Sindrom Frey juga dikenali sebagai peluh gustata atau hyperhidrosis gustatory
Selepas makan makanan panas dan pedas, sesetengah orang berpeluh dari muka-bibir, dahi, hidung, dan kulit kepala. Bagi kebanyakan orang, refleks trigeminovaskular ini benar-benar normal.
Walau bagaimanapun, berpeluh dari muka selepas memakan apa-apa jenis makanan menandakan keadaan yang disebut berpeluh gustatory, atau hyperhidrosis gustatory. Lebih-lebih lagi, permulaan berpeluh ini boleh berlaku bukan sahaja dari mengunyah makanan sebenar tetapi juga dari pemikiran atau bercakap tentang makanan.
Gejala-gejala yang kerap berlaku seperti berpeluh, berpeluh, kemerahan, dan ketidakselesaan umum dirasakan pada tahap pipi. Lebih-lebih lagi, orang dengan keadaan ini berasa panas atau sakit dengan mengunyah.
Perut berkepentingan boleh menjadi sangat tidak selesa dan memberi kesan kepada kualiti hidup seseorang. Menurut Sood dan co-authors, berpeluh gustatory "boleh menyebabkan ketidakmampuan sosial yang besar dari keperluan untuk mengosongkan secara teratur untuk menjadi rumah yang terikat." Dengan kata lain, keperluan berterusan untuk "menyapu" peluh akan menyebabkan sukar bagi sesetengah orang untuk meninggalkan rumah.
Penyebaran hyperhidrosis yang paling biasa adalah sindrom Frey. Sindrom Frey merujuk kepada berpeluh dan mengalir sepanjang pengedaran saraf auriculotemporal. Saraf auriculotemporal memberikan sensasi kepada bahagian kepala. Sindrom Frey juga dikenali sebagai hyperhidrosis gustatory pada pipi.
Apakah itu Frey Syndrome?
Sindrom Frey jarang berlaku, dengan kurang daripada 20,000 orang Amerika yang didiagnosis setiap tahun.
Pada dasarnya, Frey syndrome hasil daripada pemulihan yang rosak saraf yang bertanggung jawab untuk air liur, berpeluh, dan siram. Ia dinamakan sempena neurologi Perancis Lucia Frey, yang menggambarkan keadaan itu sebagai "sindrom saraf auriculotemporal" pada tahun 1923.
Frey menerbitkan laporan yang memperincikan penyakit eponimnya selepas merawat seorang askar Polandia yang mengalami peluh berkabung setelah mengekalkan luka peluru yang dijangkiti yang mempengaruhi kelenjar parotid .
Kelenjar parotid adalah kelenjar kelenjar terbesar dan terletak pada tahap pipi. Ia menyembur air liur, yang membantu mencerna dan melembabkan makanan. Walaupun Frey bukan doktor pertama yang mengambil perhatian tentang keadaan itu, dia adalah yang pertama yang membabitkan saraf auriculotemporal dalam perkembangan penyakit ini.
Pelepasan air liur oleh kelenjar parotid diwarisi oleh arka refleks kompleks yang melibatkan saraf auriculotemporal. Pada orang dengan sindrom Frey, selepas kecederaan kepada saraf auriculotemporal, saraf ini menyumbang semula secara tidak normal. Daripada hanya menyediakan pemulihan parasympatetik kepada kelenjar parotid, yang akan mengakibatkan air liur yang normal selepas pengenalan makanan, gentian parasympatetik saraf auriculotemporal juga menjana semula untuk memberikan pemuliharaan kepada kelenjar peluh dan saluran darah subkutan, yang mengakibatkan berpeluh dan penyiram, masing-masing . Biasanya, berpeluh dan berkeringat ini berada di bawah kawalan simpatik.
Dalam erti kata lain, selepas saraf auriculotemporal cedera, gentian parasympathetic regrow untuk bukan sahaja mengawal air liur tetapi juga mengawal berpeluh dan siram selepas seseorang dirangsang dengan makanan. Lebih-lebih lagi, dalam sesetengah orang, pola berpeluh yang tidak simetris ini boleh melepasi muka sama sekali dan mempengaruhi batang, lengan, dan kaki.
Lebih banyak kawasan permukaan badan yang terjejas, gejala yang lebih teruk.
Punca
Apa-apa pun yang merosakkan saraf auriculotemporal boleh mengakibatkan sindrom Frey, termasuk yang berikut:
- Pembedahan kelenjar parotid (penyebab terbesar)
- Trauma tumpul ke pipi
- Pembedahan leher
- Jangkitan kronik di kawasan parotid
- Patah mandibular
- Pecah sendi temporomandibular
- Pembedahan kepada sendi temporomandibular
- Pembuangan kelenjar submandibular
- Pembuangan kelenjar tiroid
- Simpathektomi Thoracic (pembedahan dilakukan untuk mengawal berpeluh)
- Trauma kelahiran atau kecederaan selepas penghantaran forsep (dalam bayi)
Pada tahun 1940-an, pembedahan kelenjar parotid telah dipopulerkan di United Kingdom untuk merawat pelbagai jenis keadaan, baik kanser dan noncancerous.
Peluh berkhasiat bersama-sama dengan beberapa kesan buruk lain, termasuk kecederaan saraf muka, penurunan sensasi muka, fistula saliva, hematoma, dan keloid yang sering diperhatikan di kalangan pesakit yang menerima pembedahan kelenjar parotid. Daripada nota, orang yang mempunyai keseluruhan kelenjar parotid dikeluarkan lebih cenderung mengalami sindrom Frey daripada mereka yang hanya mempunyai sebahagian daripada kelenjar parotid yang dikeluarkan.
Sindrom Frey juga boleh dilihat dengan keadaan neurologi berikut:
- Herpes zoster muka
- Kecederaan Chorda tympani
- Sakit kepala kluster
- Neuropati diabetes
- Encephalitis
- Syringomyelia
- Tumor dalam batang simpatis serviks
Kebanyakan orang yang mengalami berpeluh gustat tidak diganggu olehnya-hanya antara 10 dan 15 peratus orang yang mengalaminya mendapatkan rawatan perubatan. Tambahan pula, selepas pembedahan parotid, hanya 10 peratus pesakit melaporkan simptom yang menunjukkan keadaan ini. Walau bagaimanapun, untuk terus mempersoalkan, 30 hingga 50 peratus pesakit akan mengakui gejala berpeluh gustatory. Sindrom Frey biasanya muncul antara 1 dan 12 bulan selepas pembedahan.
Sindrom Frey boleh berlaku pada orang pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, jarang berlaku pada bayi dan kanak-kanak yang hanya mengalami kecederaan pada kawasan parotid selepas penghantaran forsep, dan kecederaan akibat penghantaran forseps jarang berlaku.
Pada kanak-kanak, alergi makanan boleh disalah anggap sebagai sindrom Frey. Walau bagaimanapun, gejala-gejala alahan makanan berlaku selepas pengambilan makanan tidak semasa mengunyah.
Diagnosis
Cara paling mudah untuk mendiagnosis sindrom Frey melibatkan penggunaan tepung kanji iodinated (penunjuk) ke muka. Prosedur ini dipanggil ujian Minor. Pesakit kemudian diberi gula-gula lemon atau makanan manis yang lain untuk merangsang peluh. Kawasan terjejas di mana titisan peluh menjadi biru-hitam. Titisan boleh dengan mudah disapu dari muka supaya ujian dapat diulang. Ujian ini juga boleh digunakan untuk menguji sindrom Frey pada orang tanpa gejala (iaitu pesakit asimtomatik).
Walaupun ujian ini adalah tepat, ia tidak akan menunjukkan keterukan keadaan. Selain itu, ujian ini membawa potensi risiko penyedutan serbuk kanji. Ujian ini harus diberikan pada kulit kering, dan tidak boleh digunakan untuk orang yang berpeluh berat.
Satu lagi ujian diagnostik yang lebih mahal dan terlibat untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai sindrom Frey melibatkan kaedah biosensoring yang menggunakan elektrod enzim yang mengesan paras L-laktat pada kulit.
Ujian yang lebih mendalam untuk Frey syndrome melibatkan aplikasi kertas tisu satu muka ke muka untuk memeriksa berpeluh selepas pesakit dirangsang dengan makanan manis.
Akhirnya, termografi medis inframerah boleh digunakan untuk menggambarkan sindrom Frey. Ujian diagnostik ini memerlukan suhu dan kelembapan di dalam bilik itu tetap. Mula-mula, selepas rangsangan, tempat panas divisualisasikan yang sepadan dengan pelebaran saluran darah subkutaneus. Kedua, tempat sejuk divisualisasikan yang mewakili berpeluh gustata. Perubahan ini lebih sukar untuk digambarkan pada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap.
Rawatan
Pada kebanyakan orang, sindrom Frey akan hilang sendiri dalam tempoh paling lama 5 tahun. Orang yang mempunyai gejala ringan perlu diberi jaminan bahawa keadaan itu akan disahkan sendiri tanpa rawatan.
Bagi mereka yang serius dipengaruhi oleh keadaan, peluh gustatory biasanya merupakan gejala yang paling menyusahkan dan mendorong seseorang untuk mendapatkan bantuan.
Botox
Penyelidikan berasaskan bukti baru-baru ini menunjukkan terapi Botox sebagai cara yang paling menjanjikan dan berjaya merawat peluh dan penyembuhan sindrom Frey. Lebih terperinci, terapi Botox telah terbukti 98 peratus berkesan dalam merawat gejala berpeluh gustatory. Terapi Botox juga terbukti berkesan pada orang yang mengalami peluh berkabaan sekunder untuk neuropati diabetes, sejenis kerosakan saraf akibat kencing manis.
Dalam artikel 2017, Lovato dan penulis bersama menulis perkara berikut:
Terapi BTX [Botox] sangat berjaya dalam rawatan perut gustata (Frey syndrome), dan boleh dianggap rawatan standard emas untuk komplikasi post-parotidectomy ini.
Apabila merawat sindrom Frey dengan terapi Botox, seorang doktor mestilah terlebih dahulu mengenal pasti kawasan yang terjejas dengan cara ujian Minor. Kawasan ini kemudian dibahagikan kepada beberapa dataran yang lebih kecil, iaitu antara 1 dan 1.5 cm. Botox kemudian disuntik ke dalam setiap petak ini untuk mendapatkan kesan yang meresap dan seragam.
Terutama, rawatan lain dari sindrom Frey telah dicuba. Untuk sebahagian besar, rawatan ini memberikan kelegaan terhad atau tidak.
Antiperspirant
Pertama, antiperspirants telah digunakan untuk kawasan yang terkena peluh gustatory. Sesetengah pesakit telah melaporkan kelegaan terhad untuk beberapa minggu berkat antiperspirants. Untuk hasil yang terbaik, bentuk gel antiperspirant digunakan pada waktu malam untuk mengeringkan kulit dan dibasuh pada waktu pagi. Pengering rambut boleh digunakan untuk mengeringkan antiperspirant selepas permohonan.
Untuk tempoh 12 jam selepas permohonan, pesakit harus mengelakkan bercukur di kawasan yang dirawat. Dari masa ke masa, seperti berpeluh gustatory berjalan kursus dan menyelesaikan dengan sendiri, dos lebih sedikit antiperspirants boleh digunakan, dan pesakit tidak perlu memohon antiperspirants setiap hari. Daripada nota, antiperspirant boleh bertindak sebagai perengsaan kulit dan menyebabkan keradangan. Perhatian juga harus diambil untuk mengelakkan pengenalan antiperspirant ke mata.
Anticholinergik Topikal
Kedua, antikolinergik topikal telah digunakan untuk merawat sindrom Frey. Antikolinergik ini termasuk scopolamine, glycopyrrolate, dan diphemnanilmethylsulfate dan boleh digunakan sebagai penyelesaian larutan atau krim. Anticholinergics boleh meningkatkan gejala selama 3 hari.
Yang penting, antikolinergik diserap oleh kulit dan boleh menyebabkan kesan buruk sistemik termasuk mulut kering, penglihatan kabur, mata gatal, pengekalan kencing, peningkatan kadar jantung, dan alergi. Tambahan pula, antikolinergik tidak boleh digunakan pada orang dengan glaukoma, diabetes mellitus, penyakit tiroid, uropati obstruktif, serta penyakit hepatik, buah pinggang, kardiovaskular atau saraf pusat.
Pilihan Pembedahan
Ketiga, pembedahan telah gagal untuk melemahkan gejala-gejala sindrom Frey. Pembedahan ini termasuk sympathectomy serviks, neurectomy tympanic, sternocleidomastoidtransfer transfer, dan drafts-fat grafts. Di samping itu, pelbagai bahan dan halangan interposisional telah digunakan untuk merawat peluh gustata.
Tidak dapat difahami, kebanyakan orang yang mengalami pukulan kutima menengah ke pembedahan enggan menerima lebih banyak pembedahan untuk merawat keadaan ini.
> Sumber:
> Gangguan Sebaceous, Eccrine, dan Apocrine. Dalam: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Atlas Warna dan Sinopsis Klinik Dermatologi Fitzpatrick, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Bab 84. Gangguan Kelenjar Eccrine dan Sweating. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatologi Fitzpatrick dalam Perubatan Umum, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Terapi toksin botulinum: gangguan fungsi saliva yang berfungsi. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Sindrom Frey dan pembedahan parotid. Otolaryngology klinikal. 1998; 23: 291-301.