Cerebral palsy adalah satu keadaan yang wujud semasa kelahiran atau tidak lama selepas kelahiran. Salah satu ciri utama dalam diagnosis adalah bahawa kanak-kanak tidak mencapai pencapaian perkembangan, sedangkan, dengan beberapa keadaan neurologi yang lain, kanak-kanak mencapai kejayaan dan kemudian menurun dari masa ke masa.
Diagnosis cerebral palsy memerlukan proses yang berhati-hati dan teratur yang banyak bergantung kepada pemerhatian dan pemeriksaan klinikal.
Sekiranya anda mengesyaki diagnosis, pemahaman mengenai proses itu dapat membantu mengurangkan kebimbangan.
Cek sendiri
Kanak-kanak yang mempunyai cerebral palsy boleh memaparkan pelbagai gejala yang menjadi pusat kepada diagnosis keadaan. Gejala termasuk kelemahan motor muka, lengan, tangan, kaki atau batang, pergerakan yang kaku dan ceroboh atau otot floppy, ucapan yang spastik dan sukar difahami, masalah mengunyah dan menelan, dan kekurangan kognitif.
Sebagai ibu bapa atau pengasuh, perhatikan gejala ini mungkin menjadi stres dan berkaitan. Untuk memastikan mereka ditangani dengan sewajarnya, mungkin berguna untuk menyenaraikan spesifik tentang masa-masa, aktiviti-aktiviti sebelum / selepas, dan banyak lagi yang boleh membantu doktor semasa komunikasi anda.
Makmal dan Ujian
Terdapat beberapa ujian yang menyokong dan mengesahkan diagnosis cerebral palsy, yang paling penting ialah sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal.
Sejarah Klinikal dan Pemeriksaan Fizikal.
Sejarah klinikal dapat mengenal pasti peristiwa-peristiwa seperti kecederaan traumatik, jangkitan masa kanak-kanak dan penyakit seperti pencernaan, masalah pernafasan dan jantung yang boleh menyebabkan gejala-gejala yang kelihatan serupa dengan palsy cerebral, terutama pada bayi yang sangat muda.
Penilaian keupayaan kanak-kanak menggunakan peperiksaan neurologi terperinci adalah antara 90-98 peratus tepat dalam mendiagnosis cerebral palsy.
Kaedah lain untuk menguji keupayaan kanak-kanak termasuk Penilaian Prediktif Pergerakan Umum Prechtl dan Ujian Neurologi Bayi Hammersmith, yang kedua-duanya menilai secara sistematik dan skor kebolehan fizikal dan kognitif kanak-kanak secara berskala.
Ujian Darah
Ujian darah tidak dijangka menunjukkan keabnormalan dalam cerebral palsy. Sindrom metabolik yang dicirikan oleh simptom yang serupa dengan cerebral palsy dijangka menunjukkan keabnormalan ujian darah, yang boleh membantu membezakan keadaan. Ujian darah juga boleh dipertimbangkan jika kanak-kanak yang mengalami gejala cerebral palsy mempunyai gejala penyakit, kegagalan organ atau jangkitan.
Ujian Genetik
Ujian genetik boleh membantu mengenalpasti keabnormalan genetik yang berkaitan dengan palsy serebrum. Cerebral palsy hanya jarang dikaitkan dengan kecacatan genetik yang dapat disahkan, dan nilai ujian genetik yang lebih besar terletak pada diagnosis keadaan lain yang secara klinikal sama dengan cerebral palsy dan yang diketahui corak genetik.
Tidak semua orang terbuka untuk menjalani ujian genetik. Jika anda mempunyai kebimbangan, berbincanglah dengan doktor anda. Juga, berbincang dengan perancangan rakan anda untuk apa yang perlu dilakukan apabila keputusan siap membantu kedua-dua anda dapat mengatasi dan menyokong satu sama lain dengan lebih baik.
Electroencephalogram EEG
Sesetengah kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai sawan. Sesetengah jenis epilepsi yang tidak dikaitkan dengan palsy cerebral boleh memberi impak yang mendalam terhadap perkembangan kanak-kanak. Dalam jenis penyakit penyitaan ini, kognisi mungkin terjejas dengan cara yang secara klinikalnya sama dengan defisit kognitif yang dilihat dalam cerebral palsy, dan EEG dapat membantu mengenal pasti kejang subklinikal (tidak jelas).
Kajian Pengaliran Saraf (NCV) dan Electromyography (EMG)
Sesetengah penyakit otot dan tulang belakang boleh menyebabkan kelemahan yang bermula pada usia yang sangat awal. Saraf dan kelainan otot bukanlah ciri palsy cerebral, dan oleh itu corak yang tidak normal pada ujian ini boleh membantu memerintah dalam keadaan lain dan mengesampingkan cerebral palsy.
Pengimejan
Pengimejan otak umumnya tidak mengesahkan palsu serebral itu sendiri, tetapi ia boleh mengenal pasti salah satu keadaan lain yang boleh menghasilkan gejala yang serupa dengan cerebral palsy.
Brain CT
Imbasan CT otak seorang kanak-kanak dengan cerebral palsy mungkin normal atau mungkin menunjukkan bukti strok, atau keabnormalan anatomis. Pola menunjukkan bahawa gejala kanak-kanak tidak cerebral palsy termasuk jangkitan, patah tulang, pendarahan, tumor atau hydrocephalus .
MRI otak
MRI otak adalah kajian pencitraan otak yang lebih terperinci daripada imbasan CT. Kehadiran beberapa jenis kecacatan, serta ketidaknormalan yang mencetuskan kecederaan iskemik sebelumnya (kekurangan aliran darah) kepada masalah putih atau kelabu otak, boleh menyokong diagnosis cerebral palsy. Bukti keradangan aktif boleh menunjuk kepada keadaan lain seperti adrenoleukodystrophy serebral.
Dalam kedua-dua ujian pengimejan ini, seorang kanak-kanak (dan pengasuh) mungkin merasa takut. Tanya jika ada apa-apa yang boleh dilakukan untuk membantu meringankan pengalaman untuk aktiviti kanak-kanak, mempunyai seseorang yang berdekatan, atau menggunakan bahasa yang mesra kanak-kanak tertentu mungkin sesuatu yang boleh ditawarkan oleh doktor.
Diagnosis pembezaan
Rawatan, pengurusan, dan prognosis cerebral palsy berbeza dari keadaan yang serupa, dan ini adalah salah satu sebab diagnosis yang tepat sangat penting. Sesetengah keadaan ini dikaitkan dengan risiko keturunan yang jelas, dan oleh itu pengenalpastian keadaan dalam satu anak dapat membantu ibu bapa mendapat pengiktirafan awal dan rawatan anak-anak mereka yang lain, selain memberikan maklumat kepada seluruh keluarga yang dapat berguna dalam perancangan reproduktif .
Sindrom Bayi Shaken
Keadaan yang disebabkan oleh sindrom bayi yang terperangkap dengan trauma berulang-boleh menjejaskan kanak-kanak dari semua peringkat umur, dan lebih biasa pada bayi yang lebih tua daripada bayi baru lahir. Sindrom bayi terikat dicirikan oleh patah tulang tengkorak, pendarahan (pendarahan) di otak, dan sering trauma ke bahagian lain badan.
Bergantung pada masa trauma bermula, sindrom bayi yang terguncang boleh mengakibatkan kehilangan kemahiran kognitif yang telah mula muncul, sementara cerebral palsy dicirikan oleh kekurangan kemahiran yang muncul.
Rett Syndrome
Keadaan yang jarang berlaku yang memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan, sindrom Rett boleh menyebabkan kekurangan kawalan motor dan defisit kognitif. Perbezaan terbesar antara keadaan adalah bahawa kanak-kanak dengan sindrom Rett berkembang secara normal selama 6 hingga 12 bulan, dan kemudian menunjukkan penurunan dalam fungsi, manakala kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak mencapai pencapaian perkembangan.
Gangguan Autisme Spektrum
Gangguan yang rumit dengan gejala yang dapat dilihat sebagai defisit kognitif dan tingkah laku, beberapa kanak-kanak di spektrum autisme dapat memaparkan defisit motor atau ucapan dengan ciri-ciri yang mungkin salah untuk cerebral palsy atau sebaliknya.
Sindrom Metabolik
Keadaan yang mengganggu metabolisme atau pengeluaran protein seperti penyakit Tay Sacks, Noonan Syndrome , sindrom Lesch-Nyan, dan penyakit Neimann-Pick semuanya mempunyai ciri-ciri kelemahan motor dan defisit kognitif yang mungkin salah untuk cerebral palsy-dan cerebral palsy silap untuk keadaan ini.
Sebagai tambahan kepada beberapa ciri fizikal tanda dagangan, sindrom metabolik sering menunjukkan keabnormalan pada ujian darah khusus, yang dapat membantu membezakannya antara satu sama lain dan dari palsy serebrum.
Encephalitis
Encephalitis, yang keradangan otak, boleh menyebabkan gejala yang mendalam dari sawan hingga kelumpuhan hingga tidak responsif. Terdapat dua kategori utama ensefalitis, yang menular dan radang.
- Berjangkit: ensefalitis berjangkit dicirikan oleh serangan pesat, dan sebagai bukti jangkitan dan keradangan pada ujian darah, CT otak, otak MRI atau cairan lumbar.
- Radang: Enfefalitis radang mungkin serius walaupun kekurangan punca berjangkit. Mungkin ada demam yang berkaitan dan biasanya ujian darah, CT otak, MRI otak dan cairan lumbar menunjukkan bukti keradangan.
Atrofi otot tulang belakang
Gangguan yang boleh bermula semasa bayi, masa kanak-kanak, atau dewasa, bentuk atrofi otot tulang belakang yang bermula semasa bayi menjadi lebih parah, menyebabkan lumpuh atau kelumpuhan dekat. Kelemahan motor atrofi otot tulang belakang awal, sering juga dirujuk sebagai jenis SMA 0, lebih melemahkan daripada cerebral palsy. Penyakit ini dijangka akan berkembang pesat kepada hasil yang teruk, yang tidak biasa dengan palsy serebral.
Cerebral Adrenoleukodystrophy
Penyakit jarang berlaku yang dicirikan oleh defisit visual dan penurunan kognitif, adrenoleukodystrophy serebral menjejaskan kanak-kanak lelaki. Perbezaan utama antara adrenoleukodystrophy dan cerebral palsy adalah bahawa kanak-kanak dengan adrenoleukodystrophy serebrum mempunyai kelainan perkara putih pada MRI otak mereka dan keadaan menyebabkan penurunan dalam fungsi kognitif dan motor, bukannya kurangnya kemahiran pembangunan seperti cerebral palsy.
Dystrophy otot
Terdapat beberapa jenis distrofi otot, semuanya dicirikan oleh kelemahan dan kekurangan otot. Perbezaan antara cerebral palsy dan distrofi otot adalah bahawa distrofi otot biasanya tidak dikaitkan dengan defisit kognitif, dan kelemahan otot distrofi otot boleh dibezakan sebagai disebabkan oleh penyakit otot melalui pemeriksaan fizikal dan oleh kajian EMG / NCV.
> Sumber:
> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Awal, Diagnosis Tepat dan Intervensi Awal di Cerebral Palsy: Kemajuan dalam Diagnosis dan Rawatan. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.