpa. Ini terutamanya di Nantucket atau Vineyard Martha di Massachusetts, tetapi juga Block Island di luar Rhode Island dan Pulau Shelter, Island Fire, dan Long Island di timur-semua bahagian New York State. Parasit juga boleh berlaku di bahagian lain di negeri-negeri ini dan di kawasan lain di Timur Laut dan Midwest, termasuk New Jersey, Wisconsin, dan Minnesota. Terdapat juga kes langka (dan serius) dari Eropah. Babesia boleh dalam kes-kes yang jarang berlaku juga disebarkan melalui pemindahan darah.
Selain itu, sesetengah tanpa limpa mungkin lebih terdedah kepada trombosis urat mendalam atau bekuan lain apabila mereka melakukan perjalanan dalam penerbangan panjang atau menaiki pesawat. Sekiranya anda hendak terbang, berbincang dengan doktor anda atau pakar kesihatan lain mengenai gangguan ini dan apa-apa risiko yang mungkin anda hadapi.
Lain-lain Keprihatinan
Anda harus berbincang dengan doktor atau profesional perubatan tentang cara mengendalikan kesihatan anda hari ke hari.
Sesetengah orang tanpa limpa, terutamanya kanak-kanak, mengambil antibiotik tertentu setiap hari atas permintaan doktor mereka. Kebaikan dan keburukan ini perlu dibincangkan dengan doktor anda atau profesional kesihatan lain. Mengambil antibiotik secara berkala boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini . Anda boleh membangunkan rintangan antibiotik atau mendapatkan jangkitan yang berlaku apabila bakteria lama biasa kami dihapuskan dan tidak dibiarkan, jadi penting untuk berbincang dengan pakar perubatan tentang hal ini.
Orang lain membawa antibiotik dengan mereka yang mereka ambil segera jika mereka mengalami demam atau menjadi sakit. Mereka kemudian mendapatkan rawatan perubatan dengan serta-merta. Rawatan segera boleh membantu mencegah jangkitan daripada menjadi sepsis yang mematikan.
Risiko lain untuk jangkitan serius berasal dari bakteria yang dipanggil Capnocytophagia. Ia adalah punca jarang jangkitan pada orang dengan limpa tetapi boleh menjadi jangkitan yang sangat serius pada seseorang tanpa limpa. Ia biasanya disebabkan oleh gigitan anjing, walaupun kadang-kadang gigitan kucing juga. Gejala biasanya bermula dalam satu hari, jadi anda harus bersedia jika gigitan anjing mendapatkan perhatian perubatan (dan berpotensi mengambil antibiotik seperti penisilin dan antibiotik biasa yang boleh merawat jangkitan).
Bagaimanakah Orang Lakukan dalam jangka panjang?
Para saintis memandang balik tentera yang kehilangan spleen mereka dalam Perang Dunia II. Mereka mendapati bahawa dari 740 orang anggota Amerika Syarikat mengamati bahawa ramai yang hidup lama. Walau bagaimanapun, mereka telah mengalami peningkatan kematian akibat radang paru-paru (mungkin jangkitan Strep pneumo) dan penyakit jantung iskemia (serangan jantung, mungkin kerana mengeluarkan spleen mereka mempengaruhi sistem darah mereka dan menyebabkan mereka menjadi lebih besar, yang merupakan kesan sampingan yang tidak berjangkit) .
Bagaimana jika anda mempunyai limpa yang besar?
Mempunyai limpa besar dipanggil splenomegaly. Ia adalah sesuatu yang perlu diperiksa doktor atau profesional perubatan lain.
Terdapat banyak sebab mengapa limpa mungkin besar. Salah satu yang paling biasa adalah mono (mononucleosis yang disebabkan oleh EBV, Virus Epstein Barr).
Terdapat mereka yang mempunyai limpa besar kerana keadaan darah mereka dilahirkan, seperti talasemia atau sarcoid. Lain-lain mempunyai limpa yang besar kerana limfoma atau leukemia (kanser darah) atau anemia hemolitik (di mana sel darah merah dimusnahkan). Lain-lain membangunkannya daripada mengalami penyakit hati (seperti portal hipertensi).
Bolehkah Anda Mempunyai Lebih Daripada Satu Limpa?
Sebenarnya ya. Sesetengah orang mempunyai lebih daripada satu limpa. Sesetengahnya dilahirkan dengan polysplenia (atau pelbagai spleen) yang mungkin berkaitan dengan keadaan kongenital yang lain (atau masalah perubatan ketika dilahirkan). Yang lain berakhir dengan sedikit limpa mereka yang terpisah dari selebihnya; ini sering menjadi "limpa aksesori" yang disebabkan oleh trauma (termasuk dari pembedahan, walaupun dari splenektomi).
> Sumber:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomy dan kematian seterusnya dalam veteran perang 1939-45. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenectomy membawa kepada keadaan hypercoagulable berterusan selepas trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vaksinasi untuk Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Aksesori spleens di atau pada ekor pankreas: satu tinjauan 2,700 necropsies tambahan. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.