Tabung makanan adalah alat perubatan yang digunakan untuk memberi makan seorang individu yang tidak dapat makan dengan mulut dengan selamat. Kesukaran ini mungkin disebabkan oleh kesukaran menelan , tahap kesedaran yang diubah, gangguan makan, atau masalah lain yang membuat makan mencabar. Terdapat pelbagai jenis tiub makan dan banyak sebab mengapa tiub suapan mungkin diperlukan.
Setiap keadaan berbeza, dan keputusan untuk mempunyai tiub suapan yang diletakkan secara kekal adalah satu perkara yang sangat berbeza daripada membenarkan tiub sementara berada di tempat.
Untuk membuat keputusan yang tepat tentang tabung pemakanan, adalah perlu untuk memahami bagaimana tiub suapan adalah, perbezaan antara jenis tiub makan, apabila tiub diperlukan berbanding pilihan, dan bagaimana tiub-tiub ini disediakan.
Tabung Pemakanan Dijelaskan
Tiub suapan adalah tabung plastik yang digunakan untuk memotong mengunyah dan menelan dalam pesakit yang tidak dapat makan atau minum dengan selamat. Tiub ini boleh digunakan untuk menyampaikan makanan dan cecair, dan juga boleh digunakan untuk menyediakan ubat-ubatan apabila perlu. Tiub makan juga boleh digunakan untuk mengeluarkan cecair dari perut jika badan tidak mengolah kandungan perut dengan baik.
Kegunaan
Tabung pemakanan yang baik untuk lebih daripada menyediakan makanan, mereka juga boleh melegakan gas dan kembung, dan mengurangkan loya dan muntah.
Penggunaan biasa tiub suapan termasuk:
- Menyediakan Pemakanan: Makanan, dalam bentuk cair, dapat disediakan melalui tiupan makan. Pemakanan tiub, atau pemakanan enteral, boleh diberikan melalui tiub untuk menyediakan karbohidrat, protein, dan lemak kepada badan tanpa memerlukan pesakit untuk menelan atau mengunyah.
- Menyediakan Kecairan: Air boleh disediakan melalui tiub makan untuk menjaga pesakit terhidrasi tanpa perlu memberikan cecair IV.
- Memberi Ubat: Ubat-ubatan, termasuk banyak pil dan tablet, boleh diberikan melalui tiub makan. Tablet mungkin memerlukan pengisaran dan sesetengah kapsul perlu dibuka, tetapi jika zarahnya cukup kecil, kebanyakan ubat boleh dicampur dengan air dan ditadbir melalui tiub makan.
- Mengurangkan perut: Beberapa jenis tiub suapan boleh digunakan untuk mengeluarkan udara dari perut. Sesetengah jenis tiub makan, yang sementara, khususnya, boleh disambungkan ke sedutan untuk menghapuskan gas dari perut untuk mengurangkan tekanan dan kembung.
- Mengeluarkan Kandungan Perut: Jika anda tidak memproses makanan atau cecair, anda mungkin mempunyai makanan yang duduk di perut yang menyebabkan ketidakselesaan, mual, muntah atau sakit perut dan kembung. Sedutan lembut boleh digunakan untuk mengeluarkan cecair dan zarah kecil makanan dari perut anda.
Apabila Tube Feeding Diperlukan
Satu tiupan makan diperlukan apabila anda tidak dapat mengambil makanan atau cecair dengan selamat melalui mulut. Walaupun mungkin untuk memberikan cecair dan pemakanan melalui IV , badan lebih baik dengan makanan yang dihantar ke usus daripada ke dalam saluran darah. Sekiranya mungkin, lebih selamat dan lebih baik bagi tubuh untuk menerima makanan dan cecair dalam perut untuk penghadaman normal, tetapi jika anda mengalami kesukaran menelan, ini mungkin tidak selamat.
Masalah menelan boleh bermakna pesakit tersedak pada makanan dan cecair, atau mereka "turun paip yang salah" dan perkara-perkara yang terhirup ke dalam paru-paru bukannya ditelan. Ini boleh mengakibatkan penyakit yang serius, termasuk pneumonia , dari zarah makanan yang memasuki paru-paru.
Lain mungkin terlalu sakit untuk menelan, atau berada di ventilator dengan tiub yang dimasukkan ke dalam saluran udara yang menghalang menelan. Sesetengah pesakit berwaspada dan berorientasikan tetapi telah kehilangan keupayaan untuk menelan dengan baik. Namun, yang lain mempunyai penyakit atau penyakit yang membuatnya sukar ditelan, seperti kanser mulut.
Keputusan untuk Letakkan Tube Feeding
Keputusan untuk meletakkan tiub makan adalah rumit dan dibuat lebih sukar jika pesakit tidak dapat mengambil bahagian dalam perbincangan atau belum berkongsi hasrat mereka mengenai penjagaan kesihatan mereka.
Dalam banyak kes, pesakit yang memerlukan tiub suapan sama ada sedang direndam atau tidak sedarkan diri dan tidak dapat berkongsi hasrat mereka dengan rakan-rakan dan orang tersayang.
Persoalan apa yang pesakit inginkan, dan sama ada tiub itu mungkin bersifat sementara, jangka panjang atau kekal memerlukan pertimbangan. Sesetengah keluarga menghabiskan hari membincangkan keputusan di kalangan mereka atau mungkin mengadakan mesyuarat keluarga dengan kakitangan perubatan untuk membincangkan keputusan tersebut.
Dalam banyak kes, keputusan untuk meletakkan tiub makan ditambah dengan keputusan untuk meletakkan trakeostomi, lubang di tekak yang mana ventilator dapat menyokong pernafasan anda. Ini adalah kerana intubasi , proses di mana tiub dimasukkan ke dalam mulut dan ke dalam saluran udara supaya satu ventilator boleh digunakan, hanya boleh digunakan selama beberapa minggu sehingga kerosakan boleh berlaku di dalam kerongkong. Memandangkan perkara-perkara ini berada dalam had waktu dua minggu, penempatan trakeostomi dan tiub gastrik sering dilakukan pada masa yang sama atau dalam masa beberapa hari antara satu sama lain.
Jenis
Terdapat pelbagai jenis tiub makan, dan ia digunakan untuk pelbagai keadaan. Sifat masalah yang menyebabkan kesukaran menelan , juga dikenali sebagai dysphagia, akan membantu menentukan jenis tiub yang digunakan. Ada yang dimaksudkan untuk menjadi sementara, dan yang lain dimaksudkan untuk menjadi jangka panjang atau bahkan tetap.
Tabung makan sementara, yang dimasukkan ke dalam hidung atau mulut, ke bawah kerongkong, dan ke dalam perut (tiub G) atau lebih dalam ke dalam usus (J-tiub), hanya boleh selamat di tempat selama kira-kira empat belas hari. Penempatan melalui tekak lebih lama dari dua minggu meningkatkan risiko hakisan tisu halus tekak dan esofagus. Ini boleh membawa kepada isu-isu tetap seperti kerosakan pada kotak suara dan tekak.
Satu tiub suapan jangka panjang atau kekal adalah satu yang dimaksudkan untuk digunakan selama berbulan-bulan, tahun atau bahkan penempatan tetap. Seperti tiub sementara, tiub ini boleh dikeluarkan jika mereka tidak lagi diperlukan tetapi boleh kekal di tempat untuk jangka masa yang panjang tanpa risiko kepada mulut, tekak, dan kerongkong kerana makanan bergerak terus ke dalam perut.
Tiub Pemakanan Jangka Pendek
Nasogastric (NG) Tube: Jenis tiub dimasukkan ke dalam hidung, turun melalui tekak, turun melalui esofagus ke dalam perut. Ia boleh kekal selama dua minggu sebelum ia mesti dikeluarkan atau digantikan dengan tiub makan panjang.
Tube Orogastric (OG): Jenis tiub yang sama seperti tiub nasogastrik, tiub dimasukkan ke dalam mulut, ke bawah kerongkong ke esofagus dan hujung terletak di dalam perut. Tiub ini juga boleh kekal selama dua minggu apabila ia mesti dikeluarkan atau digantikan dengan tiub kekal.
Tabung Makanan Sementara
Tiub makan sementara dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, ke bawah kerongkong, ke dalam esofagus dan kemudiannya terletak di dalam perut (tiub G) atau di tengah-tengah usus kecil (tiub J). Jenis tiub ini mempunyai hujung radio, yang bermaksud terdapat sejumlah kecil bahan yang membolehkannya dikesan pada x-ray di hujung tiub. Selepas penempatan, x-ray dilakukan, dan yang membolehkan penempatan yang betul disahkan sebelum tiub digunakan.
Jenis-jenis Tabung Makanan Tetap / Jangka Panjang
Tube Gastric (tiub G): Jenis tiub ini membolehkan akses terus ke perut melalui satu insisi di sebelah kiri bahagian atas abdomen. Tiub ini benar-benar melepasi mulut dan tekak dan membolehkan makanan, cecair, dan ubat diberikan tanpa menelan.
Tube Jejunostomy (tiub J): Jenis tiub ini sama dengan tiub gastrik, diletakkan melalui insisi di abdomen yang lebih rendah daripada penempatan tiub G, dan membenarkan akses langsung ke jejunum yang merupakan pertengahan pertengahan usus kecil. Tiub ini cenderung lebih kecil daripada tiub G, yang boleh mengehadkan apa yang boleh disedut kepada cecair nipis dan ubat-ubatan serbuk halus.
Gastrostomy Endoscopic Percutaneous (PEG): Istilah ini sering digunakan secara bergantian dengan tiub G, tetapi ini sebenarnya merujuk kepada teknik yang digunakan untuk meletakkan tiub G. Percutaneous (melalui kulit) endoskopik (menggunakan endoskopi cahaya) gastrostomy (meletakkan lubang pembedahan di dalam perut) menerangkan prosedur yang digunakan untuk meletakkan tiub G, bukan tiub G itu sendiri.
Bagaimana Tube Lambung Dipasang
Prosedur untuk meletakkan tiub gastrik adalah biasanya yang cepat, dan mungkin atau mungkin tidak memerlukan anestesia bergantung pada keadaan anda. Dalam pesakit yang sangat sakit dalam rawatan intensif, tiada penenang tambahan yang diperlukan untuk meletakkan tiub di bahagian samping tempat tidur.
Endoskopi adalah instrumen tipis yang panjang dengan cahaya dan kamera pada akhirnya yang membolehkan pembekal menonton prosedur pada monitor. Skop dimasukkan ke dalam mulut, ke bawah kerongkong, dan ke dalam perut. Sekali dalam perut, sebenarnya mungkin untuk melihat cahaya dari ruang lingkup yang bersinar melalui kulit perut, menunjukkan ahli gastroenterologi di mana membuat incision. Pecatan kecil dibuat kira-kira setengah inci panjang, di mana tiub fleksibel diletakkan di tempat. G-tub yang lebih tua mungkin mempunyai belon yang menyimpan tabung di tempatnya.
Bahagian luar tiub mempunyai penutup yang membolehkan tabung dibuka, dan untuk makanan dan cecair perlahan-lahan ditolak melalui tiub ke dalam perut. Dengan penjagaan tiub yang baik , hirisan akan menutup lebih rapat di sekeliling tiub, dan apa-apa kebocoran makanan atau cecair yang berlaku pada hari-hari sebaik sahaja prosedur itu dikurangkan dengan penyembuhan.
Walaupun insisi itu adalah penyembuhan, pembalut dengan celah di dalamnya diletakkan di sekeliling tiub. Ini membantu menyerap apa-apa bendalir yang mungkin bocor dari laman web ini. Jika saliran hadir dan menjengkelkan kulit, salap penghalang boleh digunakan untuk perlindungan. Perlahan-lahan membasuh tapak dengan sabun dan air dan bilas sabun sabun dari kawasan itu sering sekali menjaga keperluan tapak.
Jangka panjang, ramai pesakit tidak memerlukan salap atau kain kasa di tapak tersebut, tetapi ada yang lebih suka memakai pakaian jika ada saliran untuk mengelakkan kerengsaan kulit atau pakaian daripada menjadi kotor.
Pembuangan Tube Pemakanan Sementara
Penyingkiran tiub makan yang bersifat sementara adalah cepat dan mudah. Ia mungkin menjengkelkan ke tisu mulut, tekak, dan hidung, tetapi ini biasanya minimum. Untuk mengeluarkan tiub, tiub dibersihkan daripada makanan dan cecair, dengan jarum suntikan yang besar yang digunakan untuk menggunakan tiub suapan. Ia kemudian perlahan-lahan dikeluarkan, mengambil masa 3-5 saat untuk ditanggalkan. Sekiranya hujung tiub itu utuh, menunjukkan bahawa keseluruhan tiub telah berjaya dikeluarkan, ia dibuang.
Pembuangan Tube Pemakanan Tetap
Sekiranya anda memperoleh keupayaan untuk makan dan minum dengan baik, anda boleh mengeluarkan tiub makan "tetap". Yang menghairankan, prosedur itu cepat, dan sementara ada rasa sakit, ia biasanya sederhana dan ringkas. Pengamal berbeza-beza mengikut kehendak mereka kerana mempunyai tiub dikeluarkan; sesetengah mungkin memerlukan anda untuk mengekalkan berat badan anda untuk sekurang-kurangnya sebulan sambil mengambil semua makanan dan bendalir melalui tiub G, sementara yang lain mungkin memerlukan masa yang lebih lama.
Sebaik sahaja keputusan dibuat untuk mengalih keluar tiub, tiub boleh ditarik keluar, tetapi ini memerlukan beberapa tahap daya untuk digunakan. Pesakit biasanya mempunyai tuala boleh guna yang dipegang berdekatan dengan tapak, dan penyedia memegang tiub dengan tegas dan menarik secara tetap tetapi tegas untuk mengeluarkannya dari laman web ini. Sekiranya terdapat belon di bahagian dalam perut, ia tergelincir sebelum mengeluarkan tiub, tetapi kebanyakan jenis mempunyai flange dan bukan belon dan langkah ini tidak diperlukan.
Proses ini biasanya menyengat, dan terdapat sedikit darah dalam beberapa kes, tetapi rasa sakit itu berlalu dengan cepat. Anda mungkin menjangkakan hirisan itu akan dijahit ditutup, tetapi ini tidak perlu, dan pakaian bersih lebih daripada mencukupi untuk memastikan pakaian pesakit membersihkan pada hari-hari berikutnya jika ada saliran. Keratan biasanya ditutup dalam seminggu dari tiub yang dikeluarkan.
A Word From
Keputusan untuk meletakkan tiub suapan bukanlah yang perlu diambil ringan, adalah penting untuk membincangkan apa jenis hasil jangka panjang yang boleh diharapkan untuk anda atau orang yang anda sayangi. Bagi sesetengah pesakit, tiub dijangka sementara sementara mereka pulih daripada penyakit. Bagi pesakit lain, tiub pemakanan mungkin dijangka kekal di sepanjang hayatnya.
Sama ada atau tidak, ini sesuai untuk anda atau orang yang anda sayangi adalah soalan utama. Sekiranya anda seorang penjaga dalam keadaan yang berpotensi memerlukan tiub makan, anda dikasihi mungkin mempunyai pendapat yang kuat mengenai topik tersebut, atau mereka mungkin tidak pernah menyebutkan hasrat mereka untuk penjagaan kesihatan jangka panjang mereka. Jika anda tidak pasti akan kehendak mereka, menggunakan penghakiman terbaik anda-bersama-sama dengan pendapat pasukan yang menyediakan penjagaan dan nasihat orang lain yang disayangi-akan menjadi panduan anda untuk membuat keputusan.
> Sumber:
> Memahami Gastrostomy Endoscopic percutaneous (PEG). Persatuan Amerika Untuk Endoskopi Gastrointestinal. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg