Jika doktor anda berfikir anda mungkin mempunyai batu empedu , anda mungkin akan mempunyai pengesanan lanjut-pengimejan yang paling mungkin, seperti pemeriksaan ultrasound atau tomografi berkomputer (CT). Ini adalah untuk mengesahkan kecurigaannya dan berpotensi membantu mengesahkan apa-apa syarat lain yang boleh bermain, seperti jangkitan buah pinggang, sindrom usus besar, atau pankreatitis kronik.
Berikut adalah pemeriksaan dan prosedur yang biasa digunakan untuk mendiagnosis dan menilai pundi hempedu dan gangguan saluran empedu.
Makmal
Ujian darah tidak akan mendiagnosa batu empedu dan mungkin akan menjadi normal jika anda mempunyai kes yang tidak rumit, tetapi anda mungkin mempunyai beberapa kerja darah untuk memeriksa jangkitan atau keradangan hati, pankreas, saluran hempedu atau pundi hempedu. Ujian juga boleh menunjukkan komplikasi daripada batu karang, seperti pancreatitis atau jaundis, serta mengetepikan penyakit lain dengan gejala yang sama.
Pengimejan
Melihat gambaran apa yang berlaku di dalam pundi hempedu dan saluran hempedu anda adalah elemen penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Terdapat beberapa ujian pengimejan yang mungkin digunakan oleh doktor anda untuk mendiagnosis batu empedu serta untuk menolak syarat-syarat lain.
Ultrasound
Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan saluran hempedu, hati, dan pankreas. Apabila batu empedu hadir, mereka kelihatan sama ada pada pundi hempedu atau saluran hempedu.
Ia dianggap ujian untuk gejala kolik bilyar dan merupakan ujian pertama yang dianggap jika doktor mengesyaki batu empedu.
Risiko kecil dikaitkan dengan ujian ultrasound, dan ujian paling lazim dan terbaik untuk mendiagnosis batu empedu. Ultrasonik mungkin tidak mengambil batu empedu pada pesakit obes atau pada pesakit yang baru-baru ini dimakan.
Ultrasound endoskopik
Ultrasound endoskopik menggunakan skop yang mempunyai ultrasound pada akhir instrumen. Skop ultrabunyi khas diturunkan ke dalam usus di mana para profesional perubatan dapat memperoleh visualisasi dalaman saluran empedu, pundi hempedu, dan saluran pankreas.
Latihan khas diperlukan untuk menggunakan ultrasound endoskopik, yang kadang-kadang digunakan untuk mencari batu saluran hempedu yang mungkin dilepaskan oleh ultrasound biasa. Kegunaan lain untuk ultrasound endoskopik termasuk diagnosis kanser pankreas dan kanser saluran hempedu.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)
Walaupun imbasan CT mungkin mengenal pasti batu karang, ia biasanya tidak berkesan seperti ultrasound. Pemeriksaan CT juga boleh mendiagnosis kanser di hati dan pankreas. Ujian ini adalah kaedah pilihan menilai keparahan pankreatitis.
Cholangiopancreatography Retrograde Endoskopik (ERCP)
ERCP adalah satu lagi jenis ujian endoskopi yang dilakukan dengan x-ray yang membolehkan akses ke saluran hempedu dan saluran pankreas. ERCP juga membolehkan batu empedu yang ditemui semasa prosedur dikeluarkan dari saluran hempedu atau saluran pankreas. Ujian ini agak invasif.
Cholangiopancreatography Resonance Magnetic (MRCP)
MRCP menggunakan peralatan pengimejan resonans magnetik (MRI) yang menggunakan perisian komputer khas untuk menghasilkan imej saluran empedu dan saluran pankreas. Ujian yang tidak menular ini dilakukan dengan cara yang serupa dengan ERCP tanpa memerlukan skop dalaman. Apabila MRCP mendedahkan hasil yang tidak normal, penilaian selanjutnya (dengan ERCP) atau rawatan (dengan pembedahan) adalah perlu.
Asid hidroksil Iminodiacetic (HIDA)
Juga dikenali sebagai imbasan hepatobiliari atau cholescintigraphy, ini menggunakan bahan radioaktif yang disuntik ke dalam urat anda untuk menunjukkan gambar saluran empedu yang diambil oleh kamera khas. Anda juga boleh diberikan bahan yang membuat kontrak pundi hempedu anda supaya imbasan dapat mengambilnya juga.
Ujian ini biasanya digunakan untuk melihat jika salur hempedu anda disekat atau pundi hempedu anda tidak menyembuhkan cara yang sepatutnya.
Rawatan anda mungkin bergantung kepada keputusan ujian pengimejan anda. Jika batu empedu anda dikesan melalui pengimejan, tetapi tanpa menunjukkan gejala, doktor anda mungkin menasihati anda untuk menunggu dan melihat jika gejala berkembang. Gallstones tanpa gejala, juga dikenali sebagai batu empedu senyap, biasanya tidak memerlukan rawatan.
Diagnosis Berbeza
Kadang-kadang gejala batu empedu boleh bertindih dengan keadaan lain. Oleh sebab itu, doktor anda perlu memerintah gangguan lain sebelum mendiagnosis anda dengan batu empedu. Ujian makmal dan pengimejan yang dibincangkan di atas boleh membantu membezakan antara syarat-syarat ini.
Sesetengah gangguan yang mempunyai simptom abdominal atas yang sama dan harus dipertimbangkan bersama dengan batu empedu termasuklah:
- Hepatitis
- Pankreatitis kronik
- Sindrom usus yang sengit
- Penyakit jantung iskemik
- Penyakit refluks gastroesophageal
- Penyakit ulser peptik
- Jangkitan buah pinggang
- Batu ureteral (batu di ureter anda)
- Kegagalan fungsi pundi hempedu berfungsi, iaitu apabila anda mengalami kesakitan dalam pundi hempedu anda tetapi tiada batu empedu
- Sphincter Oddi disfungsi, yang boleh menyebabkan kesakitan dari hempedu
Ia adalah mungkin untuk mempunyai beberapa syarat ini sebagai tambahan dan tidak berkaitan dengan batu karang; Anda boleh mempunyai sindrom usus dan batu empedu yang baik.
Dan kerana batu karang boleh menyebabkan kebimbangan kesihatan tambahan, mungkin seseorang yang batu empedu tidak dirawat untuk disahkan secara bersamaan dengan komplikasi yang berkaitan, termasuk cholecystitis akut (keradangan pundi hempedu), choledocholithiasis (apabila batu empedu terperangkap di salah satu saluran hempedu), pankreatitis akut, dan cholangitis akut (jangkitan di saluran hempedu).
Doktor anda boleh melakukan ujian tambahan jika dia fikir anda mungkin mempunyai salah satu gangguan lain di samping atau bukan batu empedu.
> Sumber:
> Klinik Mayo Klinik. Gallstones. Klinik Mayo. Dikemaskini 17 November, 2017.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Diagnosis Gallstones. Institut Kesihatan Kebangsaan. Jabatan Kesihatan AS dan Perkhidmatan Manusia. Dikemaskini November 2017.
> Zakko SF. Penyakit Gallstone yang tidak rumit di Dewasa. UpToDate. Dikemaskini 28 Februari 2017.