Rawatan penyakit pundi hempedu bergantung kepada jenis penyakit yang hadir. Ketika datang ke merawat batu empedu , biasanya ada tiga pilihan-pendekatan "menonton dan tunggu" jika tidak ada gejala, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dan batu, atau ubat untuk memecah batu empedu. Mengubati masalah pundi hempedu atau masalah hempedu yang lain, seperti batu yang dimasukkan ke dalam saluran hempedu biasa, mungkin memerlukan prosedur yang lebih khusus yang dikenali sebagai ERCP.
Pendekatan "Menonton dan Tunggu"
Penyakit pundi hempedu yang paling biasa adalah batu karang. Kebanyakan batu karang, bagaimanapun, tidak menyebabkan gejala dan oleh itu tidak memerlukan rawatan.
Walau bagaimanapun, apabila mengalami kesakitan, pembedahan biasanya diperlukan. Ubat-ubatan jarang digunakan untuk merawat batu karang, walaupun ia digunakan untuk mengubati penyakit pundi hempedu.
Ubat-ubatan
Apabila merawat penyakit pundi hempedu, doktor anda akan ingin merawat kedua-dua gejala dan diagnosis yang mendasari.
Mengubati Gejala
Simptom yang paling biasa penyakit pundi hempedu adalah sakit, biasanya di bahagian atas sebelah kanan abdomen. Doktor anda boleh merawat kesakitan anda dengan anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, atau opioid seperti morfin.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa opioid sering membuat orang mengantuk dan biasanya menyebabkan sembelit, itulah sebabnya doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil julap bersama dengan pil kesakitan anda.
Mengubati masalah pundi hempedu yang mendasari
Pil asid empedu seperti Actigall (ursodiol) boleh diambil untuk merosakkan batu empedu kolesterol, yang merupakan jenis batu empedu yang paling biasa di Amerika Syarikat. Walaupun pil ini umumnya disokong dengan baik, sesetengah orang mengalami cirit-birit ringan, walaupun ia biasanya hilang dengan masa.
Satu kelemahan mengambil pil asid hempedu adalah bahawa ia boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk batu empedu sepenuhnya larut; jadi pil asid empedu bukanlah pilihan yang baik untuk orang yang mengalami serangan batu empedu yang berulang.
Sekiranya seseorang mempunyai bukti jangkitan pundi hempedu atau saluran empedu (komplikasi batu empedu) dia akan memerlukan antibiotik (diberikan di hospital), bersama-sama dengan cecair dan kawalan kesakitan, sehingga rawatan muktamad seperti pembedahan atau ERCP ( lihat di bawah) telah dilakukan.
Prosedur Pakar
Rawatan utama untuk kebanyakan penyakit pundi hempedu ialah pembuangan pundi hempedu, yang dipanggil kolesistektomi.
Walau bagaimanapun, terdapat pilihan bukan pembedahan, kebanyakannya bagi mereka yang berisiko tinggi menjalani pembedahan. Kelemahan pilihan bukan pembedahan adalah bahawa pundi hempedu masih ada, jadi penyakit pundi hempedu (terutamanya batu empedu) mungkin berulang.
Cholecystectomy
A cholecystectomy dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi dan merupakan rawatan yang paling berkesan untuk penyakit pundi hempedu.
Di kebanyakan orang, pembedahan ini dilakukan secara laparoskopi, yang melibatkan pakar bedah yang memasukkan instrumen nipis dan fleksibel (dengan kamera video pada akhir) melalui potongan kecil pada perut. Menggunakan instrumen panjang, pakar bedah akan membuat beberapa lubang tusukan kecil di perut, dan mengeluarkan pundi hempedu.
Kolesistektomi laparoskopi kurang invasif dan biasanya lebih mudah pulih dari daripada kolesistektomi terbuka, di mana potongan abdomen besar dibuat untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Kanser Gallbladder
Kolesistektomi laparoskopik tidak digunakan secara umum untuk merawat kanser pundi hempedu kerana terdapat risiko bahawa beberapa kanser akan terlepas. Selain itu, terdapat kebimbangan untuk "pembenihan" atau menyebarkan kanser ke bahagian lain badan. Sebaliknya, untuk merawat kanser pundi hempedu, seorang pakar bedah akan melakukan kolesistektomi lanjutan, juga dikenali sebagai kolesistektomi radial.
Semasa cholecystectomy yang dilanjutkan, pakar bedah akan mengeluarkan pundi hempedu, beberapa tisu hati berhampiran pundi hempedu, dan mana-mana nodus limfa yang berdekatan. Kadangkala, lebih banyak tisu dikeluarkan (misalnya, saluran empedu yang biasa, pankreas, atau sebahagian besar hati), bergantung kepada sejauh mana kanser telah merebak.
Radiasi dan kemoterapi juga boleh digunakan untuk merawat kanser pundi hempedu.
Risiko Pembedahan
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko yang terlibat, yang mungkin termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan tapak incision
- Gumpalan darah
- Pneumonia
- Komplikasi daripada anestesia
Doktor anda akan memantau anda untuk memastikan kesan-kesan ini ditangani segera dan sesuai.
Kesan Sampingan Pembedahan
Walaupun selamat dan OK untuk hidup tanpa pundi hempedu, sesetengah orang mengalami gas, kembung, dan cirit-birit selepas pembuangan pundi hempedu. Walaupun ini selalunya bersifat sementara, ia boleh bertahan selama beberapa tahun di sesetengah orang.
Mungkin ada kesan sampingan yang lebih serius dari kolesistektomi lanjutan untuk kanser pundi hempedu, seperti masalah pencernaan atau masalah makan, tumpahan empedu ke dalam perut, atau kegagalan hati. Yakinlah bahawa doktor anda akan memantau dan menangani risiko-risiko ini.
Percutaneous Removal
Sekiranya seseorang perlu mengeluarkan pundi hempedu tetapi mempunyai pelbagai keadaan perubatan, maka dianggap sebagai risiko tinggi untuk pembedahan, dia mungkin menjalani satu siri prosedur saliran untuk membersihkan batu-batu yang menghalang.
Dengan penyingkiran batu perkutan, tiub yang sangat nipis dipanggil kateter disalurkan melalui kulit dan ke pundi hempedu untuk membolehkan saliran empedu. Empangan mengalir melalui bola saliran yang disambungkan ke penghujung kateter. Kemudian, dalam beberapa minggu yang akan datang, lubang di mana catheter diletakkan secara beransur-ansur diperbesarkan, membolehkan batu-batu itu dibuang.
Extraporporeal Shock Wave Lithotripsy
Lytotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) adalah prosedur bukan pembedahan yang jarang digunakan untuk merawat batu karang. Prosedur ini dilakukan di bawah penenang dan memerlukan gelombang kejutan untuk memecahkan batu empedu ke dalam kepingan kecil, yang kemudiannya boleh larut dan longkang keluar dari pundi hempedu.
Jika digunakan, ESWL dikhaskan untuk orang yang tidak gemuk, mempunyai kurang daripada tiga batu karang, dan yang mempunyai pundi hempedu berfungsi dengan baik.
ERCP
Prosedur yang dipanggil cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) membolehkan doktor untuk menggambarkan saluran hempedu untuk sebarang keabnormalan seperti menghalang batu empedu, sista, atau tumor. Walaupun diagnostik, ERCP juga terapeutik, sebagai seorang doktor boleh merawat keadaan pada masa yang sama. Untuk sebahagian besar, ERCP telah menggantikan pembedahan untuk rawatan masalah saluran empedu pada pesakit.
ERCP adalah prosedur yang dilakukan untuk melegakan halangan saluran empedu, yang paling biasa dari batu.
Apa yang Diharapkan
Semasa ERCP , ahli gastroenterologi akan membimbing sebuah tiub fleksibel yang mempunyai kamera kecil pada akhirnya (dipanggil endoskopi) ke mulut ke perut dan usus kecil. Pewarna kontras kemudian disuntik melalui tiub untuk memvisualisasikan saluran empedu pada x-ray. Jika halangan dilihat, ahli gastroenterologi boleh menggunakan instrumen khas (dimasukkan melalui endoskopi untuk menghapuskan atau menghalang penyumbatan). Sebagai contoh, doktor boleh mengeluarkan batu yang menghalang saluran hempedu biasa atau meletakkan stent jika saluran itu sempit.
Seseorang dihidu semasa ERCP untuk mengelakkan sebarang ketidakselesaan dan memastikan mereka berasa relaks. Walaupun ERCP secara amnya adalah prosedur yang selamat dan boleh diterima dengan baik, seseorang mungkin mengalami kerongkong ringan atau kembung selepas prosedur.
Tidak biasa, komplikasi berkaitan ERCP boleh berlaku, termasuk:
- Pancreatitis, yang biasanya ringan, tetapi memerlukan hospital tetap pendek untuk cecair dan pengurusan kesakitan
- Lubang dalam usus (dipanggil perforasi), yang jarang dan serius, dan memerlukan pembedahan untuk diperbaiki
- Jangkitan salur hempedu (dipanggil cholangitis), yang memerlukan hospital kekal untuk antibiotik dan saliran lebihan cecair
- Pneumonia aspirasi, sebab itu penting untuk tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur
Perubatan Pelengkap
Walaupun penyakit pundi hempedu mesti dirawat oleh doktor, adalah wajar untuk mempertimbangkan terapi pelengkap. Yang berkata, adalah penting untuk hanya mengambil apa-apa herba, vitamin, atau makanan tambahan di bawah bimbingan doktor peribadi anda.
Herba
Herba-herba tertentu seperti silymarin ( Silybum marianum ), juga dikenali sebagai milk thistle , boleh memberikan sokongan pundi hempedu dan hati. Penyelidikan lain menunjukkan bahawa herba seperti kunyit, anggur Oregon, bupleurum, dan rumput syiling boleh mengurangkan keradangan pundi hempedu dan melegakan kesesakan hati.
Makanan Semulajadi
Mengamalkan diet mesra pundi hempedu boleh membantu mencegah serangan pundi hempedu. Makanan mesra pundi hempedu adalah kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama sayur-sayuran yang tinggi vitamin B dan besi, seperti bayam dan kale, dan makanan kaya antioksidan seperti blueberry, ceri, tomato, labu, dan lada bel. Protein yang sihat seperti daging tanpa lemak, ikan, tauhu, atau kacang dan bijirin keseluruhan adalah lebih baik.
Akupunktur
Satu kajian Cina kecil mendapati bahawa akupunktur mengurangkan gejala pundi hempedu keradangan (dipanggil cholecystitis), seperti sakit belakang bahu dan sakit perut. Walaupun akupunktur boleh melegakan kesakitan penyakit pundi hempedu, penting untuk melihat doktor untuk rawatan (pembedahan, kemungkinan besar) masalah mendasar.
Pencegahan
Gaya hidup yang tidak aktif dan keadaan kesihatan seperti kencing manis, obesiti, dan sindrom metabolik dikaitkan dengan penyakit pundi hempedu, terutamanya pembentukan batu karang.
Berita baiknya adalah bahawa seseorang boleh menurunkan risiko mereka untuk membina batu karang (dan komplikasi yang berkaitan) dengan mengekalkan indeks jisim badan biasa (BMI), bersenam setiap hari, dan melihat doktor penjagaan utama mereka untuk mengawal kencing manis atau kolesterol tinggi (jika hadir).
Sebagai tambahan, jika anda berlebihan berat badan atau gemuk dan memulakan rejimen penurunan berat badan, pastikan anda melakukannya di bawah bimbingan doktor anda, kerana penurunan berat badan yang cepat meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.
Akhirnya, apabila memilih diet, penyelidikan mendapati bahawa corak diet yang sihat yang termasuk pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu rendah lemak, bijirin, kekacang, dan rempah yang tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit batu empedu yang lebih rendah. Menariknya, penyelidikan juga menunjukkan bahawa penggunaan alkohol boleh mengurangkan risiko seseorang untuk membina batu karang.
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. (nd). Merawat Kanser Gallbladder.
> Jessri M, Rashidkhan B. Corak pemakanan dan risiko penyakit pundi hempedu: Kajian kes kawalan berasaskan hospital pada wanita dewasa. J Kesihatan Popul Nutr. 2015 Mac; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosis dan rawatan penyakit batu empedu. Pengamal. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Rawatan alternatif penyakit pundi hempedu. Hipotesis Med . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi Penyakit Khemah Gallbladder: Cholelithiasis dan Kanser. Gut Hati . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pendidikan pesakit: ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Kesan Akupunktur Jianjing (GB 21) pada jumlah dan tanda-tanda gejala pesakit cholecystitis empedu]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Okt; 37 (5): 398-402.